常用临床护理技术操作规程

1、.护理技术操作规程一、卫生清洗技术1、目的去除手部皮肤污物、碎屑和一些病原菌，避免无菌物品或干净物品的污染。避免患者感染或交叉感染。2、注意事项细心清洁指甲、指尖、指节、指节等容易污染的部位。手不戴戒指等饰品。要用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干手，毛巾要一次消毒。如果手没有被患者的血液或体液等物质严重污染，可以用快速的手消毒液代替洗手消毒手。2、无菌技术1、目的保持无菌产品和无菌区不受污染。防止病原微生物侵入身体或传播给其他人。2、注意事项在无菌工作中，操作员身体必须与灭菌区域保持一定的距离。无菌产品，必须面向灭菌区域，胳膊保持在腰部或台面上，不能越过灭菌区域，手不能接触灭菌项目。无菌物品一旦拿

2、出，即使不用，也不能放回容器。3、生物信号监测技术1、目的测量和记录患者的体温。测量体温变化，分析发热和伴发症状，提供诊断、治疗、护理的依据。测量和记录患者的脉搏，判断是否有异常。通过观察脉搏变化间接了解心脏状况，观察疾病发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。测量并记录患者的呼吸频率。监测呼吸变化。测量并记录患者的血压，判断是否有异常。监测血压变化，看破循环系统的功能。2、注意事项婴幼儿、意识不清、口腔疾病、口臭或不合作的患者不能测量体温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测量肛门温度。心肌梗塞患者慎重测量直肠温度。消瘦得很的人不能测量液体和温度。必要的话，护士要在患者身边等。如果有影响双正弦测量的

3、因素，就要推迟30分钟的测量。如果与疾病不符，应重新测量。如果患者不小心打破了温度计，应立即取出口腔内的玻璃片，再次用口服蛋清或牛奶减缓对汞的吸收。如果条件允许，服用富含纤维的食物，促进汞排泄。患者如果有紧张、激烈的运动、哭闹等情况，应稳定后进行测量。偏瘫患者测量健侧。拇指脉不能使用。脉压适中。测量脉率的同时，还要注意脉搏、强弱、动脉壁的弹性。脉搏不足的患者根据需要测量脉搏。也就是说，一位护士听心率，另一位护士测量脉搏。听心率的护士发送开始，停止密码。同时测量一分钟。呼吸的速度会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。不规则呼吸患者和婴儿应测量1分钟。衣袖太紧或太长，请脱下衣袖，以免影响测量结果。

4、胸部不要夹在袖子带上，胸部的整个面紧贴在皮肤上，不要压得太紧。不要呼气太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，要尽量开胳膊里的煤气，休息一会儿再测量。保持计数器的视线与血压计刻度平行。定期观察血压的患者做“四个设置”，即固定时间，固定位置，固定位置，血压计等。4、病人住院护理1、目的帮助患者了解和熟悉环境，让患者尽快适应医院生活，消除紧张、不安等不良心理。满足患者的各种合理要求，激发配合治疗护理的积极性。做好健康教育，满足患者对疾病的知识。2、注意事项在接触患者的过程中，以热情为主的温柔语言抚慰患者的不安。对于不能正确叙述病情和需求的患者，应该咨询家人和有关人士。五、患者出院管理1、目的实施患

5、者出院指导，帮助其尽快适应工作和生活，按照医生的指示，继续按时接受治疗或定期回访。为出院程序指导患者。2、注意事项总是用温暖、主动、温和的语言与患者沟通，留下患者的联系方式。观察患者的情绪变化。特别是，要以状态没有明显好转、转学、自动脱离的患者为对象进行安慰和鼓励，提高患者康复的自信，减轻从离职带来的恐惧和不安。传染病患者出院后，按照传染病末期消毒法处理。6、吸氧技术规范和操作程序1、目的提高氧含量及动脉氧饱和度，纠正体内缺氧引起的各种症状。2、注意事项严格遵守操作程序，氧气罐放在阴凉处，明确四项防御(防火、防油、防热、防冲击)。在患者吸入氧气的过程中，需要调节氧气流量的时候，首先要取出患者的

6、鼻管/鼻塞，调节有氧流量，然后与患者连接。停止吸氧的时候，取出鼻管/鼻塞，然后关闭流量计。就是拿气插，拿气拉。持续吸氧的患者要保持管道清洁，必要时更换鼻管/鼻塞，交替插管双侧鼻腔，观察患者吸氧的效果。急性肺水肿患者一般使用20%-30%的乙醇作为加湿液。持续吸氧的患者，湿性病要定期更换或添加湿性液。氧气罐里的氧气不能耗尽。压力表指示器针不能在5千克/cm2时使用，以防止财产所引起的爆炸。7、皮内注射技术1、目的对药物进行皮肤过敏检查、预防接种及局部麻醉的先驱阶段。2、注意事项患者对皮试药过敏的话，禁止皮试。皮肤检查药目前处于活性，容量正确，需要准备肾上腺素等急救药品。皮肤检查结果呈阳性的时候，

7、要通知医生、患者、家人，查明。8、皮下注射技术1、目的注射低剂量(如胰岛素等)药物不适合口服，在一定时间内发生药效时使用。2、注意事项严格执行检查系统和无菌操作原则。避免使用刺激性强的药物进行皮下注射。在选择注射部位时，应避免炎症、破裂或有肿块的部位。定期注射每次都要更换注射部位。在女乘务员的情况下，要掐掉局部组织，减少穿刺角度。注射胰岛素等低于1毫升的药液时，要使用1毫升注射器。9、肌肉注射技术1、目的如果口服或静脉注射不适当或不可能，需要比皮下注射更快的疗效，就注射药物。2、注意事项严格执行检查系统和无菌操作原则。同时需要两种以上药物时，注意兼容性禁忌。选择合适的注射部位，避免血管和神经的

8、穿刺，吸入血液时注入。注射部位要避免炎症、硬结、疤痕等注射部位。对于经常注射的患者，需要更换注射部位。为了防止针在根部折断，注射时不能把针的茎都扎进去。2岁以下儿童不宜选择臀大肌注射，以免损伤坐骨神经。10、静脉注射技术1、目的药物不适合口服和皮下、肌肉注射，应迅速发挥药效。进行血管造影等诊断检查。用于静脉营养治疗。2、注意事项严格执行检查系统和无菌操作原则。静脉注射对组织有强烈刺激的药物时，在穿刺成功后注入少量生理盐水，确认注射针在静脉内后，才推进药液，防止药液流出引起组织坏死。在注射过程中随时观察患者的反应，药物传递速度均匀，适当。观察注射过程中局部皮肤是否有液体流出。需要长期静脉给药的患

9、者，注意血管保护，最好使用留置针。11、闭合周围静脉输液1、目的补充水和电解质，预防和纠正水和电解质、酸碱平衡杂交。增加循环血液量，改善微循环，保持血压和微循环灌注。供应营养物质，促进组织恢复，增加体重，保持氮平衡。输入药治病。2、注意事项对于长期注入的患者，要保护静脉，有计划地合理使用。通常从远端小静脉开始。及时更换输液瓶，注射完成后及时拔针，防止空气进入血管，发生血栓。根据患者的年龄、状态、药物特性调节滴液的数量。仔细观察病情和药物反应，一旦发生注射反应，及时处理。根据病的需要确定输液顺序，注意配伍禁忌。12、静脉留置针技术规范1、目的保护静脉，减少反复穿刺引起的痛苦和血管损伤，有助于保持

10、静脉通道畅通，有助于结构和治疗。适用于长期注射、静脉穿刺比较困难的患者。2、注意事项严格执行无菌操作原则。更换透明胶片后，穿刺日期也要记录。静脉套管针持有时间可参阅使用说明(最长96小时以上)每次注射前后，检查患者的穿刺部位和静脉是否红或肿，询问与患者有关的情况，如果发现异常，及时拔出导管进行处理。13、闭合性静脉输血技术及操作过程1、目的给患者补充血容量，改善血液循环。给患者补充红细胞，纠正贫血。对患者进行各种凝血因子、血小板补充，改善凝血功能。给患者注入新鲜血液，补充抗体和白细胞，增加身体的抵抗力。增加蛋白质，改善营养状况，保持胶体渗透液，减少组织渗出和水肿。2、注意事项输血前必须经过两个

11、人的检查才能输入。搜索血液后，避免冲击、加热、破坏血液成分引起的副作用。输入两个以上血液供应商的血液时，在两个血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止反应。开始输血时要慢，观察15-20滴/分，15分钟，消除副作用后，要调整到要求的速度(40-60滴/分)。对于储备血液，在室温下放置15-20min后输入。输血袋应低温保存24小时。不能和其他药物混淆，以免血液变质。加强检查，密切观察患者，没有输血反应，及时治疗。14、导管插入1、目的为了骨盆手术，清空膀胱，继续保持膀胱空洞，避免手术中的损伤。患者尿布损伤早期或术后引流至支架，通过导管进行膀胱内药物灌注治疗。昏迷、尿失禁或会阴损伤的情况下，为了预防

12、局部干燥、清洁、尿液刺激，插入导管。拯救休克患者或为重症患者提供准确的尿量记录、尿比重测量、状态变化的依据。2、注意事项插管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。输尿管陷入阴道，需要更换无菌导管重新插入。保持尿道清洁，每天消毒尿道。患者留置导尿管中可以使用间歇性夹管，3-4小时内一次也不开放，定期填充和排空膀胱等，促进膀胱功能恢复。观察尿液情况，小便模糊，沉淀，结晶时应膀胱冲洗。及时清空尿布，操作时请戴无菌手套，以免感染。膀胱极度膨胀，极度虚弱的患者第一次小便不超过1000毫升。防止虚脱和血尿。因为如果放很多尿液，腹腔内压会急剧下降，血液留在腹腔血管里很多，血压下降，虚脱。另外，膀胱内压降低，膀胱粘膜

13、急剧充血，引起血尿。15、灌肠手术和手术过程1、很多非保守灌肠1、目的清洁肠道，为手术、分娩或检查的患者准备肠道。刺激患者肠蠕动，软化粪便，接触便秘，排出肠内气体，减轻腹胀。稀释和去除肠道有害物质，减少中毒。倒入低温液体，冷却高热患者。2、注意事项急性腹部，怀孕初期，胃肠出血，严重心血管疾病患者禁止灌肠；肝炎脑病患者停用灌肠。伤寒患者的灌肠量不得超过500毫升，肛门的液位不得超过30厘米。在灌肠热中，尽管气体，但注意灌肠液不要粘在床单、地板上。用卫生纸把肛门管包起来，防止拔管时灌肠液和大便随肛门管一起流出。冷却灌肠，液体30分钟，排便后30分钟测量体温。2、保留灌肠1、目的真实性，催眠肠道感染

14、的治疗2、注意事项灌肠前患者排便、肠排空有助于药液吸收，了解灌肠目的及病变位置，确定患者的仰卧位位置及肛管插入深度。灌肠应选择稍细的肛门管，插入深度，液量不要过重，减缓推送速度，减少刺激，使注入的药液保存时间长，有助于肠粘膜吸收。肛门、直肠、结肠手术患者和大便失禁患者不应做保留灌肠。给患者做冷却灌肠，保留灌肠后30分钟左右，排便后30分钟左右测量体温。16、鼻饲1、目的给不能用嘴吃的患者在胃管中注入流动食品，患者充分摄取营养、水分和药物，有助于早日恢复。2、注意事项插入不良时，如果发现胃管是否对接在口腔中，插管过程中患者出现生长素、呼吸困难、发绀等，跟踪器官应立即取出，患者应休息片刻重新插入。

15、昏迷的患者要把头向后仰，胃管插入喉管时，用左手支撑头部，使下颌骨靠近胸骨柄，增加咽管道弧度，管端壁滑行，插入所需长度。每天检查胃管是否脱离，检查脾胃是否在胃里，在鼻饲之前检查患者的胃是否保留，如果胃内容物超过150毫升，要通知医生，或者停止鼻饲。鼻饲前后都要用20毫升水清洗导管，防止管道堵塞。鼻饲混合液要保暖，防止蛋白质凝固，长期鼻饲患者要定期更换胃管。17、雾化吸入1、目的稀释痰，抗炎祛痰；积气祷告，减轻咳嗽。减少支气管痉挛，提高通气功能。呼吸道感染的防治。抗癌药物治疗肺癌的应用。2、注意事项使用喷雾器之前，确保各部分不松。注意保护水槽底部的晶体转换器和喷雾罐底部的声音膜，防止损坏。禁止在水

16、槽和喷雾罐中加热水。使用中水温超过60 的话，要换冷水。水槽没有足够的冷水，喷雾罐没有液体，就不能启动。水槽里的蒸馏水要适量，太少则气雾不足，过多则容器溢出，损坏仪器。把毛巾包在患者的胸前，以免洒上粉末状湿衣服。瞄准气管切开器、气管，自然呼吸，周围铺上毛巾，防止雾的敷料弄湿。每个导管必须紧密连接，不泄漏。螺旋管、喷雾罐、一人消毒；口腔专用，定期消毒，预防交叉感染。在原子化过程中观察疾病的变化，发现异常后立即向医生报告。18，物理冷却1、目的使发高烧的患者降温。2、注意事项观察疾病的变化和体温的变化。检查冰帽、冰袋是否漏水，冰融化后要及时更换或添加。观察冷部位的局部情况、肤色，防止冻伤，听到患者的地址，如果有异常，应立即停止使用。降温的时候，要避免患者的喉部、耳廓、心脏战、腹部、阴囊、脚底部。如