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文档简介

1、西安交通大学第二附属医院-李侠，血液透析中的抗凝固剂应经血液透析，患者的血液应经内针头(中心静脉导管)、血液回路、透析器等。 血液接触到这种材料的表面会诱发血液凝固过程，导致透析器和血液回路部分堵塞，性能下降，不能进行透析。 血液流量降低，血球压积高，超滤高，透析中输血或血液制品输血时更容易发生。 透析器材适应性的优劣也是重要的影响因素。 因此，在血液透析过程中，有必要应用抗凝固技术和抗凝固剂。 抗凝固的影响，有效的抗凝固无效的抗凝固，有效的抗凝固，1，直接液体过滤效果2，溶质去除效果3，过滤器的寿命，无效的抗凝固，1膜过滤率降低2过滤器凝固，抗凝固的目的， 1膜接触反应减少2过滤器的功能完整

2、性3血管通路的有效性4影响膜接触细胞因子和其他炎症介质的发生和结合的理想抗凝固目标是，1不影响全身凝固系统2最小剂量的抗凝固剂，保证血液透析正常运行，体外循环促进血液凝固的因素， 低血容量高血球比容量高超滤率在透析通路循环透析中的血液、血液制品或脂肪制剂的输血使用动静脉壶(空气暴露、气泡形成、血液振动)，理想的抗凝剂的特征、使用量小，维持体外循环的有效时间长， 不影响血液过滤膜的生物相容性抗血栓作用的强出血危险小药物的作用时间短，且容易在过滤器内监测，适合长期使用床边无全身副作用的拮抗剂，目前常用的抗凝固法、普通肝素抗凝固法、低分子肝素抗凝固法、肝素透析的其他抗凝固法肝素半衰期为378分钟，个

3、体差异大，34小时后血液凝固恢复正常。 肝素的去除速度与剂量有关，剂量越大，去除越慢。 低分子抗凝、低分子肝素是肝素的有效片段，由SH酸分解/分级分离产生的半衰期4-5H机制：抑制Xa、XIIa和血管紧张素，促进纤溶，降低血粘度的常用制剂：低分子肝素钠(钙)、速碧林、齐特征、普通肝素影响脂质代谢，妨碍血小板功能，不易引起出血并发症，机体半衰期长，导致骨质疏松症的副作用少，具有良性降血脂作用的细胞保护作用对血小板的影响小，无肝素透析，应用指标：1.有活动性出血、高危倾向的患者。 2 .有使用肝素的禁忌症者。 透过前准备1 .确保血管通路有足够的血流量，防止因血流量不足引起的血液凝固。 2、内脉穿

4、刺、透析器和管路用常规肝素生理盐水充分浸泡(500ml生理盐水肝素2500u )，循环15min-30min。 3 .选择生物相容性好的合成膜。 4 .专家进行观察和护理。 其他抗凝固方法、柠檬酸钠抗凝固法前列环孢素抗凝固法甲磺酸蒙宁司他(FUT )日本已应用戊糖单体、柠檬酸抗凝固、原理柠檬酸和钙离子的合成配合物，降低血Ca2， 血钙下降30%时明显的抗凝固作用适应症1高危出血患者，术后3天内，活动出血者2有高度凝固障碍者3对肝素过敏者柠檬酸抗凝固的优点和缺点，优点1抗凝固可靠，不需要高血流量的2柠檬酸半衰期短， 代谢物对人体无害的3凝血发生率和出血发生率低的1种方法很复杂，需要血液中钙和ACT 2反复检测高钠、氧化钙和碱中毒的发生，总结出抗凝固技术是血液透析治疗成功的重要组成部分。 对长期透析患者的抗凝固最

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