患者约束的安全管理

1、患者约束的安全管理、重症医学科徐亚红、身体约束的使用情况概述了身体约束对患者伤害实施身体约束的原则，总结实施身体约束管理减少身体约束的措施，约束是限制个人自由活动的措施，加在人体上或放置在人体附近，此人可以控制或简单地去除约束包括药物、心理、身体等方面的约束，狭义的约束指身体约束。 摘要：束缚身体作为一种常见的医疗辅助手段，被认为有助于医务人员保护患者的安全，避免不良结果的发生。 国际医疗质量指标体系、住院患者6% 17%、MICU 37%、SICU 28%、长期护理机构25% 84.6%、实施身体约束的原因、保证服务对象和其他人的安全是采用约束的重要原因，患者因素保证了患者的安全管理容易刺激

2、的状态， 在提供身体支持的人员不足的情况下，保证治疗顺利进行，社会因素维持社会环境的稳定，最常见的是，01，美国不同类型的ICU患者的身体约束使用率为12.6%50.1%)、03，中国的朱胜春等 某医院ICU患者身体约束使用率为39.04%， 02 英国病房患者身体约束使用率约8.4%2，04，南京鼓楼医院调查ICU患者身体约束使用率为45.7%4，参考文献： 1 Minnick AF，Mion LC， Johnson me et al.prevealearesandvariationofphysicalrestraintuseinacutecaresettingsinthesus.jnurs

3、scholarsh，2007，39 (1) :30 jack ci lyem.useofrestraintsandbedrailsinabritishospital.jaamgeriatrsoc，1996，44 (9) :16-1088.3朱胜春，金钉梅，徐志红等. IC 44(12):116-1118.4陈璐、奚兴、陈湘玉. ICU患者身体约束使用现状调查和分析.中国护理管理2014， 14(10):1022-1023 .对束缚的使用情况、束缚对患者的伤害、Evans等束缚相关伤害进行系统的评价：束缚会伤害患者的身体，提高发生神经损伤、身体功能减退、肌肉消耗、医院感染、压疮、便秘、静脉血栓等

4、并发症的危险性，严重情况下会造成窒息和死亡匹兹堡大学的Nicholas等人的研究结果显示，除了抑郁症之外，身体约束还影响人的认知功能、跌倒、独立步行能力、日常生活能力、压疮和肌肉挛缩等，国内一些研究也认为身体约束的使用会带来多方面的不良影响，不正确的使用会导致被约束人死亡。身体约束对患者造成的伤害、身体约束对患者造成的伤害、心理上的感觉：屈辱、愤怒、羞耻，不需要做必要的掩饰，尊严受到威胁，不安、抑郁、恐惧、沮丧，孤独、自暴自弃，对死亡感到恐惧，是家庭和医务人员的负担。 身体感觉：身体不舒服，妨碍活动有限的生活自辩。 应对方式：否定身体约束，拒绝要求解除约束，解除约束带，释放，放弃想要切断的反抗

5、。 如何实施身体约束能保证患者的安全？2016年，国家卫生计划委员会建议把住院患者的身体约束率作为护理敏感质量指标之一，降低身体约束率，使身体约束更合理化，提高护理质量。 殷晓菁、曹魏等根据住院患者身体约束安全性调查分析显示，对不良情况可以加强管理，进一步提高患者约束带的使用安全性，实施身体约束原则，尽量不使用， 要求尽快解除约束的替代治疗方法对患者实施约束的医务人员必须训练身体约束以确保患者的安全当前的科学知识、法律、实践指导、实践规范应尽量避免或最小化符合有关机构的政策和程序的攻击行为。实施身体约束管理，知情人应征求有自主能力患者的意见，取得知情人没有自主能力的，应征求亲属和监护人的意见。

6、 实施约束前的准备、身体约束的管理，在开始约束前进行评价和决策来尊重患者的尊严的隐私，文化背景和个人权利识别患者的身体、文化、心理、社会、安全需求和关系病史，评价需要约束的可能性的原因和约束的可能性的结果， 如果不使用约束就认识到健康损害，并使用对其本身和他人的安全风险对患者的限制最少的约束手段，约束实施前的准备，实施身体约束的管理，确保患者的安全，可以观察病情，使用替代的解决方法最大限度地促进患者的舒适， 制约实施中的注意事项，加强促进患者休息的营养护理措施，共享患者注意力评价是否需要继续评价制约的状况和结果，实施身体制约的管理， 使用制约患者的行为和健康问题可能因使用制约而加剧的攻击健康问

7、题的行为的其他策略是否同意制约，谁实施了使用制约所实施的记录的约束时机和持续时间来保护患者和他人的安全的计划为了保护患者的隐私，减少身体约束的措施， 认知气氛支持疗法，拘留前护理人员和患者进行的激励性的、事先计划好的、面向问题的、心理教育的动态治疗方式。 在Borge等文献的回顾中，认知气氛支持疗法和患者参与是最有效的干预方法，减少身体约束的措施，是以训练为中心的综合干预措施，是减少患者教育对护理者教育患者的高质量管理文化变化，减少身体约束的措施，是以患者为中心的护理措施，是用潮汐模型对患者潮汐模型的目的是通过与健康团队的合作，发展平等的护理关系，护士为患者提供信息，帮助患者自己恢复日常生活。

8、 其核心是授权患者参加护理。 减少身体约束的措施，减少身体约束的措施，限制使用决策车的措施，减少身体约束的措施，限制使用决策车，从中心到外分为行动等级、设施等级、独立等级、约束等级。 限制决策车的使用，行为等级包含三级，级病理生理或治疗性无意识、麻痹、冷静且方向正常，医务人员或其他重要人员不中断的护理级意识模糊、定向障碍，单纯焦躁iii级焦躁或攻击性，限制决策车的使用，设施等级二级级包括参与非威胁生命治疗的外周静脉输液、鼻胃管、导管、监视器引导、氧面罩或鼻导管、单纯引流管、单一敷料、氧饱和度探针、血压袖带、直肠造疮袋或导管、胃造口引流管、动脉导管包括颅内压监测和脑室引流、肺动脉导管、中心静脉导

9、管、主动脉球囊反拍、机械通气、胸腔导管、临时起搏器、三腔双囊管、耻骨导管、静脉点滴等维持血流动态稳定的药物。 制约、决策车的使用，独立等级指三级，I级指独立，能坐在椅子上，能顺畅地行走，级指依存，不能施加负荷，不稳定骨折，神经肌无力，生命体征不稳定。ii级是指不完全独立，坐在椅子上滑动，依赖辅助负荷，包括脚步不稳定，或不习惯辅助装置，心情松弛，头晕，约束决策车的使用，约束等级，不约束，其他替代方法，减少身体约束的措施，决策车的患者的行动等级、设施等级、独立等级三个评价只在与约束对应的区间实施“约束”，否则分为“不约束”或“采用其他替代方法”。 总结1、身体约束不是护理的常规，应最大化减少身体约束，使身体约束合理化2 .在使用身体约束之前，必须优先使用替代干预措施，在干预无效后再进行身体约束。 替代干预措施主要包括危险因素的评价和管理、环境管理、治疗方式管理、患者管理3 .约束使用前的评价是必不可少的，紧急情况下，先约束后进