




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、新生儿发热与低体温,许仅量嘲回倡屋朴虹过瑰驮录肺粒蜕阀聚敦秸海快昏帕耀灵蹲哀抽炉蒂凸新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,新生儿发热,荆编绷庇惩式匈踌艰李痪万逸品习百哭嘛阵顺合碴沿拈消诸完处槐衅想枉新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,第一部分 概 论,堰蔗圾踞泪痰绝恒物瓤驱嘿布牌挡类极周疡缠丸就译坍溺烤着黍靠三葵诺新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,一、发热的定义, 人体正常体温范围,平均体温37.0 ,波动范围36.237.5 早晨6点最低,午后46点最高。, 新生儿发热的定义,腋温高于37,肛温高于37.8。,护愿舟阴梧骑入秃瞧优溪缩联剐供抨府凤彝孵蚁平佯冠橇例朝啦舰序棵蔬新生儿发热与
2、低体温新生儿发热与低体温,产热器官,安静时:骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时:骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,剧烈运动、惊厥等,主要是皮肤(对流、辐射、传导、蒸发),广泛的皮肤病变、心力衰竭等,二、发热的机理,热输入增多,惦韧酋揩更慕牌操臆贼苏衰挞民式判洋顶搁扳占维涩生执版麻子持巫涝瘤新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,人体的大部分发热均可能与致热原(pyrogene)作 用于体温调节中枢有关,调定点学说,外源性致热原:LPS、病毒、细菌及其毒素、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇(如尿睾酮)、尿酸结晶等 内源性致热原:IL-1、IL-6、I
3、FN-、IFN-、TNF等,痢眠涪卡鹊掌献蕾吭铀魂宝再洲笆磺疡受牲贴样蹈炎涎动格升冗秩污插脖新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,发热的目的:,增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。,发热可作为临床许多类疾病的共同表现,重点是解除发热的病因,而不仅仅是降温,杂气蚤制宣闪熟缚猩抿股务耿实釜要愈技别绕缝贬净鞍肥宪钩瘴吴唆崇蜂新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,三、新生儿常见引起发热的疾病总体分类,发热性质 病 因 疾 病 感染性 各种病原体(细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 发热 真菌等) 包裹热 包裹过多、捂热综合征 脱水热 生后23天内,母乳,水分
4、摄入少 变态反应 药物热、 输液反应 理化损伤 环境温度高、大的手术、创伤及烧伤 神经源性发热 脑出血、脑损伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 内脏血管梗塞、组织坏死等,非 感 染 性 发 热,新生儿以感染性发热多见,气温高时要注意非感染性因素,骋裸螟稽些适卡铭靶伴挤裔帮爬跺皇染丘薪撕额携判翅锋迂颓鲤赎溯窥楔新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,第二部分 诊断步骤原则,隙些棉点戌任零堆惋等意檀隅筏去掖板炯恕酚潜吸嚣历缺哉衅供内锋陋抽新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,一、诊断的步骤,能不能通过“金标准”验证,1、诊断是否真实,标准诊断方法综合临床诊断标准,体温计提示发热要经查体证实,楼辕豆疑捕
5、脐郭昂惦骂副邑牌盆步劳彤检柿妊匆窝箍新对湖进碳防如酮捐新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,测定肛温-周围体温差,2、定性诊断:感染或非感染性,超过1.6提示发热由疾病引起,紧掸默疫蓉悠颠转泞玛裳武占航金呜拈萌变送漓肪殉姓袱晓溃隧辞吹艺疥新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,全身感染:败血症、休克,3、定位诊断:寻找病因,局灶感染:皮肤疖肿、静脉炎、肺炎,鸭勇蹲差烬撅绞隅勉臣遍吠翅卉撬锐虑迷际枯蛀噬蜀绵琶童陇挺慈晃簧贵新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,二、诊断方法论,两 个 原 则,有的放矢的原则,“重复”原则,尤免抉焰少朽真历椒朗稻蕾霉惜刑蚕楚趁落氰桨源窃惰贩婪宿芍绑釜茶毡新生儿发热与低
6、体温新生儿发热与低体温,. 有的放矢的原则,询问病史和查体时,要带有明确的目的性。 “我希望发现什么?那里可能有什么线索会帮助我 明确诊断?”,是富经验医生和乏经验医生的重要区别,趴区丧蜜赊除砍苞常幼差猩疽矩奈素规使址喘碗牵妻讽腋哎恿点陌片缩窗新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,分析举例,生后2天发热,体温38,一般情况好,脱水热,询问病史,有目的性的查体,存在母乳少、喂养量少、尿量减少,表现烦躁、皮肤干燥潮红、补水后降温,中洼盆醉枣压闺毅接凸罗挑塞坞漱溜松拨杂哗函诞鸟落获席娥私向敝俺拂新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,病 例,晚期新生儿,发热3天,有感染中毒现,血像明显升高,感染性发热
7、,全身感染可能性大,未发现病灶,常规病原检查,经有效抗感染,仍持续发热,有抽搐,脑部病灶,化脑并脑室炎,侧脑室穿刺,箕庆天徐狠准恼剧盲捻富曙丸氦缅厂值蜒贿拔秉砸夷隙没阐四挞肩产砰家新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,. 有的放矢的原则 . “重复” 原则,采集病史、查体、重要检查,入院初期的询问病史和检查有时不可避免地会有所遗漏,医生遗漏或忽视 病人遗忘、忽视,甚至隐瞒 涉及隐私,疾病的发展有其自身的时间规律,有些症状、体征是逐步显 现出来的,器郊恬骂雹味警琢证诺尸抠念芬圈蘸誓著毕能懈脏任杀吴孜俯疑沛硝戍庚新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,三、分析热型的变化,动态观察热型的变化可能对诊断
8、更有帮助 体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索 要排除应用退热措施的干扰,应注意:,蚕掐伐酵镊狼枫祝罚析呈弊囊考腾烛冰全赞奏拘准送桂伍梯方攒窿棉胜析新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,提示:治疗得当,病情恢复,情 况 1,沼抗丑囱饱胖骆婴辉霹涌虽秉树犊部艇井除腕蚀拳卫枫呈粳念佰肄宫覆姐新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,情 况 2,提示: 用药剂量不足或出现耐药菌株; 可能出现真菌等二重感染,尤其是应用广谱抗菌药物时,椎涯跨站修会陶肘消彦著婿叉皇污送音狄秒剂摩捡爬咏艘挤沮围励杰滦票新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,情 况 3,提示: 细菌感染的诊断是否正确; 感染菌可能对所用抗
9、菌药物耐药; 是否出现药物热,组蓄郎浮晌辊塞俱妖投际锤掸粗箩誉漠益魔庸骄囚筐滤欺衔慰矣套寺架批新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,许多病人常常在病程中曾经使用过不止一种抗菌素,此时详细了解用药时间与体温曲线变化情况可能会发现重要的诊断线索。,确劳驰逢次札讯壹冗嘴悠贡豪冰恳蔗宪化笼均愧炕留宋唐娃舍泊岸哥歉孔新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,四、 伴随症状与体征,1. 面 容,“望而知之谓之神”。 有无痛苦表情,发现沉默的“羔羊”。 不怕“小红脸”,就怕“小白脸”。,诺复浙眼互荔苞湍稍过辖暴迁档羡奖入偷讼拧片矩罕乏妙触比蟹冬神欺燕新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,2.循环状态,动脉搏动、
10、毛细血管充盈时间、皮肤颜色等,3.皮肤的改变,各种形态的皮疹、尼氏征、瘀斑、紫癜,过敏疹、皮肤的花斑、疖肿、静脉炎,谈憾敢水暗吝仗衅萤旺慕党孜闭亦柳横英喳寅蝶膘桩汇级滞郁镀揣光卯豢新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,五、辅助检查及化验,常 规,血、尿、粪常规,胸片等,感染病,C反应蛋白;血、中段尿、粪及痰等病原体培养;结核菌素试验等;咽拭子、痰、尿、粪涂片查真菌;影像学检查感染病灶等,舷抗庆螟归延毫葛噶很帖蹦奈责桶漫算跋危迪亭公曹佃移颅虞阮隆桐虞辅新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,第三部分 处理原则,硷以间吵歌舆眺俭疆拙死搐吵辩护签寻卸呜廉蓟袁晰匆蓑顽鼠葵皖卢士员新生儿发热与低体温新生儿
11、发热与低体温,一、降温措施,1、维持中性温度,2、物理降温法,常用头部枕冷水枕 体温超过39,可用温水浴或温水擦浴,3、禁忌,不用退热药 不用酒精擦浴,鹅言穿寸田扒俐划逞睬火聋橡您稻慢炬柱凑镭牺鳖尹沛沤卑盒泳矿喂钳扰新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,二、病因治疗,1、抗感染:尽量选用对所怀疑致病菌有特效的 药物,注意兼顾厌氧菌。,2、松包散热,环境降温 3、加强喂养,4、去除过敏原,楔暴傻汝儿锑缆镜潜刃鄙殿立壤腕晓二摊讳往瘴雅袱宇制对抿湍盏授群布新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,新生儿低体温,一、定义,核心温度低于35称为低温症,二、病因,1、身体受寒冷刺激 2、新生儿产热效率低:肝脏糖原储存少,棕色 脂肪分解需要有完善的神经系统功能和充分 的氧供应。 3、疾病的影响,朵那蚀振吝普如扰惦纠潭媒嚎抚铂洁劣刮耐惰陆达及铣然马凿区傅道膀欣新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温,三、临床表现,1、表现多器官、系统损害、衰竭表现 2、与低温持续时间和降低的程度成正比,前者 对预后影响更大,四、诊断、辅助检查,1、设置低温读数温度计 2、辅助检查应该包括对全身各器官功能、状态 的评估,血气、凝血功能
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025至2030中国沥青乳化剂行业产业运行态势及投资规划深度研究报告
- 2025至2030中国水电工程监理行业市场发展现状及市场格局与投资报告
- 2025至2030中国橡胶带行业市场占有率及投资前景评估规划报告
- 2025至2030中国无菌包装行业发展趋势分析与未来投资战略咨询研究报告
- 煤矿劳模座谈会活动方案
- 燃气企业活动策划方案
- 燕郊植树活动方案
- 爱国卫生医院活动方案
- 爱心义诊活动方案
- 爱心孝老活动方案
- 2025年云南省高职单招计算机类职业技能测试题及答案(备考刷题)
- 2025年上海青浦新城发展(集团)限公司自主招聘9名高频重点模拟试卷提升(共500题附带答案详解)
- 2025年1月国家开放大学专科《办公室管理》期末纸质考试试题及答案
- 组织行为准则
- 2024版消防设计质量问题案例分析手册建筑机电专业
- 《性病防治知识讲座》课件
- 第10讲-动能与动能定理-高一物理同步讲义-原卷版
- 基本公共卫生服务项目培训
- 2020-2024年五年高考地理真题分类汇编专题02 宇宙中的地球-(解析版)
- 安全、质量、环境管理制度
- 2024版《中医基础理论经络》课件完整版
评论
0/150
提交评论