保洁培训 (2)

1、拯救生命从清洁做起 (2014保洁培训）,内容,一、医院环境清洁与要求 二、医疗废物处置 三、职业防护 四、他山之石,医院感染是患者在医疗机构接受治疗期间获得的感染 医院感染关系到病人的安全问题，它可给医疗保健系统带来 经济和其它多方面的不利后果 病人周围环境可以影响感染的发生率 清洁、消毒可以降低医疗机构环境中病原微生物的数量 清洁和消毒的目的是为患者、医护人员和访客提供一个安全 、舒适的环境,医疗机构，病原微生物是无处不在,肉眼看不见病菌：这些病菌可由我们的手、手套、制服、清洁用具从一个病房带到另一个病房, 因此： 医院环境的清洁卫生是减少细菌传播并防止交叉感染的基础，也是必不可少的工作。

2、 医院保洁团队是医院感染防控的重要组成部分,全球患者安全联盟”提出：,清洁的医院要达到5个清洁： 1、清洁的双手; 2、清洁的操作过程； 3、清洁的产品； 4、清洁的环境； 5、清洁的医疗设备。 这些均是医院感染的重要环节。,医院环境清洁与要求,一、医院保洁工作的要求 二、消毒剂的配置,需要关注的问题,谁在做 ： 医师？护士？保洁员？ 清洁还是消毒？ 怎么消毒？ 我们应该关注哪些地方的消毒？ 重点场所 ： 手术室、换药室、检验科、人流室、治疗室。 高危表面 ：频繁接触部位。,保洁过程可能导致污染的传播和扩散！,医院环境清洁卫生应该怎么做？,GB15982-2012医院消毒卫生标准； WS/T3

3、67-2012医疗机构消毒技术规范； 正在起草的医院环境物体表面清洁消毒行业标准。 北京市已经制定执行北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范。,谁来负责医院环境清洁卫生？,清洁和消毒的职责分工： 护士 负责患者诊疗设备仪器日常清洁与消毒工作； 医生 对诊疗过程中发生小面积的患者体液污染，应及时清洁消毒； 保洁员 负责环境和家具表面的清洁与消毒，并在护士的指导下对诊疗设备仪器以及诊疗场所实行终末清洁和消毒工作。 -北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范,加强医院保洁员的培训和质控很重要,谁来培训 ：保洁公司统一培训； 院感办组织培训； 临床科室有针对性的组织培训； 培训什么 ： 院感管理要求

4、：清洁方法：拖把、抹布和清洁剂的使用管理； 消毒方法：消毒液配制、监测和使用管理； 工作职责： 考核方法： 工作考核 ： 院级考核、科级考核：每月5日前将考核结果报到院感办,我院日常保洁工作中存在的问题,保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖布没有完全分区使用，部分人员混放混用 ，抹布未做到一桌一巾一消毒。 不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法 。 自我防护知识欠缺，不能正确使用防护用品和手卫生不规范,消毒隔离基本知识,清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间 半污染区： 换药室、治疗室、办公室、护士站 污染区：病房、洗漱间、卫生间,一、医院保洁的工作要求： 1、

5、各项清洁工作由洁到污、分区、分室进行：先值班室再办公室、治疗室、换药室再普通病房走廊最后厕所。 2、医院各环境的清洁均采用湿式清洁(湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散-严格区分，必要消毒)。 3、值班室、治疗室、换药室一室一抹布，并固定使用；病房一床单元一抹布。不同区域的拖把、抹布用颜色标记严格区分，不得混放混用，一用一消毒。办公室、值班室、护士站、治疗室、换药室使用绿色抹布、绿色拖把(拖把上粘一段相应色不粘胶纸）；病房使用蓝色拖把(拖把上粘一段相应色不粘胶纸）、蓝色抹布；卫生间使用红色拖把(拖把上粘一段相应色不粘胶纸）、红色抹布。 4、地面无明显污染时，每日2次湿式清洁，受到血液、

6、体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。,医院环境清洁应做到,5、电话、计算机键盘和鼠标、灯开关、门把手等“高频次接触”物表每天至少有次清洁消毒。 6、听诊器、血压表袖带应保持清洁，遇有污染应及时清洁、消毒。 7、心电监护仪、静脉输液泵，在两例患者使用之间要消毒。 8、不得直接使用拖把、抹布处理呕吐物、排泄物污染区域。 9、清洁器具使用后，要经清洁、消毒以及干燥处理。 正确处理各种特殊细菌污染,不懂的地方多问科主任、护士长，必须在护士长、护士的指导下进行规范操作处理！,二、地面和物体表面的清洁与消毒 （一）清洁和消毒方法 1、地面的清洁与消毒： 地面无明显污染时，采用湿式清洁（

7、每日2次）。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒（用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min）。,注意事项： 1.所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁 剂湿式擦拭；多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫； 2.不同区域使用的清洁工具（拖把、抹布、水桶），应分开放置，每天 至少消毒1次（在500 mg/L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干 燥备用）； 3.不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并定点放置，拖把分池 清洗，禁止在洗漱池冲洗。 4.用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后

8、进行涮洗，并尽 量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。两个小房间换一次水，一个 大房间换一次水，处于接触隔离的患者一用一更换。,2、物体表面的清洁与消毒： （1）室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采 用湿式清洁（每日2次）。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的 污染物，然后再清洁和用消毒（用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒 ，作用30 min）。 （2）治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面使用消毒布巾擦拭。 注意事项： 擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。 各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。,3、感染高风险的部门地面和物体

9、表面的清洁与消毒： 感染高风险的部门如手术室、烧伤病房、检验科、门诊输液室、换药室、治疗室、人流室、妇检室、接种室等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min。物体表面消毒方法同地面。 注意事项： 各室拖把、抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置,三、清洁用品的消毒 1、擦拭布巾：清洗干净，在250 mg/L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。 2、地巾：清洗干净，在500 mg/L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。,四、患者床单元的清洁

10、与消毒 1、保持床单元的清洁。 2、对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒（每日1-2次），遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 3、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。,五、其它表面的消毒： 包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物 表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用 洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原菌的 污染时，用含有效氯500mg/

11、L的消毒液消毒处理。,六、洗衣房的要求,工作人员的被服与病房用物分开清洗、放置。 普通病人布类用有效氯含量250mg/L的消毒液浸泡30分钟后清洗 感染病人被服和浸有血液或体液的布类应置袋内封闭运送，清点后直接放入有效氯含量500mg/L的消毒液浸泡30分钟后清水冲洗，分区单锅洗涤。 手术敷料应单独消毒、洗涤。 洗衣房装载的容器应洁、污分开，标记明显，每天消毒。 洗衣房保持整洁无尘，地面采用湿式清扫，每日擦拖二次，每周大扫除一次。,应注意的细节：,1、每天早八点前应完成全部的清扫、湿拖工作。 2、不得把更换后的被服直接放在地上。 3、住院病人出院后，应在及时进行终末消毒，准备接收新病人。 4、

12、手术室、药房、收费室保洁工作内容按科室特定要求操作，具体由科主任决定。 5、传染病病人的处置需咨询护士长。 耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）,特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要 绝对分开！!,1.应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑、蜘蛛网等。 2.通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭。 3.各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。,墙面和门窗清洁要求,血液、呕吐物、排泄物处理方法,被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。 对于少量（10mL）的溅污，可先清洁再消毒； 对于大量（10mL）血液或体液的

13、溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。 -GB15982-2012医院消毒卫生标准,准备工作： 1. 做好个人防护：带好口罩、手套（清洁手套也行）； 2. 配好消毒液：含氯消毒液（ 2000mg/L）； 3. 备好物品：纸巾或旧布、毛巾、医疗垃圾袋、防滑牌 立即处理： 1. 立即用旧布裹住呕吐物，去除污染 2. 呕吐物区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用30分钟，地上放置“小心地滑” 警示牌 后期处理： 1. 带上手套清理呕吐物区域， 2. 呕吐物区域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍； 3. 完成呕吐物处理，脱下手套勿忘洗手（六部洗手法）,呕吐物处理方法

14、流程,戴口罩手套 配消毒液,纸巾或旧布,黄色垃圾袋,警示牌,准备工作,病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。 1.普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗；床单元用 500mg/L有效氯溶液擦拭；病室开门窗通风；铺好备用床，准备迎接新病 人。 2.传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖 起，用紫外线灯消毒1小时；2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、 地面；打开门窗，通风换气； 注意事项： 应对消毒目标进行充分分解，如病床的终末消毒，应对床单、床垫、以及 床架分别进行消毒；床头柜的终末消毒，应对各个抽屉进行清空后，然后 由里到外，由上而

15、下，一一消毒。,终末消毒：,含氯消毒剂的配制方法,医疗废物管理,医院废物 生活废物 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、日期、类别、重量、交接人签名及需要的特别说明等。 工作人员在处理医疗废物时必须

16、穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤 每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手,医疗废物处置流程,各科室产生的医疗废物分类收集：感染性废物放入黄色包装袋，损伤性废物放入利器盒3/4满时，封口，称重，交清洁工，双签字清洁工运送至暂存间，交管理人员，双签字管理人员按规范管理，2天内交玉溪兴洁垃圾处理公司，双方签危险废物转运联单，并保存。,一、科室职责：,1、各科室产生的医疗废物分类收集：感染性废物放入黄色包装袋，损伤性废物放入利器盒。 注意：传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 一次性脸盆、使用后的尿杯、中单

17、、换药室的敷料等医疗废物均应按规范收集，不得买卖、混入生活垃圾。 生活垃圾不能并入医疗废物。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,包 装 袋,医疗废物标识,正确处理安瓿类损伤性废物,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,科室职责,2、3/4满时，封口，称重，交清洁人员，双方签字。 清洁人员每天定时到各科室收集医疗废物，由当班护士（医生）与清洁人员一起封口，称重，双签字后由清洁工运送到暂存处。 注意：检验室所产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物， 应压力灭菌后再交给清洁人员。 手术室、胃镜室及门诊各诊室如何交接？绝对不能置于无人看管状态下，

18、要保证每日均到科室收集。,正确的称重与封口,分类,封口,称重,交接,有效封口和标识,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,二、清洁人员转运至暂存处,由清洁人员运送至暂存处，交管理人员，双签字。 注意：职业防护、正确运送,正确的运送个人防护、密闭运送,无人看管状态,三、暂存处管理人员职责：,管理人员按规范管理，2天内交玉溪兴洁垃圾处理公司，双方签危险废物转运联单，并保存。 医疗废物暂存点做到：选址远离人员活动区，与生活垃圾分开，不露天存放；贮存点的墙面、地面平整、防渗漏和雨水冲刷，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，并配备冲洗、消毒设施；暂存点上锁管理，设专人管理，设置警示标识和“禁止吸烟、饮食”标识，医

19、疗废物暂存不超过2天。 注意：一定要与清洁人员双方交接，绝不可将医疗废物置于无人看管的状态下。,交接称重与双签字,清洁人员与暂存处专职人员,手卫生规范,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 摘手套后要洗手/手消毒,职业接触（锐器伤）后应急处理措施,保持镇静，按常规脱去手套 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇（俗称酒精）或0.5%碘伏

20、进行消毒，并包扎伤口。,职业暴露后处理及报告程序,报告科室负责人、感染管理办公室 填写职业暴露登记表报感染管理办公室。 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 观察、监测、随访、备案,他山之石,医院环境物表清洁消毒行业标准启动 北京市已制定北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范，规定了医疗机构环境与物体表面清洁的 基本要求 、 清洁方法 、清洁的强度与频次、 清洁质量的监测和管理 等内容。 新概念的实施： 清洁单元、高频接触表面、污点清洁/ 消毒、清洁- 消毒一步法、重复浸泡 等。 卫生部也启动了医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范行业标准的制定。,北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范,根据环境感染危险度选择清洁消毒方法 区域分类 ： 低度 感染危险区域（行政办公区）、 中度 感染危险区域（门诊、普通病区）、 高度 感染危险区域（感染性病区、急诊、实验室）、 极度 感染危险区域（手术室、ICU 、保护性环境等） 管理要求： 清洁级 ：清洁卫生无异味（低度感染危险区域）； 卫生级 ：低水平消毒（中度感染危险区域）； 消毒级 ：每天至少消毒2次（高度和极度感染危险区域）,北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范,1 、根据环境感染危险度分类选择清洁消毒方