口外名解及问答题

1、首先，名词解释：1.局部麻醉：局部麻醉用于暂时阻断身体某一区域的神经末梢(1点)和纤维(1点)的感觉传导，从而使该区域的疼痛消失。(1分)(2)颌间牵引：在上下颌牙列上分别安装带挂钩的牙弓夹板，然后将橡皮筋套在上下颌牙弓夹板的挂钩上，按照骨折复位的方向牵引，恢复正常咬合关系。3.颞下颌关节紊乱病：它不是一种单一的疾病，而是一组病因不完全清楚但有共同致病因素和临床主要症状的疾病。一般来说，颞下颌关节区和相应的软组织包括肌肉疼痛；下颌运动障碍伴有三种主要症状：功能障碍、关节异响、声音中断和杂音。4.三叉神经痛：指三叉神经分布区的阵发性电击样剧烈疼痛(1分钟)，持续数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可

2、由口腔和面部的任何刺激引起(1分)，这在中老年人中更常见，并且大多数是单侧的。临床上，三叉神经痛通常分为原发性和继发性。原发性三叉神经痛是指经各种检查，无神经系统症状，未发现与发病有关的明显器质性病变的患者。(1分)5.牙颌面畸形：指由颌骨发育不良(1分)引起的颌骨体积、形态、上下颌骨与颅面及其他骨骼关系的异常，以及伴随的牙颌面关系、口腔颌面部系统功能障碍(1分)和面部畸形(1分)6.阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局部麻醉剂注入神经干或其主要分支，以阻断神经末梢所引入的刺激，这是被阻断的神经分布区所产生的麻醉效果。7.颌间牵引：在上下颌牙列上分别安装带挂钩的牙弓夹板，然后将橡皮筋套在上下颌牙弓夹板的挂

3、钩上，按照骨折复位的方向进行牵引，以恢复正常的咬合关系。8.触发点：指三叉神经分支区域的一块固定且有限的皮肤或粘膜，特别敏感，轻轻一碰就会立即引起疼痛。9.智齿冠周炎是指智齿未完全萌出或阻生时，牙冠周围软组织的炎症。临床上，下颌智齿冠周炎很常见。10.牙颌面畸形：指由颌骨发育不良(1分)引起的颌骨体积、形态、上下颌骨与颅面及其他骨骼关系的异常，以及伴随的牙颌面关系、口腔颌面部系统功能障碍(1分)和面部畸形(1分)第二，简短回答问题：1.简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法和麻醉区域。(9分)答：1)注射方法：患者张大嘴巴，下颌平面与地面平行。(1)将注射器置于45的对侧角，即第一和第二前磨牙之

4、间。(1)至中线。注射针应在下颌平面上方1cm处并与之平行(1点)。将针插入(2个点)在远离上下下颌牙槽突的中点线与翼腭皱襞3-4厘米的外侧的交点处，前进约2.5厘米到达下颌分支内侧的下颌神经沟，在没有血液的情况下回抽并注射麻醉剂1-1.5毫升(1个点)。2)麻醉区域和效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至唇(颊)龈、黏骨膜和切牙下唇。(3分)2.进行颈外动脉结扎时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？(6分)答：1)分支：颈外动脉在颈部有多个分支，但颈内动脉没有分支。这是区分颈内动脉和颈外动脉最可靠的方法。(2分)2)位置：颈外动脉位于浅颈前，颈内动脉位于深颈后；在颈动脉窦上方，颈外动脉位

5、于内部(4)缝合伤口时必须更换手套和器械。(1分)(5)用大量低渗盐水冲洗伤口，用化疗药物冲洗湿敷，或将化疗药物注入手术区域的局部静脉或动脉(1分)4.口腔颌面部感染切开引流的适应证？(5分)答：牙源性发病时间一般为3-4天，腺性发病时间一般为5-7天。经过抗生素治疗后，发热仍然很高，白细胞和中性粒细胞总数明显增加。(1分)局部肿胀明显，跳跃性疼痛波动，压痛明显；(1分)(3)局部抑制性水肿，感觉波动(1分)或穿刺吸脓(4)坏死性坏死性感染，应早期广泛切口引流(1分)(5)脓肿磨损，但引流不通畅。(1分)拔牙的基本步骤是什么？(9分)答：1)牙龈分离：用牙龈分离器紧贴牙齿表面，沿牙颈推至牙槽嵴

6、，从唇(颊)侧到舌(腭)侧依次进行，以完全分离牙龈。(2分)2)松动牙：将坚硬的刀片从牙齿的近中颊侧插入牙根和牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点控制旋转、楔入和撬力，使牙齿逐渐松动和脱位。有时拔牙可以直接用牙套完成。注意：不要用领齿作为支点来防止邻牙松动，也不要让僵硬的牙齿滑动，刺伤邻或对侧的软组织。(2分)3)放置牙科镊子：打开镊子的嘴，沿着牙冠的内侧和外侧向龈下区域推动它们靠近牙齿表面，用镊子牢牢地夹住患牙。(1分)4)错位运动：包括扭转、摇动和拔出。扭转动作仅限于圆齿根的上前齿，其余的齿必须通过摇动来提供动力。逐渐用力增加摇动的幅度，同时感受到方向的小阻力，然后拔出牙齿。(2分)5)注意事项：用

7、适当的力握住镊子手柄，防止镊子嘴在牙齿表面滑动。注意保护，防止牙齿因拉力过大而突然拔出。下垂导致上颌牙齿受损；无论反抗的力度和方向如何，都要避免盲目的暴力。(2分)6.进行颈外动脉结扎时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？(6分)答：1)分支：颈外动脉在颈部有多个分支，但颈内动脉没有分支。这是区分颈内动脉和颈外动脉最可靠的方法。(2分)2)位置：颈外动脉位于浅颈前，颈内动脉位于深颈后；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。(2分)3)搏动试验：结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，触摸颞浅动脉。如果没有搏动，这证明是颈外动脉。(2分)7.简述下颌骨骨折的临床表现。(10分)答：(1)骨折段

8、移位：下颌骨骨折后引起骨折段移位的因素主要取决于骨折部位、外力的大小和方向、骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙齿牵引和附着肌群等。当颏孔断裂时，前部骨折段通常由于下颚肌肉的牵拉而向下移位，而后部骨折段通常由于下颚肌肉的牵拉而向上移位。颏部粉碎性骨折，由于颏舌肌和颏舌肌的牵拉，中部骨折段向后移位。由于舌骨肌和舌骨舌肌的牵引，两侧的骨折段向中线移位，导致下颌骨前段变窄。髁状突骨折后，翼外肌经常向前和向内移动，而下颌支由于上行上颌肌群的牵拉而向上移动，导致前牙不能闭合。如果发生双侧髁突骨折，前门牙开咬更明显。(2分)(2)咬合紊乱3)翼颌间隙：开口受限4)颞下间隙：翼颌、咬肌和颞下颌间隙感染常伴有

9、颞下颌间隙感染。5)口腔间隙：口腔肿胀6)颌下间隙：颌下肿胀治疗原则：1)全身有效和足量的抗生素，必要时进行脓液培养和药敏试验。2)系统支持：患者张口受限，多间隙感染和中毒症状严重，应重视支持治疗。3)局部穿刺，如有脓液，切开引流。切开引流应自上而下进行，即平行切口距下颌骨下缘1.5 2 cm，纵向切口平行于颞肌或沿颞肌弧形切口，分隔脓腔，自上而下通过后引流条。4)感染控制后拔除阻生智齿。2.一名病人在车祸中受伤一周后被送进医院。检查显示，他很冷静、合作，生命体征稳定，左眼复视，颧骨塌陷，嘴巴张开，手指水平。口内：早期接触后牙、前牙反咬、开颌，尽量做出诊断，可能出现骨折，并说明诊断依据和治疗方

10、案。答：1)诊断：可能有左颧骨骨折和上颌横向骨折。(4分)2)诊断依据：左眼复视常见于左上颌骨折、左颧骨骨折、眼眶骨折等。(1分)；颧骨面塌陷是颧骨骨折的重要基础(1分)；张口受限主要由颧骨骨折和上颌骨折引起(1分)；咬合紊乱，如后牙早期接触、前牙反咬和开颌，表明上颌横向骨折和双侧髁颈骨折(1分)；结合上述临床表现，可诊断为左颧骨骨折和上颌横向骨折。具体的骨折也应通过x光检查或CT检查来确认。(1分)3)治疗方案：考虑骨折严重程度，骨折移位明显，功能障碍明显，应进行切开复位内固定(2分)。治疗方案如下：(1)术前准备：对患者进行x光检查或CT检查，以明确诊断和了解骨折细节(1分)；对患者进行详细的系统检查，消除手术禁忌(1分)；系好钩形牙夹板，为手术中咬合关系的调整做准备(1分)；与患者及其家属充分交谈和沟通，获得患者及其家属对手术的理解和同意(1分)。(2)外科治疗：头皮冠状切口和口内前庭切