肋骨骨折护理查房

1、护理查房时 间：2014年11月17日08:00地 点：手术室护士办公室主持人：张丽琴（护士长）参加人员：全体手术室护士主要内容 ：护士长 ：2014年11月03日在全麻醉下有一例“右7、8肋骨骨折切开复位内固定”的手术患者，下面首先由巡回护士介绍下患者的情况。夏忠凤 ：患者方顺利，男，53岁，工人。住院号：00036474。 因从5米高处落下至右侧7、8肋骨骨折。患者体温36.6，血压123/83mmhg，脉搏72次每分，呼吸18次每分，体重72Kg， 患者既往体健，否认高血压、糖尿病冠心病慢性病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认外伤手术、输血史。否认药物食物过敏史，家族遗传病病史。体格检

2、查 ：右侧液气胸、双侧创伤性湿肺、右侧第7、8肋骨骨折辅助检查 ：胸部X片检查骨折移位明显拟定手术名称 ：右侧7、8肋骨折内固定术麻醉方式 ：全麻护士长：下面请大家思考讨论，踊跃提出问题并回答提出问题。1. 谁来回答这类手术术前需要做那些准备？王明明 ：1，术前访视患者，告知手术的大致情况及实施的麻醉方式、手术过程，告知术前禁食水时间，放松心情，注意休息，为病人做好心理护理，使病人积极配合手术。 2，检查并询问病人是否佩戴活动假牙、手表、首饰，了解病人既往手术史。向病人解释电刀的使用注意事项。 3，遵医嘱适当补液，纠正电解质平衡失调，术前给抗生素抗感染 4，接到手术室后，准备好一切用物，妥善放

3、置体位，固定 5，必要时协助麻醉医生摆好麻醉体位协助打好麻醉护士长：谁说一下手术术中巡回护士应如何配？朱红：1、打开电源2、配合麻醉医生安置病人体位做好麻醉前用物准备及配合3、手术开始前与器械护士清点器械、敷料，并记录4、核对登记，认真检查所有仪器及性能，确保完好。准备好冲洗盐水，打开无菌包及器械倒好消毒液，协助并配合麻醉工作。5、术毕病人取平卧位，待生命体征平稳后与麻醉师一起送病人回病房，并做好手术各单记录、填写完善，手术间整理整洁护士长：肋骨骨折的护理诊断有哪些 ？刘婷婷 ：P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。I 1、护理措施（1）、遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。（2

4、）、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。（3）、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。 （4）、遵医嘱予药物镇痛治疗。（5）、在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人时先做好解释工作，移动过程中重点保护损伤部位，减轻疼痛。O1、2014-11-05 ， 患者主诉疼痛较前有所缓解。P2、焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗和检查有关。I2、护理措施（1）、保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。（2）、同情病人感受，向病人耐心解释，尽可能消除其相关因素。（3）、对病人的合作与进步医务人员及时给予肯定和

5、鼓励。O2、2014-11-05 病人焦虑、恐惧心理有所减轻，树立战胜疾病信心。P3、清理呼吸道无效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能自行咳痰有关。I3、护理措施（1）、病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，使病人呼吸舒畅。（2）、协助病人能有效地咳嗽、排痰，每班协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于排出。（3）、因病人疼痛影响咳嗽、排痰，遵医嘱使用曲马多肌注镇痛。（4）、给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。P4、潜在并发症 感染 与气管切开、胸腔闭式引流、长期卧床、机体抵抗力低下有关。 压疮 与长期卧床、制动有关。护士长 ：下面我们学习一下肋骨骨折的相关知识肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。造成肋骨骨折的病因通常有两种： （1）直接暴力 1、 外来暴力 （2） 间接暴力 （3）混合暴力 2、 病理因素 肌肉收缩 多根、多出肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出