作用于心血管系的药物.ppt

1、第五章作用于心血管系统的药物。根据兽医临床应用，本章主要介绍作用于心脏的药物、止血和抗凝药物、抗贫血药物以及作用于心血管系统的药物的合理选择。教学目标：1。了解作用于心血管系统的药物的分类；2.掌握各种药物对心血管系统的作用机制、用法及注意事项。教学重点：掌握作用于心血管系统的各种药物的作用机理、用法及选用时的注意事项。血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统。淋巴系统是静脉系统的辅助装置。循环系统通常指心血管系统。血液循环系统由血液、血管和心脏组成。如果把它分成两部分，那就是血管和心脏。作用于心血管系统的药物分类强心苷：洋地黄苷、地高辛、藏红花素K、抗心律失常药物G:奎尼

2、丁、普鲁卡因胺、异丙胺抗凝剂：VK、乙胺磺酸、氨基甲苯甲酸和抗凝剂氨甲环酸、隧道海滩抗凝剂：肝素、柠檬酸钠、华法林抗凝剂：铁制剂(硫酸亚铁、柠檬酸铁铵、铁G等。)、作为心血管系统药物，第一节强心药和抗心律失常药，第二节止血和抗凝药，第三节抗贫血药和第四节心血管系统药物的合理选择。一、强心苷：强心苷是一种选择性增强心肌收缩力的药物。一般来说，根据其动作的速度，可分为两种类型： 慢动作型。有洋地黄和洋地黄毒素。见效慢，维持时间长，体内代谢慢，蓄积量大，适用于慢性心功能不全。(2)快速表演课。有毒芦荟素、芦荟素、黄嘌呤等。见效快，维持时间短，体内代谢快，蓄积量小，适用于心功能不全的危急情况。(1)心

3、律失常：当心房和心室正常激活并出现运动障碍时，心律和频率异常。心动过速：心动过缓：无心跳：正常心电图，心律失常心电图(2)，2，常用强心苷和抗心律失常药物，1，洋地黄苷又称洋地黄毒苷和双氯芬酸。【理化性质】本品为白色或类白色结晶性粉末，无异味。微溶于乙醇或乙醚，微溶于氯仿，不溶于水。洋地黄毒素提取自玄参科植物洋地黄的干燥叶或叶粉。含有多种强心苷，主要是洋地黄苷、地高辛等。洋地黄叶粉为绿色或灰绿色粉末，味道极苦，有特殊气味。口服后，可在小肠内迅速吸收。酊剂吸收良好，达到75% 90%，口服后45 60分钟达到峰值浓度。片剂吸收缓慢，在90分钟内达到峰值浓度，血药浓度低，蛋白结合率高。【作用和用途

4、】本品能增强心肌收缩力，降低心率，抑制心脏传导。主要用于慢性心功能不全(充血性心力衰竭)和某些心律失常。例如，马和狗患有心房纤维性颤动或伴有心力衰竭的室性心动过速。注意事项本品容易累积中毒。服药前应详细询问病史，只有2周内未使用洋地黄者才能按常规服药。用药期间，不应使用肾上腺素、麻黄碱和钙，以免增加毒性。中毒时，皮下注射阿托品进行抢救。急性心肌炎和牛创伤性心包炎的患病动物禁用。2、毒发向日葵素又称绿色毒发向日葵素，理化性质本品为白色或淡黄色结晶性粉末，溶于水和酒精。在碱性溶液中很容易分解。体内过程静脉注射后3 10分钟起效，1 2小时达到血药浓度峰值，维持时间10 1 2小时。排泄快，蓄积少。

5、行动和应用适用于急慢性心力衰竭的危重病例。然而，对于使用洋地黄的受影响动物，必须在使用前1-2周。地高辛也被称为地高辛。体内过程本品口服吸收差，血浆蛋白结合率较低，约25%。它广泛分布于体内。最高浓度分布在肾、心脏、肠、胃、肝和骨骼肌。大脑和血浆的浓度最低，脂肪的浓度最低。主要从肾脏排出，可通过肾小球滤过和肾小管排出，少量在肝脏代谢。【作用和用途】本品能增强心肌收缩，降低心率，抑制心脏传导。主要用于治疗急性心力衰竭、慢性心力衰竭、室上性和快速性心律失常。奎尼丁对心律有直接和间接的影响。此外，它还具有类似阿托品的作用。它可用于室性心律失常和房性心律失常。不良反应：易引起胃肠道刺激(恶心、呕吐、腹

6、泻)；增加心率。3.药物相互作用：当奎尼丁与地高辛合用时，地高辛的剂量应减半。5.普鲁卡因胺，1。药理作用：其作用类似奎尼丁，但较弱。抗胆碱能作用也很弱。2.临床应用：室性心律失常的危重病例(早搏、心动过速等)。室上性心律失常不如奎尼丁好。经常与奎尼丁交替使用。3 .不良心脏反应(窦性心动过缓、房室传导阻滞)。胃肠道(恶心、厌食)反应较少。过敏反应(皮疹、药物热、白细胞减少)。【作用与应用】，本品的作用与应用与奎尼丁相同，属于广谱抗心律失常药物。不良反应非常小，是奎尼丁和普鲁卡因胺的替代品。主要用于室性、房性早搏、阵发性心动过速、心房颤动等。6。异丙胺也被称为丙胺和达述平。利多卡因，1。作用部

7、位：心室细胞2。临床应用：用于控制犬和麻醉动物的室性早搏和室性心律失常。不良反应：(1)中枢神经系统：(2)剂量可导致窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压等。化学结构和作用与利多卡因相似，可口服，起效快，作用维持时间长，临床应用与利多卡因相同，用于室性心律失常，主要用于维持利多卡因的疗效。8。美西律，第2节促凝(止血)和抗凝，血凝抗凝：血栓形成抗凝血凝：出血，血凝和抗凝之间的动态平衡，血凝系统：血管损伤血凝止血纤溶系统：出血停止血凝溶解、液化、清除血管通畅，止血药是一种能促进凝血和抑制出血的药物。抗凝剂是可以延缓或阻止血液凝固的药物。(1)促凝血剂(止血剂)，促凝血剂：维生素k(促血小板生成剂)

8、:乙胺基磺酸盐抗纤维蛋白溶解剂：6-氨基己酸氨基甲苯酸氨甲环酸血管收缩剂：阿替洛尔其他：蛇毒凝血酶，维生素k作为羧化酶的辅酶，参与肝凝血因子ii、vii、ix、x的合成。(1)促凝剂，维生素K参与凝血因子的活化过程，凝血因子的前体维生素K(氢醌型)，活化的凝血因子(二、七、九、十)环氧维生素K，维生素K(醌型)，羧化酶，CO2，环氧还原酶，醌还原酶，来源：K1，各种植物，K2由肠道系统合成，K3，K4人工合成。体内过程维生素K1和维生素K2是脂溶性物质，胆汁有利于维生素k的吸收和利用；维生素K3和维生素K4是水溶性物质，在低脂肪饮食中可以被身体很好地吸收和利用。本产品在体内储存有限，需要经常供

9、应。然而，如果补充过多，一部分会通过粪便和尿液排出体外。肝脏是合成凝血酶原的地方，维生素K必须参与凝血酶原的合成。因此，维生素K缺乏或肝功能障碍会降低血液中的凝血酶原并导致出血。严重的肝病、胆汁排泄障碍和肠道吸收功能减弱等疾病也可发生维生素K缺乏，导致血小板减少性出血倾向或出血。应使用，临床上常用于毛细血管和实质性出血(胃肠、子宫、鼻腔和肺部出血等。)，梗阻性黄疸和急性肝炎；可用于治疗维生素K缺乏和由维生素K缺乏引起的出血性疾病。维生素K能增加血小板数量，促进止血。增强毛细血管阻力，降低渗透性。用途：血小板减少性紫癜(血小板减少引起的皮肤和粘膜瘀点、瘀斑或内脏出血)。)；各种出血，如手术前后出

10、血、胃肠出血等。常与氨甲苯酸和维生素K合用，以提高疗效。乙胺磺酸(止血敏感性)，(2)促血小板生成药物，(氨基甲苯酸(止血芳香酸，PAMBA)氨甲环酸(止血环酸，血栓酸，AMCHA)，(3)抗纤溶药物，竞争性抑制纤溶酶原激活剂防止纤溶酶原激活成纤溶酶抑制纤溶止血。大量地，它直接抑制纤维蛋白溶解酶。用途：各种纤维蛋白溶解亢进性溶血(组织和器官，如子宫、卵巢、前列腺、肾上腺、肺、肝等含有多种纤溶酶原激活剂)。)注意：过量会导致血栓形成。(4)血管收缩剂，其促进毛细血管收缩并降低毛细血管渗透性。用途：主要用于毛细血管通透性增加引起的出血，如鼻出血、肺出血、胃肠出血、血尿、子宫出血。(5)其他无菌水不

11、溶性明胶基质海绵(牛凝血酶输注)的应用：主要用于外科伤口表面的毛细血管出血，如口腔、腹部、泌尿道等部位。3-4天液化，4-6周吸收。附件：属于局部止血药。(创可贴)，2。明矾又称硫酸铝钾和明矾(属于局部止血剂)。【作用和应用】明矾稀溶液主要是收敛的，而浓溶液或外用明矾粉会产生刺激和腐蚀。外用用于治疗各种粘膜炎症，如结膜炎、口腔炎、咽喉炎等。口服可止血收敛，主要用于胃肠出血、腹泻等。一种从南美蝮蛇蛇毒中分离的蛇毒凝血酶，含有：凝血酶样凝血活酶，蛇毒凝血酶，功能：凝血酶样凝血活酶能激活Ca2下的凝血因子、，并刺激血小板聚集。临床应用：术前预防出血及出血：消化道、肺、肾、肝等。称为抗凝血剂。这是一种

12、可以延缓或防止血液凝固的药物。它们都通过干扰凝血过程中的一种或几种凝血因子来延迟凝血时间或防止血栓形成和扩张。为了防止体外凝血，在输血或血液样本检查时应加入抗凝剂，这称为体外抗凝。为了防止血栓形成和扩张，在手术后或患者患有血栓形成倾向时，将抗凝剂注射到体内，这被称为体内抗凝剂。(2)抗凝血药物，通过凝血酶和凝血因子影响肝素和香豆素的形成。它们主要用作体内抗凝剂和体外抗凝剂柠檬酸钠。它们被用作体外血样检测的抗凝血剂，例如：促进纤溶链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活剂等。主要用于急性血栓性疾病。抗血小板聚集阿司匹林、双嘧达莫(双嘧达莫)、右旋糖酐等。主要用于预防血栓形成。抗凝血药物的分类理化性质肝素

13、是以肝脏命名的。它天然存在于肥大细胞中，现在主要以白色粉末的形式从牛肺或猪小肠粘膜中提取。溶于水。1毫克的滴度相当于100 130国际单位。体内过程，口服不易吸收，只能注射，皮下注射缓慢释放吸收，静脉注射有较高的初始浓度。它在体内被肝脏中的乙酰肝素酶代谢，部分以尿肝素的形式从尿中排出。肝素作用于内源性和外源性凝血途径中的凝血因子，因此在静脉注射时具有抗凝作用，应使用，常用于马和小动物的弥散性血管内凝血、血栓栓塞或潜在的血栓性疾病，如肾综合征、心肌疾病等。小剂量给药可用于降低用杀虫剂治疗的心脏丝虫病的伴随发病率，并预防马蹄炎症。它也可用于体外血液样本的抗凝血。不良反应主要是长期使用引起的出血，不

14、适合肌肉注射。如果肝素稍微过量，无需特殊治疗即可停止。如果由于过量导致严重出血，除了停药外，还应注射鱼精蛋白，一种肝素特异性解毒剂。柠檬酸钠(也称为柠檬酸钠)。钙离子参与凝血过程的每一步，没有钙离子，血液就不会凝固。柠檬酸钠可与钙离子、柠檬酸钠钙形成可溶性复合物，从而迅速降低血液中钙离子的浓度，从而产生抗凝作用。柠檬酸钠在食品和饮料工业中用作酸度调节剂、调味剂和稳定剂。应使用适用于体外抗凝、输血或血样检测中的抗凝。每100毫升全血中加入10毫升柠檬酸钠，以避免血液凝固。静脉滴注输血中所含的柠檬酸钠不会引起低钙血症反应。注意事项，输血不应过快，静脉注射的浓缩液剂量不应过大，否则会使血钙急剧下降而

15、中毒。受影响的动物表现出震颤，严重时会抑制心肌并导致死亡。柠檬酸钠呈强碱性，不适合血液生化检查。华法林也被称为香豆素(维生素k拮抗剂)。作用和应用华法林通过干扰维生素K1合成凝血因子而具有间接抗凝作用。华法林可防止血液中凝血酶原的形成，降低凝血酶原的含量，在体外无抗凝作用。适用于血栓性疾病的长期治疗(或预防)，主要用于狗、猫和马。副作用可能是出血。抗贫血药物是指能够增强机体造血功能，补充造血必需物质，改善贫血的药物。在治疗过程中，应先找出病因，然后再治疗。抗贫血药物只是一种辅助疗法。贫血类型：营养性贫血造血物质，如铁、铜、钴、维生素B12、叶酸等。溶血性贫血(失血性贫血)再生障碍性贫血，消除病

16、因，并根据兽医的临床特点，这里只介绍治疗缺铁性贫血的药物。临床上常用的铁制剂：口服硫酸亚铁、氯化铁、氯化亚铁、氧化铁、碳酸铁、乳酸铁、氧化亚铁、富马酸亚铁(富血铁)和柠檬酸铁铵。注射右旋糖酐铁。吸收过程：铁在肠道被离子化的亚铁盐吸收。吸收部位主要在十二指肠。铁是血红蛋白的基本成分，红细胞的携氧能力由血红蛋白含量决定。大约60%进入人体的铁用于形成血红蛋白，也是肌红蛋白、细胞色素、血红素酶和金属黄素蛋白酶(如黄嘌呤氧化酶等)的重要成分。)。铁主要用于治疗和预防缺铁性贫血。临床上有两种常见的缺铁性贫血：哺乳仔猪33，360和慢性出血性贫血33，360(如严重感染吸血寄生虫)。哺乳仔猪贫血是一种常见的临床疾病。哺乳仔猪贫血通常用右旋糖酐铁治疗，而成年牲畜贫血通常用铁治疗，如硫酸亚铁。过量容易引起中毒和不良反应。不良反应1。胃肠反应；恶心，呕吐，腹泻。2.慢性铁中毒：过量容易中毒。该制剂的特点是硫酸亚铁为F