输液港的应用与维护

1、植入式输液港的应用与护理,普外二科：杨 煜,主要内容,1.输液港的定义、组成及植入方式,3.输液港的维护,2.输液港的适应症及禁忌症,植入式输液港（PORT）的定义,定义：输液港是一种全新的输液管路技术，是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。,输液港的分类,静脉泵：腹部手术中用于肝静脉、门静脉、颈静脉和锁骨下 静脉穿刺用于化疗、静脉输液、静脉采血等。 动脉泵：腹部手术中用于肝动脉。 腹腔泵：腹部手术用，一般放在腹腔中，腹部化疗用。,输液港植入后局部外观,植入式输液港的用途,输液港：是一种

2、完全植入血管通路系统，提供长期的血管通路。,长期静脉输液者 肿瘤化疗 完全胃肠外营养 输血及血样采集,植入式输液港的优点,可减少反复穿刺的痛苦和难度 输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤 体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动。 使用时间长,植入式输液港的禁忌,1.患者体型小，不适于容纳植入设备 2.对输液港材质过敏者 3.合并严重慢性阻塞性肺病 4.预期插入部位有放疗史、血栓史、血管外科手术史 5.局部软组织因素影响设备的稳定或放置,植入式输液港的不足,1.需要经过

3、培训的医生进行手术植入 2.拆除需要在次进行手术取出 3.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难 4.价格比传统的CVC/PICC更昂贵 5.每次穿刺时患者有轻微的疼痛,输液港与其它输液方式的对比,输液港的组成,组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口管）、连接器 导管系统组成。,谁放置输液港？,外科医生（75%） 介入放射科医生（25%）,输液港植入的位置,导管的最佳位置： 上腔静脉与右心房的交界处,输液港的植入方式,具体过程： 病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，头偏向对侧； 一般选择锁骨中、外1/3交界，锁骨下缘约1-1.5cm处； 常规术区消毒、铺巾、局部麻醉； 采用微创穿刺针试穿右锁

4、骨下静脉成功后，经导丝引入静脉留置导管； 于穿刺点下方行长约2.5-3cm切口，分离皮下组织呈囊状； 使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1-2cm，尾端连接药盒；试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。,植入式输液港专用配件-无损伤针,无损伤针 也称不成芯针 任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液。,植入式输液港专用配件-无损伤针,输液港的维护流程,2.用物,3.消毒,4.穿刺,5.封管,6.固定,7.拔针,1.评估,输液港维护流程,评估

5、,仔细检查输液港周围皮肤、有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,输液港维护流程,用物准备,疼痛特一药业肝素钠盐水,肝素钠盐水 10ml注射液 无菌孔巾 无菌手套 换药包 无损伤针 敷贴,输液港维护流程,消毒,以输液港注射坐为中心，先酒精在碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，范围10 x12cm,输液港维护流程,穿刺,用非主力手触诊， 找到注射坐，确认 注射坐边缘，定位 穿刺隔。 用非主力手的拇指 食指、中指固定注 射坐，做成三角形 将输液港拱起，确 定三指的中心。,输液港维护流程,输液港维护流程,冲管封管,以脉冲的方式注入20ml生理盐水，最后以正压的方式注射2ml肝素水（100u/ml）,输液港维护注意事项,1、必须使用无损针穿刺输液港，针头垂直刺入，防止损伤港体。 2、冲洗导管，静注药物时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器压强过大，损