社区老年人动脉粥样硬化的预防及自我保健

1、欢迎大家,“毛泽东”的特型演员古月在广东省三水区因大面积心肌梗塞去世。,小品演员高秀敏半夜突发急性心梗猝死家中,著名导演谢晋参加母校百年校庆时猝死酒店,冠心病人类第一大杀手,脑卒中中国第一大致残原因,顺德桂洲医院心内科:周月英Tel社区老年动脉粥样硬化的预防及自我保健,心脑健康密码随着人类文明的进步 生活方式发生了巨大的变化,“心脑血管疾病” 也愈“演”愈烈,动脉粥样硬化隐藏在血管内的祸根,冠心病、脑卒中等的发作 均源自动脉粥样硬化斑块的 “引爆”,斑块破裂是导火线,什么是动脉粥样硬化？,动脉粥样硬化是动脉的疾病，动脉壁上形成斑块，斑块的中心

2、是类似粥样的物质 凸起的斑块造成动脉狭窄,动脉粥样硬化 为什么会引起严重后果？,动脉粥样硬化斑块破裂后血栓形成,动脉粥样硬化斑块使血管狭窄,动脉粥样硬化斑块破裂,血栓出现，后果严重,血栓引起严重疾病的最后环节,血栓是流动的血液在血管内发生凝固，形成血凝块，血凝块会堵住动脉，血液携带的氧气和养分不能到达其供血部位,血栓,严重心脑疾病的元凶血栓,发生于心,发生于脑,发生于四肢,冠心病、心肌梗死、猝死,中风脑梗死,四肢无力、间歇跛行,头痛、瘫痪、猝死,外周动脉疾病,血栓,肥胖,家族史,血脂异常,吸烟,糖尿病,高血压,缺乏运动,高龄,紧张,哪些人容易得 心脑疾病,追本溯源，预防为重,这些大部分可通过改

3、善生活方式和服用药物来预防！,0级预防,从娃娃抓起，在他们还没有任何危险因素的情况下 健康的生活方式,一 级 预 防,着重于预防和治疗危险因素以防止动脉粥样硬化病变的发生。,怎样进行一级预防?,健康的生活方式 药物治疗,健康的生活方式,管好嘴,不吸烟,迈开腿,放宽心,减体重,健康的生活方式,合理饮食:适量蛋白少量脂肪,降低饮食中脂肪含量，有效降低血压血脂。胆固醇摄入200毫克/天 烹调时要用植物油，代替不健康的动物油。,合理饮食:各类食物胆固醇含量,鲢鱼二两 58毫克,蔬菜水果、豆腐 0毫克,猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克,合理饮食:牛奶和鸡蛋可以吃么？,控制奶、蛋的食用量,不吃肥肉，

4、少吃猪肉 吃去皮鸡肉和鱼肉,适量吃豆制品,合理饮食:饮食少盐更健康,我们建议在烹饪时用葱、姜、蒜等调配出丰富的口味来满足您的味觉享受。 清淡一点，身体更健康！,合理饮食:怎么做到饮食少盐？,目标是6克盐 逐渐减少吃盐量,合理饮食:多吃蔬菜水果,新鲜的蔬菜水果 有利于控制高血压 维生素C可以保护心血管健康,合理饮食:规律饮食，控制总热量,饮食不规律很危险！ 吃的太饱会造成肥胖 肥胖则会进一步使高血压、糖尿病恶化！,合理饮食:合理的饮食结构,合理饮食:饮食疗法,食物选择 膳食疗法 - 肉、鱼、禽类 共 3两/日，其中，鱼每周不小于2次 奶制品 无脂或1%的低脂牛奶及其制品, 至少半斤/日 蛋类 2

5、个/每周 水果 中等大小1-2个 蔬菜 8两-1斤 谷物、大米和干豆 4-6两/日 选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油 炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食 _,适量运动,目标： 每周3-5次或以上， 每次30分钟 运动种类：有氧运动、伸展运动 有氧活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、慢跑。 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、 5分钟恢复 运动强度：安全最高心率，170-年龄,适量运动:运动的强度,什么强度的运动量最合适呢？ 思考：60岁老年人运动后的心率？ 答案：不超过110次/分钟（170-60=110）,适量运动:运动的较好形式,较好的运动形式是散步 每周5次或以上、每次不少

6、于30分钟（530） 走姿：挺直腰板，目视前方，大步流星，调整呼吸，注意天气与保暖 运动的强度要根据血压与心率相协调,什么时候运动最好？ 晨练好不好？,适量运动：晨练未必好,在城市里，清晨和傍晚的空气不好 高血压患者清晨血压比较高，这时运动较危险，可能引发中风等疾病,适量运动：运动的最佳时间,运动的最佳时间是下午4点 时间不方便的患者可以改变锻炼的时间，原则是早晨不要太早，日出后再运动 注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物,适量运动注意事项,因人而异 量力而行 循序渐进 持之以恒,戒烟限酒,戒烟限酒：喝多少酒算适量？,男性每日饮酒精量不超过25 克 即葡萄酒小于100-150 毫升（2-3

7、 两） 或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤） 或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两） 女性则减半量，孕妇不饮酒 不提倡饮高度烈性酒,中国高血压防治指南 建议,资料来源：中国高血压防治指南 2005,保持心理平衡,良好情绪很重要,心理平衡：怎么保持良好情绪？,放松心情，缓解压力，保持乐观的生活态度： 俗话说：“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老” 控制情绪，摆脱忧郁：,药物治疗,1、降压 2、降糖 3、降脂等,控制危险因素,危险因素 胆固醇异常 高血压 糖尿病 肥胖 吸烟,控制危险因素 控制胆固醇 控制血压 控制血糖 控制体重 戒烟,解读健康密码,140-6-543-0-268 血压

8、 空腹血糖 胆固醇 吸烟 腰围,二 级 预 防,着重于防止动脉病变发展，稳定粥样斑块并争取逆转以达到预防心肌梗死、卒中的目的。,规范的药物治疗（重要）,1 阿斯匹林100mg,qd. 2 他汀类（辛伐他汀、阿托伐他汀等）降脂达标. 3 降压、降糖等.,一个失败的病例,XXX，男，39岁，有高血压病史1年，嗜烟20余年，平均每天40支。 患者1年前因胸痛入中山市人民医院，行冠脉造影，诊断为冠心病，置入支架两枚，术后规则服药半年，半年停用一切西药，改为服用中药2月后反复出现胸痛，再数次至中山市人民医院住院治疗。此次因胸痛再发伴心悸、气促入急诊科，心电图示室性心动过速，而至我科住院治疗。 教训：中年

9、男性，本来可以享受成熟和活力四射，因自己选择生活方式导致冠心病的发生，再因自己的选择非规则服药，导致冠心病心绞痛反复发作，病情逐渐加重，教训是惨重的。,一个成功的例子,31岁男性，2006年，冠心病，急性广泛前臂心肌梗死。出院后未规范服药，2009年彩超心脏彩超：LVDd：63mm, LVDs：44mm,EF31%,左心室增大，左室前壁侧壁心肌变薄，运动减弱，心尖段见矛盾运动。经规范的药物治疗后患者2013年1月复查心脏彩超心脏彩超：LVDd：45mm,EF62%,各房室径不大，左室前壁局部搏动减弱。,2011-6-25,49,门诊规则服药,琥珀酸美托洛尔：47.5mg,qd; 缬沙坦:80m