心理咨询师考前冲刺指导

1、一、考前指导 理论知识中，三级考试考核教材基础知识和三级技能两本书，基础知识的比例在 50%左右；一般都在习题册上。请多做两遍习题册，以保证正确率。二级考试考核教材基础知识、三级技能和二级技能三本书。心理测验学在整个考试中所占的比例偏低，请各位学员根据自己的实际情况进行复习。理论考试大家一般不担心，虽然知识点比较多且碎，但是还是可以找到方法去记。相对来说技能试卷的难度就大了。技能考试分为案例不定项考试和案例问答题两部分。专业能力考核主要考核三大技能：心理诊断技能心理咨询技能心理测验技能。 三级考试考核三级教材全部内容，二级考试考核三级及二级全部内容。案例不定项考试的内容案例不定项考试一般是由八

2、到十二个案例组成；每个案例又分为“一般资料”（求助者自然情况）、“求助者自述”“补充资料”（或心理咨询师了解到的资料）“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个部分组成。考生根据案例中所给内容回答案例后面的相关问题。一般根据自己的情况，也可先浏览一下问题，然后再看案例，这样更有针对性。建议大家平时多做一些相关的题目，或者把书上的案例都看一遍。这样你在考试的时候就不那么紧张了。有时，考卷上的案例就是书上的原内容。不过，不要因此而不看试卷上的案例，如果改了一个时间，那么对我们做诊断来说，可能就会产生干扰。案例问答题考试的题量： 国家职业资格考试的题量为100道；分单选和多选案例问答题考试的时

3、间：案例不定项的考试与案例问答题的考试合并为120分钟。案例不定项考试的范围： 涉及基础理论、咨询技术、测量技术、诊断技术等。案例不定项考试的配分比例：占 “技能考试”总成绩的60%（二级）、80%（三级）案例不定项考试为国家标准化考试，用答题卡做答，机器阅卷。三级考生须重点掌握以下内容： 1.心理诊断的过程，掌握病与非病区分的三原则，能够做出初步诊断； 2.基本的心理咨询技术，能够识别对话中咨询师所应用的技术；能够初步分析阻抗的性质和类型；掌握阳性强化法、合理情绪疗法的基本概念、理论和实施过程。 3.常用的四类心理测验，重点掌握人格测验、心理与行为评定量表和应激相关测验，对智力测验要掌握基本

4、概念、分量表和操作方法。 二级考生在掌握以上内容的基础上，还需掌握： 1.鉴别诊断，重点掌握神经症与对神经症与正常心理的鉴别、器质性精神病鉴别、神经症各亚型内的鉴别；能从生理、心理、社会三个层面作出原因分析； 2.咨询技能重点掌握，重点掌握贝克 - 雷米的认知疗法。其他疗法需了解其基本概念和原理，考试中以选择题为主。团体咨询技能不作为技能考试的重点。 3.测量技能中，需要重点掌握 MMPI 两点编码及 MMPI-2 与 MMPI 的差异，其中两点编码重点复习 12/21、 13/31、 68/86、 28/82 四类剖图。 SCL-90 分数的解释，其他量表了解基本原理、使用方法及标准即可。

5、论述题的重点在心理诊断技能。 二级考试难度增加，多选题与以往相比，将有增加，考场上注意考试技巧与时间分配。注意、案例不定项的考试，难度较大、时间紧张，考生需要快速阅读，用铅笔在试卷上勾出关键词，如“发病时间”、“诱发因素”、“常形/变形”、“身心社会功能受损情况”、“知、情、意、行”等情况，便于争取时间，快速答题。或者先看题，根据题去看案例。请结合您平时的做题习惯。当然，不要忘记正确涂卡。、案例不定项考试在2006年上半年以前，一直注明单选题和多选题案例问答题考试，是国家职业资格考试中的一种特殊的考试形式。它属于国家职业资格考试中的非标准化考试部分。它的阅卷及评分，均是由各地劳动行政主管部门负

6、责组织有关的专家、学者在指定时间和指定地点进行的。注意事项： 1.阅读案例，对案例有个大致的了解，在案例中圈画出重点内容，如时间（注意时间为症状或问题的始发的时间）、症状或表现、临床资料：成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件；社交情况，工作状态。 2.根据题目先回答框架，再对照案例，将个案所特有的信息带入框架中，即可完成答案。 3.考试按点给分，拿不准的可以多写一点，但不要写无关内容。综合评审:论文答辩考核考生的观察能力、逻辑思维能力、表达能力、人际沟通能力、自我控制能力。 在答辩时，应注意以下内容： 1) 服饰大方得体，可参照教师的服装定位，避免不符合心

7、理咨询师的服饰。 2) 举止大方自然，可尽量放慢语速，即可表达亲切感，又可同时思考，整理语言。 3) 语言表达完整，尽量避免半句话的现象。 4) 答题思路：先全面，后具体，观念积极，有些问题最后列出其他的可能性。回答问题要辩证，避免以偏概全；使用专业术语，尽量避免讲课中列举的不符合心理咨询师身份的语言（如“有病 ”、“ 精神不好” 等等）。 5) 可提前作一些语言、基本理论知识问题和社会生活热点问题作一些思考准备，做到心中有数，但是切忌死记硬背。 6)答辩主要考察学员的作为心理咨询师个人基础素质，所以良好的考试心态是非常必要的。做到不紧张，避免过分激动（有个别考生在考试中引发自我情绪，尽量避免

8、将个人情感介入答题）。就像接待来访人员，平和而冷静。 7) 进入考场前可作自我放松，缓解紧张情绪。 8) 回答问题要有逻辑性，层次清楚，建议列出第一点、第二点、第三点等。 9) 遇到自己确实没有准备的问题，要实事求是、灵活机变，切不可生搬硬造。比如说 “ 这个问题我确实了解不到，初步分析我认为 ” 。 10)答辩出来的同学与其他同学作一点交流，其他同学可以准备一下。应试答题技巧：仔细读题，相信自己！“ 我能行！ ” l、通用职业道德试题分两类：第一类为职业道德知识部分，这部分题和职业道德教材结合紧密，当遇到不能确定答案的问题时，可遵循 “ 不违法、不缺德 ” 的原则进行选择；第二部分为个人情况

9、表述，答此部分题尽量实事求是，需与报考相吻合，当无法把握时刻遵循 “ 不拔高、不自贬 ” 的原则进行选择。根据社会要求来写最好。 2、考试时，注意单选题要抓准，多选题要勇敢，然后迅速进入论述题作答。二级鉴定考试，起决定因素的是单选题和论述题，切勿在不确定的多选题上多耗时间，耽误了整个考试。不浪费一分，也不在拿不到的分上浪费太多时间。先把整个试卷做完，卡涂好。如果还有时间在斟酌。不要一开始就那一道题不放。 3、在第一次作题时，先做会的题，不会的先空过（注意空题时在答题卡上不要错位答题）所有的答题卡都要答上，避免空题，可以用猜测法、排除法等等。 对拿不准的题和空题可在前面做标记，回头再细想。 单选

10、题，只有一个答案是正确的。多选题，有个 2 个以上答案是正确的。技能选择题为混选题，但在每个题目之前表明此题为单选还是多选，做题时要注意审题。 不要因为没看清楚丢分哦！4、选择题答题方法： 顺推法：根据记忆推断排除法：排除不正确答案（与顺推法结合使用） 对比法：将本题与相关内容进行对比，将答案之间比较出不同点再分析感觉排选法。 请相信您的第一感觉，除非确认其它答案。 克服考试中的“舌尖效应”：生活中总有这样的情形，一些很熟悉的事情，就是一时想不起来，有一种话到口边却说不出来的感觉，心理学中称为“舌尖效应”。“舌尖效应”在情绪紧张时尤为明显。在考试中遇到这种情况时，不要紧张，可以暂时把这个题目放

11、在一边，先做其他的题，过一会再回过头来思考这个问题，也许就会想出答案。 避免犹豫不决，重视直觉思维：在考试过程中，往往还会遇到这种情况，针对一个问题，想到了好几种答案，且觉得几种答案都对又只能选一种时，应试者往往会陷入沉思，犹豫不决，最后瞎猜一个答案。在这种情形下，建议你采纳最先想到的方案，也就是说，要重视直觉思维的结果。直觉思维是以过去的体验和知识水平为基础产生的，故有一定的正确性，它比随意瞎猜更有效一些。把握好考试时间：考卷打开后，不要忙于做答，先把卷子浏览一遍；了解总的题量以及各题的难度情况，粗略分配一下每道题所用的时间，做到心中有数，以便在答题过程中灵活掌握。答题卡填涂注意事项： 1.

12、 考试均用答题卡，第一科考试时需填答 125 个题，第二科考试时需填答 100 题。提示大家注意答题卡题号，不要对错了。2. 答题时，先在试卷答案上划 “ 对号 ” ，答完 20题后可再统一涂答题卡比较省时，但一定要看清题号对应好，也可隔一段时间涂一次卡，这样可以避免来不及涂答题卡的现象。3. 另一种方式：边看题边在答题卡相应位置划道标示，做完所有题时开始将答题卡的填涂标准。多准备几种 2B 铅笔，削成 “ 鸭嘴型 ” 还可以在学校附近买高考专用笔，这样不但可以省下削铅笔的时间，还有利于涂卡。4. 在填涂答题卡时要注意的问题：准考证号一定写对（个别考生出现多写、少些、错写的现象）。在答题过程中

13、保持答题卡的平整，不可折（否则机器不读）；涂卡时不可过重，使纸面出现凹凸现象。请大家按标准填涂，避免出现机器不能识别的现象，影响成绩。国家心理咨询师考试自开考以来引起广大心理爱好者的关注，众多的人报考心理咨询师，众多的高校开办心理咨询师培训班，从出题的模式看，心理咨询师考试的主要内容，或者说考试通过与否的关键内容是偏医学的内容，主要指变态心理学，心理诊断，还包括心理咨询的技能（参与性技能/影响性技能/咨询方法），其中认知行为疗法/来访者中心疗法/厌恶疗法/脱敏疗法是重点。下面简单介绍各门考试的应试技巧：一，基础知识：这块是考试的基础内容，题目较容易，大多是习题集上的原题，即使不是原题，也很难跳

14、出习题集的内容，理由如下：1， 习题集要保证销量必须要从习题集上出题；2， 习题集以教材为蓝本出题，已基本涵盖全部的知识点，再出新题也很难逃出原来模式。所以说，基础知识考试的要点是把书粗看一遍就重点投入到习题集中，对着习题看书，记忆力好，理解能力强者，时间来不及甚至可以只看习题集。其中各科知识点除发展心理学稍稍少一些外，比重较平均。 二，技能选择：这块考试的重点是变态心理学/心理诊断/咨询技能，其中最难的是变态心理学，要多花时间在基础中的变态心理学，虽然书上的内容很少，但要反复的斟酌，特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例，这部分考试

15、题应该是北京安定医院出，是卷子中最难的部分。一般案例选择题都结合咨询技能考，一般一个案例重点考一种咨询方法（认知行为疗法/来访者中心疗法/厌恶疗法/脱敏疗法），要熟悉前面列出的下面列出的常见考点：参与性技能/影响性技能，许又新的评分标准，心理正常/异常/健康/不健康的评判，心理问题产生的原因和诱因的区别。心理测量一般考两个，重点要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韦氏智力量表也是重点，这些量表在考试前一天一定要过一遍，因为很多细节靠强记，短期记忆效果比较好，这方面大部分其实比较简单，可以拿到大部分分数。MMPI-2可能还会考，因为其是中科院心理所主持修订，而出题大佬又是中科院

16、，要卖软件业需要出些题提醒提醒大家。临考前强记是技巧。三，案例分析题：案例分析题应试的要点是习题集最后的八个案例要烂熟于心，每一个都极为重要，也是考前强记的要点，题目中考题分三种：1， 记忆型：如咨询的评估方法，咨询中需要注意的问题等；2， 分析型：资料的收集，可以参照习题集中的模式写，只要写上就会有得分点，各位不要吝啬您的笔墨；写的时候最好分点写，这样条理比较清楚，得分相对较容易，字迹清楚也是很重要的！3， 诊断型，这样题目是最难的，一般考试以偏重症的精神科会诊或转诊常见，这由中国考试非专业人士多所决定，因为这样鉴别诊断成为最重要的事。如果遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打

17、擦边球，如诊断心理不正常，神经症性心理问题等。这样可以避免考官一看诊断相差太远而导致把诊断连同鉴别诊断得分全扣，鉴别诊断主要是熟记精神障碍，神经症，和一般心理问题的诊断要点，具体模式可以参考习题集最后八个案例。另外，写案例题时，先把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃（案例题100分是转换乘以0.2，要求达及格分总分才及格，技能选择100转换是乘以0.8，无及格要求）。同时每个小项前标注1，2，3，4等，可以条理清楚，便于阅卷老师找点给分，要尽可能避免一题一大段的答案，这样老师很少有耐心来给您慢慢找点给分。最后一点，看到诊断不明确的案例不要慌乱，静下心来答题

18、，因为记忆型和分析型的题目诊断错误照样可以得分，只有尽可能的答题，通过的机率才会更大一些。四，论文需要注意的问题：1， 千万不要写精神障碍，2， 字数适中，大概在4000-5000字为宜，3， 最好写一般心理问题或严重心理问题，4， 最好不要写神经症，特别是不要写强迫症，因为强迫症到现在还是难题，不论是咨询还是药物，大多数神经症需要药物调整，你写神经症可能会动了精神科大夫的奶酪，而一般评审中会有一位精神科大夫。5， 答辩时要注意仪表，回答问题要从容，尽可能微笑，有回答不出来的问题不要紧张，不要刻意为自己解释，可以适当承认自己的不足。6， 答辩前可以背一些心理学的基本知识，如什么叫心理咨询，什么

19、叫认知行为疗法，你对心理咨询的认识等，有时甚至会是拉家常，学历较高的人考官要求会相对较高。五，考二级要看三级技能书 很多人认为考二级就可以不看三级的技能书了，其实这是一个误区，咨询原本是不分级别的，没有谁会说“这个问题是二级咨询师的范畴，我是三级咨询师，将把你转介给二级咨询师”，考试出题也没有明确的划分三级和二级的区别，只是二级难度更大一些；三级考试相对较易，一般可以不看二级技能。考试案例问答题答题思路1 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态： A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦

20、，感觉活着没意思)C 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态： A 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B 求助者近期体检报告 C、既往病史3） 社会功能状态： A 工作动机与考勤状态 B 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 2 该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率

21、下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。3 心理咨询师还要了解哪些资料？（1） 心理测验的结果（2） 既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。（3） 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。（4） 婚姻家庭状况及重大事件（5） 个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价（6） 个性特征，以往解决问题的行为模式（7） 求助者社会支持系统 社会交往情况（8） 对未来的希望4 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 可按照神经症临床评定方法进行评定：1） 病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；

22、一年以上评3分。2） 精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3） 社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。5 你对本案例的初步印象是什么？1） 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。 2） 初步区分一般心理问题和神经症。6 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？下诊断： 1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症） 2、心理正常、心理不健康、

23、严重心理问题（一般心理问题）诊断依据： 1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 2、诊断神经症： 1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3、症状符合*症诊断标准1）符合神经症诊断标准。2）主导症状4、（如果已排除神经症）根

24、据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。*恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 以恐惧为主，需符合以下 4项：1) 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； #害怕对象主要为：某些特定环境，社交场合、人际接触（常伴有自我评价低和害怕批评）； 特定恐惧； 2) 发作时有焦虑和自主神经症状； 3) 有反复或持续的

25、回避行为； 4) 知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； 鉴别排除：焦虑症、分裂症、疑病症。 强迫症 指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 症状标准： 1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，如强迫思想（包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等）；强迫行为（动作）（包括反复洗涤、核对、检查，或询问） 2.病人称强迫

26、症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； 3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但 不能奏效。 严重标准：社会功能受损。 病程标准：符合症状标准至少已 3个月。 广泛性焦虑 F41.1指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 症状标准 1 符合神经症的诊断标准；2 以持续的原发性焦虑症状为主，以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。 严重标准 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 病

27、程标准 符合症状标准至少已6个月。排除标准 1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。 抑郁发作F32-精神病性 以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者 可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4项： 1.兴趣丧失、无愉快感； 2.精力减退或疲乏感； 3.精神运动性迟滞或激越； 4.自我评价过低、自责，或有内疚感； 5.联想困难或自觉思

28、考能力下降； 6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8.食欲降低或体重明显减轻； 9.性欲减退。 严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。 病程标准： 1.符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。 2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分 裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少 2周。434躯体形式障碍F45 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或

29、其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。症状标准 1 符合神经症的诊断标准； 2 以躯体症状为主至少有下列1项： 对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想； 对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想； 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 严重标准 社会功能受损。 病程标准 符合症状标准至少已3个月。排除标准 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂

30、症、偏执性精神病。说明 本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。疑病症F45.2疑病障碍 是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因此这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状的性质，程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。 症状标准： 1.符合神经症的诊断标准； 2.以疑病症状为主，至少有下列 1项： 1)对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称； 2)对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是

31、妄想； 3)牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想； 3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 严重标准：社会功能受损。 病程标准：符合症状标准至少已 3个月。排除标准 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。有时合并存在某种躯体障碍7 还需要做哪些鉴别诊断？可能需要做的鉴别诊断有： 1） 与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力2） 与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的 3） 与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化8 引发求助者

32、问题的原因是什么？生理原因：a） 生理功能改变 青春期、更年期b） 躯体疾病 c） 生物年龄 d） 性别因素 认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或错误评价 c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d） 有无持久的负性情绪记忆 e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因： a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件b） 社会支持系统 c） 人际关系 d

33、） 社会文化 9 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定10 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心

34、理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。11 依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则： 1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。 2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 3） 选用病因探索

35、性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4） 为排除其他疾病而使用量表。测验的种类： 智力测验、人格测验、心理卫生评定量表 可选择量表 MMPI病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ、了解人格特征及认知；神经症及以下用SCL90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果社会事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原因和社会因素SAS 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果SDS神经症 抑郁情绪及程度。评定效果12 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定

36、的原则；2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5、咨询师应对咨询目标进行整合；6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？ 1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4、向求助者说

37、明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。13 如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。）与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。14 结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？：（1）符合心理学原则：解决求助者认

38、知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。（4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；（6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。15 在本案例中，心理咨询师应如何选择适

39、合求助者的咨询方法？ 选择咨询方法的一般原则：1、不同的问题应选择不同的方法；2、不同的阶段可选择不同的方法；3、根据不同对象选择不同的方法；4、不同的专长和经验会影响方法的选择。16 心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。17 根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。1） 对方案实施的简单说明：

40、对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案） 2） 说明咨询总体目标： 3） 方法选择与理由： a) 针对求助者，采用的咨询方法是： b) 选用以上方法的理由是： 4） 矫治的操作原则： a) 各阶段功能及目标： b) 咨询的中断和转介： 5） 具体操作步骤： （一）心理帮助阶段： 心理帮助阶段内的各个具体阶段描述： a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作 b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。） （二）巩固提高阶段： c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作 d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。） 6） 咨询效果的评估 完

41、成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。18 通常从哪些方面对咨询效果进行评估（1）求助者对咨询效果的自我评估（2）心理咨询师对咨询效果的评估（3）求助者社会生活状况改善情况（4）求助者周围人对其改善状态的评价（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较19 在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（1）态度必须保持中性（2）提问中避免失误（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。20 你在与

42、该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点 1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。21 在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？ 在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5、避免责备性问题，因为这类问

43、题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。22 在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？ 1、充分尊重求助者；2、关切理解求助者；3、采用对方容易接受的方式进行交谈；4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。23 与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？1、咨询前的准备工作：如服装、表情；2、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；4、结束后表明态度能否提供帮助；5、避免紧张情绪6、语速适中吐字清晰、避免使用方言；7、反复说明保密制度；8、不吸烟、不做多余、下意识动作。24 与求

44、助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则？ 1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。25 什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”，其内涵是什么？（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（

45、2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。26 验证资料可靠性的方法有哪些？（1）可以使用补充提问。（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。（3）可以比较同一资料的不同来源。27 阻抗产生的原因是什么？其一，阻抗来自成长中的痛苦。（1）开始新行为的问题。（2）结束或消除旧的行为的问题。其二，阻抗来自功能性的行为失调。（1）阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。其三，阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。（1）阻抗来自求助者只是想得

46、到咨询师的某种赞同意见的动机。（2）阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。（3）阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。28 在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：（1）首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。（2）其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。（3）第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。（4）第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决的几种方法：（1）要解除戒备心理。（2）

47、正确地进行诊断和分析。（3）以诚恳助人的态度应对阻抗。29 心理咨询方案的主要内容（1）通过咨询期望达到的目标或结果；（2）双方各自的特定责任、权利与义务；（3）咨询的次数与时间安排；（4）咨询的具体方法、过程和原理；（5）咨询的效果及评价手段；（6）咨询的费用；（7）其他问题及有关说明。30 作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？ 求助者的责任、权利和义务责任：1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。2、积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。3、完成双方商定的作业。权利：1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3、有权利选择或

48、更换合适的咨询师。4、有权利提出转介和终止咨询。5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：1、遵循咨询机构的相关规定。2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任,权利和义务 责任：1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规. 2、帮助求助者解决心理问题. 3、严格遵守保密原则,并说明保密例外. 权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料. 2、有权利选择合适的求助者, 3、本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询. 义务： 1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件. 2、遵守

49、咨询机构的有关规定, 3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容. 4、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者31 在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么？ 面质的定义：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、理想与现实不一、前后言语不一、咨访意见不一），促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：1、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；2、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；3、促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一；4、促进求助者明确自己的资源，并善加利用；5、给求助者树立学习、模仿面

50、质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。 32 在本案例中，心理咨询师应如何进行转介？ 转介时应注意：1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由；3、向该求助者介绍新新咨询师的有关情况；4、向新咨询师介绍该求助者的情况；5、一般不干预新咨询师的活动；不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。33 在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为？ 1、具有一定的智力基础；2、年龄适宜；3、咨询内容合适；4、人格基本健全；5、动机合理；6、行动自觉；7、对咨询有一定信任度。8、匹配性好

51、。34 在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？ 1、对咨询效果评估的时间：在开始1次或几次咨询后进行评估；在咨询结束前评估；在咨询后追踪复查时评估；2、咨询效果评估的方法：1）对照咨询前后心理测验的结果进行评估；2）根据求助者自我报告进行评估；3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。35 请撰写本案例的咨询方案？ 咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说包括以下内容：1、咨询目标：应该符合（具体，可行，可接受，积极，属于心理学。可评估，多层次统一）有效性的七个要

52、素，包括近期目标和远期目标。2、双方各自的特定责任、权利和义务3、咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段4、咨询的时间：一般每周12次，每次50分钟左右。5、咨询的费用：每次50元6、具体方法、过程和原理：7、效果评估及评价手段：36 郭念锋关于心理健康的十大标准（1）周期节律性；（2）意识水平；（3）暗示性；（4）心理活动强度；（5）心理活动耐受力；（6）心理康复能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社会交往；（10）环境适应能力。37 如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知 （）从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。 （二）查看求助者对现实问题有无误解

53、或错误评价。 （三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。 （四）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆. （五）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。 （六）分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。 （七）分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题。 （八）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认知领悟）。38 对求助者作出诊断的程序是什么？举例说明；1、求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激2、内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求助的愿望3、在心理、生理、社会功能方面是否受到影响4、是否有器质性病变做基础5、对精神病、神经症、心

54、理问题做区别以一般心理问题为例说明诊断过程1、根据三原则；求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍2、根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是经常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未达严重1分，社会功能妨碍不严重1分，不能诊断为神经症。3、对照症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于XXX范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响；从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理问题和神经症。4、心理测验及相关资料支持本诊断。对求助者需要做的鉴别诊断1、与精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性障碍2、与XXXX神经症相鉴别：XXXXX神经症在表现上主要是焦虑，有持久痛苦不能解决，社会功能严重影响，出现泛化和明显回避，反应也与初始事件不相