（医学课件）骨科基础-螺钉设计与类型

1、0,螺钉设计与类型,1,0,螺钉-2种基本功能,将板与骨连接,将骨折块连接起来,2,螺钉特点,螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构,改锥槽: 改锥的连接点,钉头：与板或骨 相接触,杆：无螺纹的部分,尖：决定了螺钉的拧入方式,3,螺钉特点,内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的强度,螺纹间距: 螺纹间的距离,外径（螺纹直径）: 包括螺纹在内的螺钉的直径,4,你从哪里开始测量螺钉呢？,5,我们如何命名螺钉?,外径 e.g.4.5 mm 或 2.7mm 设计 e.g. 空心钉或 LHS 应用: 用于皮质骨或松质骨 特性 e.g. 自钻 自攻 功能 e.g. 拉力螺钉，定位螺钉,6,下胫腓螺钉,7,辛

2、迪思器械组套,8,皮质骨 - 全螺纹 松质骨 - 部分螺纹: 16 mm 32 mm - 全螺纹,0,骨螺钉的基本类型,9,应用皮质骨螺钉,较浅的螺纹 较小的螺纹间距 较大的接触面 用于长骨中段,10,应用松质骨螺钉,较大的外径 较深的螺纹 较宽的螺纹间距 用于骨骺,11,螺钉改锥槽,改锥槽类型决定了改锥类型,Stardrive 改锥槽 优点: 改锥打滑较少 改锥槽磨损较少 用力效率更高,六角改锥槽 优点: 改锥插入较为方便, (在不能看清或不易看清的情况下),十字改锥槽 优点: 不易磨损 缺点: 改锥无法抓持螺钉，需要借助外力,12,生物力学 StarDrive 星形改锥槽,扭力 比传统的六

3、角改锥能承受65%的额外拧入扭力 自把持,13,Screw Tips,自攻自钻,自攻,非自攻,单皮质 垂直钻入,14,自攻螺钉,为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。 在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺钉仍然需要攻丝。,15,锁定头螺钉,螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉孔 锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔允许使用普通螺钉。,16,锁定钉的生物力学,更大的内芯直径 内芯直径越大，则螺钉强度越大 更大的抗弯曲、剪切力 将负荷更广泛地分布在骨骼内 较浅的螺纹 并不用于创造板和骨之

4、间的加压,17,传统螺钉与锁定钉比较,摩擦-加压 vs 成角稳定,18,载荷传递,19,传统的接骨板-螺钉固定,20,空心钉,空心钉,埋头加压钉,所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计,21,空心锁定钉与锥形钉,空心锁定钉 有螺纹的锥形螺钉头 全螺纹钉杆 自钻自攻螺钉尖,空心锥形钉 无螺纹的锥形螺钉头，以创造加压 全程与部分螺纹的螺钉杆 自钻、自攻螺钉头,22,锁定钉与万向锁定钉比较,万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15的角度之内在各方向上锁定,15,15,23,万向锁定钉的螺钉孔,万向角锁定孔包括 4排螺纹=4个板钉接触点,24,螺钉钻孔与植入工具,钻头内芯直径 丝攻螺纹 改锥改锥 槽,25,丝攻,为螺钉切割出通道 有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入 与螺钉外径相同 与螺钉的螺纹类型相同 手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织,26,丝攻,为螺钉切割出通道 有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入 与螺钉外径相同 与螺钉的螺纹类型相同 手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织