大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径

1、大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径路径说明：适用于西方医学诊断大肠息肉的中医息肉病患者。一、大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径标准住院过程(a)适用对象结肠息肉的首次诊断(ICD-10: d 12.6/d 12.8/k 62.1/k 63.5)内镜结肠息肉切除术后(ICD-9-cm-3: 45.42)，腹痛、腹泻、大出血、便秘等症状明显的患者。(b)诊断标准1.疾病诊断(1)中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉(BNT-500)，参考国家中医药管理局主力专业合作组确定大肠息肉诊断标准。(2)西药诊断标准：西医诊断结肠息肉。诊断标准参考胃肠病学（第三版）(炼田主编，人民保健出版社)临床诊疗指南-消化系统

2、疾病分册(中华医学会编纂，人民保健出版社)等临床诊断标准。综合征诊断参考了国家中医药管理局重点专科大学合作社大肠息肉(结肠息肉)的诊疗方案。大肠息肉(结肠息肉)常见临床综合征：湿的稳定卡。湿热血瘀证。脾虚湿瘀证。(c)选择治疗方案参考了国家中医药管理局重点专科大学合作社大肠息肉(结肠息肉)的诊疗方案。1.诊断明确，初级诊断为大肠息肉。患者适合中医治疗。(d)标准住院时间如下：A.息肉切除术后住院患者：约3个工作日晚上。B.患者行息肉切除术：约4天晚上。(e)输入路径标准1.初级诊断应是符合结肠息肉(ICD-10编码：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5)的患者。病人接受了内窥镜治疗。

3、3.本来或/及术后腹痛、腹泻、大出血、便秘等症状明显。4.患者同时有其他疾病，但在住院期间不影响特殊处理或初级诊断的临床路径流程实施的情况下，可以进入此路径。5.息肉综合征，多息肉病，大息肉病或复杂病例：5个以上或息肉直径2厘米；或疯狂班息肉；或粗脊椎息肉(脊椎直径1厘米)；或侧生长息肉等患者不能进入此路径。活检病理表明恶性肿瘤不能进入这条途径。(六)中医证型观察收集4个诊断参数，主要疾病，次要疾病，舌，静脉特性的其他综合症。注意综合征的动态变化。(7)住院检查项目A.息肉摘除术后住院患者：1.必要的检查项目：尿常规，大便常规潜血2.可选择的检查项目：(1)血液、血型、尿液常规、大便潜血。(2

4、)肝功能、肾功能、电解质、血糖。(3)心电图，胸部x线。(4)腹部超声。(5)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。B.患者行息肉切除术：1.必需的检查项目：(1)血液、血型、尿液常规、大便潜血。(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。(3)心电图，胸部x线。(4)腹部超声。2.可选的检查项目：根据疾病的需要，例如传染病检查(乙型肝炎、丙型肝炎、爱滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。(8)治疗方法1.辨证口服中药或中成药选择：(1)湿瘀阻塞综合征：气化湿、血液循环和镇痛。(2)湿热瘀血证：清热利湿，促进血液循环，消除血液堵塞。(3)脾虚血瘀证：健脾祛

5、湿，活血化瘀。2.外剂：根据病患需要和临床单位的实际情况，可以采用穴位注射、艾灸疗法、粘贴、等治疗方法。护理：辩证护理。(九)出院标准1.腹痛，腹泻，大出血，便秘等症状消失。移除褶皱。没有出血、穿孔、感染和其他并发症。(10)是否变动和原因分析1.将严重的心脏、肺、肝、肾等其他器官基础疾病和凝血障碍者合并，退出该途径。2.在治疗过程中，病情发生了变化，状态恶化，出现严重并发症时，退出该途径。3.与其他系统疾病的人合并，治疗中状态恶化，需要特殊处理，或者在治疗中发生其他新型严重疾病的情况下，结束这一途径。4.以患者及其家属的意志影响本路线的执行，因此终止本路线。第二，大肠息肉临床路径表应用：首次

6、诊断TCM:大肠息肉西药：结肠息肉患者姓名：性别：年龄：三个门诊号码：住院日期：年月日出院时间：年月日标准住院日：14日实际住院日：天时间年月日(住院第一天)年月日(住院2-7天)年月日(住院8-14天)主是诊疗治疗一公作作询问病史和体格检查收集中医4诊断信息诊断中医证候完成医疗记录和经过记录早期制定诊疗计划做好辅助检查观察和预防并发症与家人沟通，告诉他们病情和注意事项收集中医4诊断信息诊断中医证候高级医生会诊，根据病情调整治疗方案当天经过和病房记录完成收集中医4诊断信息诊断中医证候高级医生会诊，根据病情调整治疗方案当天经过和病房记录完成沉重的点医生吩咐长期伪命令消化系统内科护理例行程序分层护

7、理残渣少的食物口服中药汤穴位注射疗法其他治疗方法临时医生的建议血液、尿液、一般潜血检查肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病肿瘤标志物筛查心电图、胸片、腹部超声其他检查项目长期伪命令消化系统内科护理例行程序分层护理残渣少的食物口服中药汤穴位注射疗法其他治疗方法临时医生的建议症状治疗长期伪命令消化系统内科护理例行程序分层护理残渣少的食物口服中药汤穴位注射疗法其他治疗方法临时医生的建议症状治疗主是保护多莉一公作作住院简介，住院评估健康教育指导相关的检查饮食指导，心理治疗护理工作填写护理记录早上准备空腹静脉采血观察病情变化基本生活和心理治疗基本生活和心理治疗观察病情变化病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名医生签名时间年月日(出院日)主是诊疗治疗一公作作出