简易呼吸器课件 (2)

1、简易呼吸器的使用 麻醉科 潘洋,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀 （鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧 气 连 接 管,储氧安全阀,四部分、六个阀,主要适应症,心肺复苏 各种疾病所致的呼吸抑制 呼吸机故障时,断开呼吸机用于辅助 通气,目的,维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症,1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，进气阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。,工 作 原 理,进

2、气阀,单向阀 （鸭嘴阀）,呼气阀,储气阀,工作原理,正压,挤压,进气,挤压,出气阀,鸭嘴阀,松开,松开,出气,呼气,操作前的备物 1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气）， 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。,进气阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确,储气阀和储气袋测试,在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。,简易呼吸器操作程序,1、评估 （1）

3、是否有使用指征和适应症 急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。,简易呼吸器操作程序,评估有无使用禁忌症 中等以上活动性咯血 大量胸腔积液等,简易呼吸器操作程序,2、清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。 3、然后操作者位于病人头端。,简易呼吸器操作程序,4 、连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。 5、将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，使病人口鼻与面罩紧合.中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,面罩

4、固定手法-1,单手“E-C”,面罩固定手法-2,双手“E-C”,双CE手法,压迫环状软骨,甲状软骨,环状软骨,6.规律挤压呼吸气囊，成人以12-15次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.52。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。,注意事项,挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/32/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤

5、肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；,操作中的注意事项,.确认患者处于正常的换气. -注视患者胸部上升与下降(是否随着压 缩球体而起伏) -经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面 部颜色的变化. -经由透明盖,观察单向阀是否适当运用. -在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.,注意事项,无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度

6、，可使氧浓度达99%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况 （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况.,注意事项,（4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。 注意保持气道通畅，及时清理分泌物； 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清洗,操作中注意事项,面罩的选择决定最佳使用效果 吸氧管氧气连接点是否结实，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气； 无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下，； 如病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用； 不能在有毒的场合使用（如使用需配置毒气过滤装置）,挤压气球频率（呼吸频率） 成人：1215次/分 小孩：1420次/分 婴儿：3540次/分,技术数据,技术数据,死腔量： 成人面罩150ml 小孩面罩95ml 婴儿面罩28ml 安全阀压力 大人：60cmH2O 小孩：40cmH2O,清洁与消毒,将简易呼吸器各配件依顺序拆开