优质护理服务督导记录单

1、优质护理病房管理质量监督记录表安阳肿瘤医院护理部2013年12月10日第三次修订部门总分项目评价标准和监督方法监督记录和时间点保护学者车站(12分)一、检查护士站的工作环境，看是否能实现“五定”管理(定期组织、定期整改、定期清洁、定期标准化、定期自律) (不符合要求的扣0.5分)1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天(1分)2.各类家具、办公用品和医疗文件固定到位，整齐有序，标识规范，取用方便(1分)3.病历车、病历夹整洁规范，床号书写整洁(0.5分)4.各种护理用品的清洗消毒符合要求(1分)5 .满足患者需求的便利服务用品(1分)二。检查备注栏、患者名单和登记簿是否符合规范要求(除特殊指征

2、外，下列不符合要求的项目扣0.5分)1.公告栏更新及时，内容清晰，可指导护理工作。检查笔记本上两个病人的护理事项是否与医生的建议一致(1分)2.患者名单整洁规范，字迹清晰易读，护理等级标识准确。检查两个病人列表的内容是否与医生的建议和床边卡片进行了三次对比(2分)3.医生建议检查登记簿：登记准确，无遗漏。护士长每周参加一次体检。抽查两名住院患者的长期医嘱，检查医嘱录入和复印是否正确，各种执行形式是否规范。要求主班护士检查医嘱的方式和方法，是否存在安全隐患(不符合要求扣4分，一项扣1分)4.其他登记表：登记准确，无遗漏(1分)时的监督一.环境病历车、病历夹计算机、打印机抽屉、实验室测试和清单安静

3、有序窗台、纱窗、玻璃护理用品消毒便利服务用品二、公告栏、患者名单、登记簿注释栏与医生建议一致抽查床号：床患者名单和医生建议的一致性抽查床号：床检查登记表抽查床号：床执行形式标准是：是否问护士长：病房内检查医嘱的方式和方法，是否存在安全隐患：是否其他注册管理机构第三，有问题疗法疗法房间(20分)一、检查治疗室的环境，看是否可以采用“五常法”进行管理(除非另有说明，不符合要求的，扣0.5分)1.清洁区和污染区划分清晰合理；清洁物品和受污染物品应分开放置，不得混合(1分)(该项目不得在没有评分的情况下进行)2.所有治疗用品应根据标签放置在指定位置。抽屉和橱柜的内容物应与标签一致，不得积压或过期(1分

4、)3.药箱应干净整洁，内服药、注射用药和外用药分开放置(1分)4.高危药品有明显标志；包装、声音、外观相似的药品，一个产品有多种规定或多种剂型的，应分开放置，并有明显的警示标志(1分)5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品(0.5分)时的监督I .治疗室环境清洁区和污染区的合理分区清洁物品和污染物品应分开放置标签与内容一致内服药、注射用药和外用药管理符合标准高危药品和类似药品的管理符合规范冰箱、治疗车地板、墙壁、窗台、纱窗脸盆、抹布、拖把、桶体医疗废物空瓶二、消毒隔离(除特别注明外，下列项目不符合一项要求的扣0.5分)1.无菌操作时穿戴整齐，戴口罩，不要留在治疗室(1分)2.开放无菌棉球、棉签

5、、敷料、治疗板、无菌干筒等使用符合要求(1分)3.各种溶剂、提取药液和配制液在有效期内符合消毒隔离要求(1分)4.温度计数量符合工作要求，消毒处理符合标准(1分)5.手术前后使用快速洗手液规范洗手，抽查治疗班护士七步洗手法(1分，不规范洗手无分)三、药品安全性(除非另有规定，以下内容不符合要求的一项扣0.5分)1.毒药、麻药、限制性和刺激性药物应安全使用，由专人管理，由柜台保管和上锁(1分)2.贵重药品应由专人管理，分类存放，包装完整，无接触存放(1分)3.高危药品标识清晰，无安全隐患(1分)4.备用药品与固定基地一致，储存符合先进先出不过期原则(1分)5.询问治疗班护士病房静脉给药流程及如何

6、实施复检制度(1.5分，不规范不得分)锋利的工具箱二、消毒隔离无菌操作时穿戴整齐，戴口罩，不要呆在治疗室内。打开无菌棉球、棉签、敷料、治疗板、无菌干燥圆筒各种溶剂、提取药液和配制液温度计七步冲洗技术，治疗班护士：三、药品安全药物、大麻、有限和剧烈的药物管理负责人：贵重药品管理高风险药物备用药物和注射液病房静脉给药流程：规格非规格四、有问题：变化医学房间(20分)一、检查更衣室环境，看是否可以用“五常法”进行管理(除非另有说明，不符合要求的扣0.5分)1.清洁区和污染区划分清晰合理(1分)；清洁物品和受污染物品应分开放置，不得混合(1分)(该项目不得在没有评分的情况下进行)2.所有治疗用品应根据

7、标签放置在指定位置。抽屉和橱柜的内容物应与标签一致，无积压或过期(2分)时的监督一、更衣室环境清洁区和污染区的合理分区清洁物品和污染物品应分开放置标签与内容一致不同灭菌方法的无菌物品应分层放置诊断床项目评价标准和监督方法监督记录和时间点变化医学房间3.不同灭菌方法的无菌物品分为柜、门和层(1分)4.诊断床的固定位置，使床干净平整，定期更换枕套和床单，将物品整齐地放在床下(1分)5.换衣车清洁，物品摆放规范，无粘滞迹象，车轮运转灵活，无噪音(1分)6.地板、墙面、窗台和纱窗清洁无污垢。水槽、抹布和拖把桶是干净的，并定期清洁和更换。拖把标签清晰，定期消毒，清洁无异味(2分)7.医疗废物按要求处理(

8、1分)二、消毒隔离(除特别注明外，下列项目不符合一项要求的扣0.5分)1.无菌操作时穿戴整齐，戴口罩，不要留在更衣室(1分)2.开放无菌棉球、棉签、敷料、治疗板、无菌干筒等使用符合要求(2分)3.各种溶剂在有效期内符合消毒隔离要求(1分)4.各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、口罩、湿化瓶、氧气流量计、雾化管等仪器使用后符合要求(3分)三、护理安全检查心电图的良好状态一、抽查三室，督促病房能做到“五定期法”管理(以下内容不符合一项要求扣0.5分)1.保持病房安静，轻轻行走，轻轻关门，轻轻操作，轻轻交谈(2分)2.病房内家具统一，输液架、床头灯、脸盆、痰盂干净整洁。床头柜、床边椅子和病床都排好

9、了。床下、窗台、置物柜顶部和设备带无灰尘和杂物，花草清新美观(2分)3.病房内空气清新，窗帘整齐划一，定期清洗，地板、墙壁和脚线清洁，浴室地板无湿滑和异味，洗涤槽清洁(2分)4.患者及其家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度。患者应穿患者服(2分)5.护士值班室的家具和物品摆放整齐有序(1分)6.仓库物品应分类摆放，标签清晰，无过期物品(2分)7.肮脏的洗衣房的地板很干净，没有积水。扫床和病人平台干净整洁，位置固定，拖把标签清晰(2分)时的监督一、病房环境安静，光线统一家具清洁厕所患者及其家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度患者穿着患者服装护理值班室和仓库肮脏的清洗室扫床，病人平板项目评价标准和监督

10、方法监督记录和时间点疾病房间二、消毒隔离(以下项目不符合要求扣0.5分)1.床头柜上的小毛巾的数量比病房里的实际床位数还多。它干净无味，应该每天干燥储存。向清洁人员询问消毒液的浓度和方法以及出院病人床单元的处理过程(2分)2.询问病人病床、床头柜和病房的清洁情况，吸氧病人湿化瓶是否每天更换，护士接触病人前后洗手情况(3分)三、护理服务和安全(除非另有规定，以下项目不符合一项要求扣0.5分)1.主动服务：闯红灯次数(2分，频繁闯红灯扣1分)2.根据患者护理水平主动巡视。检查5名输液患者输液检查卡的签字和检查情况(2分)3.如果患者有压疮、跌倒、坠床，监督是否有相应的警示标志(2分)4.腕带佩戴和

11、过敏标志使用符合要求(2分)5.为保护患者隐私，男女患者不得安排在同一病房(重症监护室除外)(1分，不得分)6.保持消防通道畅通，并清楚标明门锁钥匙。询问护士是否知道钥匙存放位置(2分，不知道扣1分)7.严禁患者使用医院未配置的各种电器，确保用电安全(2分)8 .平板车、轮椅设施完好，无安全隐患(2分)9.额外床位的床号标识醒目、清晰、配备齐全、规范(2分)二、消毒隔离1.床头柜上的小毛巾数量是否大于患者总数：是否清洁人员姓名：消毒剂制备方法：标准非标准出院病人床单元的处理流程：规格非规格2.询问患者床、床头柜、病房的清洁情况：非常满意5-4-3-2-1非常不满意湿化瓶的日常更换：是否接触病人前后护士洗手：永远不要5-4-3-2-1-0三