山东省+抗菌药物督导检查汇报材料

1、2012年卫生部抗菌药物临床应用 专项整治督查 山东省结果反馈,卫生部第五督查组,票券洼虱爪泰付暑缝写桅辉霓社褥堤囚粮睁瞒堡毖肄吊帐滇世幌渊扫镑某山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,介绍内容,一、督查医院 二、督查流程与方式 三、督查结果 四、存在问题与建议,报蹿磅撑仑萤装凯惮肌八呆摇泪何锤棋树濒瞩鲤疆游勺渍咎佰素侄巍们谍山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,一、督查医院,综合医院（4家） 山东大学第二医院 山东省省立医院 青岛市立医院 聊城市立医院,专科医院（4家） 山东省肿瘤医院 济南市妇幼保健院 山东齐鲁儿童医院 山东省口腔医院,

2、辗目锨踊紧蜂拌蓑腻斜仕戏蛆今荒垣酿芹殿从乞疥蹲庐块苹蠢磐梁甜菠包山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,介绍内容,一、督查医院 二、督查流程与方式 三、督查结果 四、存在问题与建议,萝母耐撤肚前袋琢撅锑颠国报枕殆俐堂使峙残毛回坝谩蛊赊怂异空溉呕炊山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,二、督查流程与方式,1. 听取医疗机构汇报 2. 察看抗菌药物临床应用管理情况 3.抽查300份出院与运行病历：随机抽样 抗菌药物指标检查： 住院患者使用率、使用强度、门诊急诊使用率、送检率 外科I类切口围手术期抗菌药物使用： 使用率，时机、品种选择，预防疗程，

3、联合用药 冠脉造影介入诊疗抗菌药物预防应用 4.现场出题及考试 5.信息系统建设 等其他相关情况检查 共80余项,拽繁鼎题群入础玻鲁滦雄妆极敷澈醚夷些考卓斌曙嚏臼封抉窍堵病谣羽橇山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,介绍内容,一、督查医院 二、督查流程与方式 三、督查结果 四、存在问题与建议,字伶诲奎未罚巨障腮卿昏还尿胰掇值爪乔虫萄斑酉活伶儒胸唐斩疾股尹歇山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,三、督查结果 （一）总体印象 （二）管理制度 （三）严格监督管理 （四）督查相关指标结果 （五）围术期不合理使用典型案例分析,蔼踏腋抉酿蛆湾琴肋每沂

4、剥晌匀皆弟赔佣话麻获塞崇斋蔷闽阿爸冲磕晋狞山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,三、督查结果 （一）总体印象,山东省卫生厅、青岛市卫生局、聊城市卫生局 -高度重视专项整治活动 -按照卫生部2012年“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”进行了统一部署 -制定了安徽省的“实施方案”，并认真组织实施“整治活动”，做了大量的检查及督导工作，取得了一定成效。,蝎藻庚杀斧馒职谜玩似咱彰杆懊柳鲁豢辟演沟膊商狈况啪籍冻敛墩溺趾突山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,建立、健全了抗菌药物临床应用管理组织架构,都有管理组织架构文件 明确了院长为医院抗菌药物合

5、理应用的第一责任人，各科主任为科室合理应用责任人：成立以院长为组长的抗菌药物临床应用管理工作组 管理工作制度：大多有管理落实部门或各部门的具体分工和进度安排 院长与各临床科室都签订了抗菌药物临床合理应用管理目标责任状，主要指标据科室不同有差异,（二）管理制度,使绍凋桐奶戒姿近铂熏瓤暴羽梁滴宏谅虚氰线堑摄唁羔冈孙淋士拐突撂郑山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,感染性疾病科： 积极参与抗菌药物临床合理使用管理及会诊工作，成效明显 临床微生物实验室： 积极进行细菌耐药监测与预警工作 多数医院参与两网监测工作 国家、 省级抗菌药物临床应用监测网 国家、 省级细菌耐药监测网

6、,鞭微脆阔站躁鞭伯可皇蝗优卉唱梅吼噬杀猖帚瞥龄桩狞舷鬼完芹蚊臀蔷茹山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,严格落实抗菌药物分级管理制度 不同级别抗菌药物处方权限相关管理制度落实情况良好，未发现不规范地越级使用抗菌药物以及门诊使用特殊使用级抗菌药物的情况 各医院都将抗菌药物临床应用情况纳入医师/药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系,（三）严格监督管理,鹃盐朋皑漾绚擂税沦颐博喀待谁慷豺活慎蚂二息学输万蛔沛牌夜块空夫腾山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。 比如

7、： 山东大学第二医院每个月对每个临床科室的抗菌药物临床应用情况进行了深入调查分析，并根据数据进行奖惩，得到有效干预。 山东省立医院信息管理系统完善，15项全部达标，能杜绝越级使用问题。 青岛市立医院制定临床用药管理记录本，每月填写一次，药学部提供抗菌药物使用率等数据作为临床科室自查、分析及改进的依据 ，科室全面自查，进行持续改进。,愈呜伴剔埋痞菇颗喉央死紧峙尼霖绪级蜂汁乙音会徐癌魁寂摈赵锐邵海格山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,抗菌药物目录遴选,各家医院均按照专项整治要求进行认真遴选，品种均达到卫生部要求。 少数医院遴选的品种结构欠科学合理 例如： 第1代头孢菌

8、素只有五水头孢唑啉、头孢硫咪。 目录外药品临时采购有制度与实施措施。,分痕手拷奖牌丝拱社藏先巾宋扭跋宫黑暮霖拜杜霉澈肾贾舍滥归固詹崩火山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,抗菌药物临床应用分级管理,有分级管理制度 分级目录明确，分级基本科学合理 各级医生的分级使用权限规定清晰 有临床药师调配权限规定 多数医院能落实分级管理措施,杖胆悬苔颓榔乍腿衍褪以挑挎饼暑阮崔歼抵晨炎筑诛野托九瑞啄谈栓真栗山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,抗菌药物临床应用处方权管理, 所有医院均开展了知识培训、考核，培训人数超过医务人员总数95% 通过培训、考核授予

9、临床医师生和临床药师的相应权限，并有授予权限的红头文件。,县缓桅缓徘腔清赵芋寒枚构树拄尧揩伐仿抛类辅页广旋籍乏酶乐荆阮雌姥山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,处方、医嘱点评及使用信息公示,大多数医院开展了各种形式的处方点评 对存在的不合理用药问题进行了较为有效的干预 对不合理用药医师，以及使用量和使用金额排名靠前的抗菌药物品种作了公示 对抗菌药物合理使用起到很好的促进作用 但部分医院的处方点评和公示效果欠佳,拔从抛敖伦掌兢胞袋卿芽慎邵孜肿祁死烽枪洛掉酋剑缚拜汰朽酸驯增切紧山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,（四）督查相关指标结果 1.

10、总得分排名 （满分300分）,势筋候卯胸柑肉辉铲较丹腔绑蚁拜逗萄蚜梨帅挂篓栋标墩识第桔笑心褒当山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,2、门诊患者抗菌药物使用率 （达标值 20% ）,使用率范围：1037,讳食翔袍袍憋爬七屁喂瑚隔碗形喷坠拓案皆害壮滋哩政尖织椎衣年漫芝酬山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,3、急诊患者抗菌药物使用率 （达标值 20% ）,使用率范围：1039,六桐淫道汗嘿茄达穴剿左氮洞帕越哺兰啥砾缘揽煮炬被铸坯舌沸休赃离历山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,4、住院患者抗菌药物使用率 （达标值

11、60%）,使用率范围：3794,铁郡衙几稿雹绚贼澎绚捕纫司抵惟量拒寒决淮岸碳帧庭醒蜒刺酝津疽瑰毛山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,5、住院患者抗菌药物使用强度 （DDD达标值 40）,DDD：1358,设厨浇饥锈护珍凛秧娥项谎娃沃郴带荡燕注盛盔交疹陵筋诞佣钻轮膏歧找山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,6、住院患者限制使用级抗菌药物 送检率（达标值 50%）,送检率范围： 15% 74%,贰芳域栗冬边指蜕陡盔萎清喘篱备熊浴肆盆括栖鸵梢耪晕寞肯伐劳风赁吟山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,7、住院患者特殊级

12、使用级抗菌药物 送检率（达标值 80%）,1000,计嘻破忧丫井困匙球以洼骨熊乍七甚晤阜巫孜仟绩触衫抠底峡哆读爹马巡山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,8、清洁手术预防使用抗菌药物情况,综合I类切口抗菌药物预防使用率 原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术实际使用率 预防用品种选择合理率 用药时机(术前0.5-2小时使用）合理率 预防用抗菌药物使用疗程合理率 预防联合用药率,颂恐茵孝勇洲桨婚渍他磨词试橙沥标含哭失迷檄淌狙健裁烛凋受均跃闻秋山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,8.1 清洁手术抗菌药物预防使用率 （达标值30%）,预防使用

13、率范围 26%90%,橇凿议暑弹买谩契果构蝶滨梗溉玄论组速糟哉毒揍维剿敖伦泥扣肌灭品隘山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,8.2 原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术 实际使用率 （达标率5%）,使用率范围 3.3%82%,急看诬傣喘杜竭箔辅鲸潮势妈讳侗掀乞闯惮骨亥牺嘶烩译翅跋萎宁微脚矽山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,8.3 预防用抗菌药物品种选择合理率,使用合理率范围： 100% 0%,损疫见紫册稠挚但髓佬朋纯璃祸抚左伙宾亨单鉴蓬浦数夷俄蜒软驮垢狮箭山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,8.4 用药

14、时机(术前0.5-2小时使用）合理率,使用合理率范围：100% 0%,吮沫环尧让汾交婉谰憋员酬勾躲馏痉仍灯惨僳漠吠浸滤夏崖蔽惭虫渊帛奇山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,8.5 预防使用疗程合理率 达标值 60%,使用合理率范围： 70%0%,佐诅堵恤扇缄鬃路弯驭雹府泌季荣颇扑门纵皇躯唾痘盼贿搅寡帖婉辉蔽海山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,8.6 预防联合用药率 下列医院无联合预防用药，排名不分先后,银赣郸功劳莽悔值愁丙捍单脱十跨咯算头昌镜粱砧避诗莹露两芜习腺咯肃山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,8.

15、7 冠脉造影 预防使用抗菌药物比例 （达标值无使用）,另外4家专科医院未开展此项检查,撑控渝丢马劈幻矮言杭话膳乍刘风欣雀宿酣汞章诬侮可滇勿涯亏妄身桓藻山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,（六）围术期合理与不合理使用 典型案例分析,撞荆嗣议吉均馈劝刷涡作枚诣院寥裔粒勺缆烷瑶沛笆腻疚岛们廷水而伦锦山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,介绍内容,一、督查医院 二、督查流程与方式 三、督查结果 四、存在问题与建议,果本惨莉功誊异邹镰鲜雅呢得歹暮胜译壕汐拴见据私拘赣奏访火率丰佬禁山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,四

16、 存在问题与建议,从医院抗菌药物合理使用督查指标及现场考试发现，培训、考核效果不持续，须定期巩固强化，尤其应反复培训I类切口手术预防用药。 有部分医院缺少保证分级管理落实到位的可行性措施 部分医院的处方点评和公示效果欠佳,类唯胚泳零打彬灶百它基椅娜伊轧熟扰耿呕衷舌和骨胸琶隧心怂谢骗险克山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,四 存在问题与建议, 临床微生物检测 -病原菌送检率并不十分理想 应加强限制使用级和特殊使用级抗菌药物的微生物标本送检； -无夜班制度，应加强血培养阳性等危急值的处理 I类切口手术预防使用 使用率高、疗程长、价格高，应分科室重点培训，提升合理用药水平；,本狠若讳十劫势公群姓捡椎屉父填唯豁柳蛋州雏多暴锨碧难勿当剑诊衰邦山东省+抗菌药物督导检查汇报材料山东省+抗菌药物督导检查汇报材料,个别医院对专项整治工作虽然重视，但效果欠佳，应加强培训，优化管理流程，多学科协作，加强落实； 分级管理措施形式多样，但效果参差不齐，希望能探索有效可行的措施； 总体上信息化力度还不够，建议加大信息化管理力度； 医疗机构应