常见病自测课件模板-003(共25)

1、常见病自测 课件模板-3,常见病自测：五 腰背痛辨病,五 腰背痛辨病：,腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多为肌肉、骨骼、内脏疾病引起。在祖国医学中有腰为肾之府之说，故在中医中腰痛与肾脏的关系最为密切。正因为这个缘故，所以临床上许多病人以腰痛就诊时总爱向大夫询问：“大夫，我是肾虚吗？”其实，即使在中医学中腰痛也有许多原因。,常见病自测：五 腰背痛辨病,五 腰背痛辨病：,主要由于感受寒湿或湿热之邪，外邪阻滞经脉引起腰痛；或因气滞血瘀，跌倒损伤，使气血运行不畅，经络气血阻滞不通发生腰痛；或先天禀赋不足或久病体虚、年老体衰，房事不节致肾精亏损发生腰痛。所以当发生腰痛时

2、，切不要简单地认为肾虚而滥用补品。现将临床常见腰痛及病因分述如下： （1）弯腰、挑重担、举重物时腰痛 当用力弯腰、挑重物或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛，提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。,常见病自测：五 腰背痛辨病,五 腰背痛辨病：,（2）腰痛向下肢放射 腰痛如“炸裂”一样痛，并向大腿后侧、腋窝、小腿外侧放射、有针刺或电击样感觉，腰痛过后下肢感到麻胀。病人躺下后症状减轻，站立、行走、甚至咳嗽、打喷嚏，排便用力时，腰痛加重，提示可能为腰椎间盘突出症。腰痛，尤以第45腰椎旁疼痛明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为根性坐骨神经痛

3、。,常见病自测：五 腰背痛辨病,五 腰背痛辨病：,（3）一侧腰腹突发“刀割”样绞痛 一侧腰腹部突然发生“刀割”样绞痛，沿输尿管走行方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧，可持续几分钟到几小时。腰痛发作时病人弯腰拱背、坐卧不宁，面色苍白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多见于泌尿系结石。 （4）腰痛伴尿频、尿急、尿痛 腰痛伴有小便次数多、小便急、尿痛，提示可能为泌尿系感染。,常见病自测：五 腰背痛辨病,五 腰背痛辨病：,（5）腰痛伴肾区叩击痛 腰痛，当叩击腰部时疼痛尤剧，应考虑到肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病。 （6）腰痛卧床加重 腰痛在卧床时加重，起床后反而减轻，应考虑腰纤维组织炎。 （

4、7）腰痛伴白带增多 许多妇女以腰酸痛、白带多就诊时，多因生殖系统炎症引起。如子宫颈炎、盆腔炎、附件炎等。,常见病自测：五 腰背痛辨病,五 腰背痛辨病：,（8）房劳、产育过多后腰痛 房事过频、妇女生育子女过多或者流产次数过多后出现腰部酸疼，其他检查均正常，此即中医所说肾气亏虚，腰府失养所致。 总之，通过以上讨论，我们知道腰痛的原因是多种多样的，在临床上医生除了通过了解症状、体检外，还须通过实验室检查才能作出诊断。因此当出现腰痛时应及时至医院检查，对症治疗，不可滥用补品。,常见病自测：第三节 水肿,第三节 水肿：,在正常人体中，血管内液体不断从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组织

5、液又不断从毛细血管小静脉端吸收至血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多的液体积聚。若由于各种原因，打破这种动态平衡，人体组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。 水肿是许多疾病的症状之一，水肿可分为全身性水肿和局部性水肿。,常见病自测：第三节 水肿,第三节 水肿：,此外还有一类功能性水肿，此类水肿虽表现为水肿，但各种化验和检查结果均正常，且不影响人体健康。现将各类水肿分述如下：。,常见病自测：一 功能性水肿,一 功能性水肿：,（1）高温性水肿 我们都有这样的经验，在炎热的夏季，在户外活动后经常会出现手足轻度水肿。这是由于炎热刺激，引起体表血管扩张、动脉血流量增加或浅静脉扩张，致使毛细血管

6、滤过压增高、体液渗聚于组织间隙而形成轻度水肿，这种水肿易发生在足和手部。 （2）旅行者水肿 见于久走或久立者，亦见于长期乘坐长途列车的旅客。,常见病自测：一 功能性水肿,一 功能性水肿：,这是由于下肢长时间处于下垂状态，下肢静脉回流会受影响，形成下肢水肿。 （3）肥胖性水肿 见于身体肥胖者，水肿部位多位于下肢。这是因为肥胖者皮下脂肪丰厚，血管易扩张、血液瘀积，加之下肢静脉压升高，水肿便会发生。 （4）晨起眼皮肿 有的人晨起眼皮肿，随起来活动后水肿逐渐消失，且各项检查均正常。,常见病自测：一 功能性水肿,一 功能性水肿：,其出现的原因是睡眠时眼睑活动减少，血流缓慢，局部毛细血管渗透压增加，液体从

7、血管进入疏松的眼睑组织而引起水肿。 （5）特发性水肿 主要表现在身体下垂部分，几乎只发生于妇女，与情绪和体位有关，直立位时加重。是内分泌功能失调和直立体位的反应异常所致。 （6）月经前水肿 约25的妇女于经前10至14天出现轻度水肿，可伴乳房胀疼及小肛子沉重感，月经后水肿自然消退。,常见病自测：一 功能性水肿,一 功能性水肿：,（7）妊娠后期水肿 妊娠后期孕妇常有不同程度的水肿，休息后稍退，尿内无蛋白，血压亦不高。这是由于增大的子宫压迫下腔静脉，血液回流受阻所致。,常见病自测：二 全身性水肿辨病,二 全身性水肿辨病：,全身性水肿时液体在体内组织间隙呈弥漫性分布。当液体相当多时则出现压陷性水肿。

8、由不同原因引起的全身性水肿，除泛发水肿外尚有其他伴随症状可资鉴别。故现将临床常见全身性水肿病因分述如下： （1）心源性水肿 心源性水肿的临床表现为水肿首先出现于身体下垂部分，继而逐渐出现全身性水肿，伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、胸腹水等。,常见病自测：二 全身性水肿辨病,二 全身性水肿辨病：,在临床上肺心病、高血压性心脏病等各种原因导致右心功能不全时，均可出现心源性水肿。 （2）肾源性水肿 肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身、发展常较迅速，水肿软而移动性较大。伴有其他肾病病征：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。多由急性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病等疾病引起继发性肾病所

9、致。,常见病自测：二 全身性水肿辨病,二 全身性水肿辨病：,（3）肝源性水肿 失代偿期肝硬化水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝区隐痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲减退、进食后饱胀、恶心、呕吐，门脉高压症的症状。 （4）营养不良性水肿 水肿常从足部开始逐渐蔓延到全身，伴面色苍白、乏力，查血则血浆白蛋白含量下降。见于慢性消耗性疾病，长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症，或维生素B缺乏。,常见病自测：二 全身性水肿辨病,二 全身性水肿辨病：,（5）药物性水肿 可见于服用强的松、可的松、避孕药、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂、消炎痛的疗程中。 （6）妊娠中毒性

10、水肿 常发生于妊娠24周以后。多见于第一胎、双胎、羊水过多或有高血压病、高龄产妇。其特点是：水肿较严重，且为全身性伴有高血压、蛋白尿。 （7）粘液性水肿 粘液性水肿的特点是水肿部位皮薄而光亮，按压而不凹陷，颜面及下肢出现水肿，严重时全身累及，同时伴无力、畏寒、皮肤干燥、毛发脱落、反应淡漠、便秘、贫血、性欲减退，女性月经紊乱。,常见病自测：三 局部性水肿疾病,三 局部性水肿疾病：,局部水肿主要表现为机体局部水肿，不向全身蔓延，其病因多为局部病变所致。病因不同，临床表现亦不尽相同，兹分述如下： （1）局部水肿伴红、热、痛 多见于局部炎症引起的水肿，罹患部位潮红、灼热、疼痛。 （2）局部水肿伴发凉、

11、静脉曲张 这是由于局部静脉回流受阻所致。可见于上腔静脉阻塞综合征、肢体静脉血栓形成，血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。,常见病自测：三 局部性水肿疾病,三 局部性水肿疾病：,（3）局部水肿伴患处皮肤粗糙、增厚 主要见于丝虫病引起。这是由于丝虫病引起淋巴回流受阻所致。表现为患部皮肤粗糙、增厚，如猪皮样，并起皱褶，皮下组织也增厚。 （4）突发、无痛的局部水肿 突然发生的、无痛的、硬而有弹性的局部性水肿，多见于面、舌、唇等处，是血管神经性水肿的特点。属变态反应疾病范畴，患者往往有某些药物和食物的过敏史。,常见病自测：三 局部性水肿疾病,三 局部性水肿疾病：,（5）手术后局部水肿 一些病人手术后出现手术侧

12、肢体肿胀，这是由于手术后局部淋巴回流受阻所致。,常见病自测：四 水肿伴随症状辨病,四 水肿伴随症状辨病：,（1）水肿伴肝肿大 水肿伴右肋下可触及肿大的肝脏常见于肝源性水肿、营养不良性水肿、心源性水肿。而心源性水肿同时伴有颈静脉怒张。 （2）水肿伴蛋白尿 水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。 （3）水肿伴呼吸困难、紫绀 所谓紫绀指嘴唇、指甲颜色紫暗。,常见病自测：四 水肿伴随症状辨病,四 水肿伴随症状辨病：,水肿伴呼吸困难与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔静脉阻塞综合征所致。 （4）月经期水肿 见于特发性水肿

13、。 以上介绍了水肿自测的各种方法。在临床上常遇到的情况是由于60年代自然灾害期间许多人因为营养不良发生水肿，所以许多患者出现水肿时常误以为营养不足而片面增加营养。其实通过以上讨论我们知道水肿发生原因是很多的，当肾源性水肿时，片面增加营养，进食过多的蛋白质，甚至会增加肾脏负担，加重病情。,常见病自测：四 水肿伴随症状辨病,四 水肿伴随症状辨病：,所以发生水肿时应及时至医院就诊，查明原因，在医生指导下治疗。其次对于功能性水肿的判断尤为慎重，只有在排除了各种疾病引起的水肿，而水肿本身又不伴其他明显不适，也不影响生活、工作、学习，才能判断出功能性水肿。,常见病自测：第四节 咳嗽,第四节 咳嗽：,咳嗽是

14、人体的一种保护性反射动作。我们日常生活中都有这样的体会，当饭粒、瓜籽或饮水进入呼吸道时，我们应会发生呛咳，通过咳嗽将这些异物排出。其实当肺部和呼吸道感染时，咳嗽亦是一种保护性反射，因为通过咳嗽可将病理性分泌物痰排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息，则失去其保护性意义。,常见病自测：第四节 咳嗽,第四节 咳嗽：,在临床上，很多疾病都可以引起咳嗽，只有区分生理性咳嗽和病理性咳嗽，并据咳嗽性质，出现时间，节律音色，伴随症状辨清咳嗽病因，才能知道对身体的利弊及病情程度。,常见病自测：一 生理性咳嗽,一 生理性咳嗽：,生理性咳嗽通常是为了排除呼吸道异物的一种生理性保护措施。通常生理性咳嗽

15、对人体是有益的。 （1）异物进入呼吸道 如包括饭粒、瓜籽、水、药粒等进入呼吸道引起的呛咳，通过咳嗽排出异物。 （2）挥发性气体和有害空气 如汽油、硫磺、煤烟尘埃等进入呼吸道。 （3）呼吸道有不适感 当呼吸道有不适感时，我们一般会有意地适度用力气做几次咳嗽动作，俗称“嗽嗓子”，可保持呼吸道通畅。,常见病自测：二 咳嗽性质辨病,二 咳嗽性质辨病：,（1）干性咳嗽 咳嗽而无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻度肺结核等。在中医学中认为干咳与津液不足有关，在外感病中可见于燥邪伤肺，在内伤病中见于肺阴不足，阴虚燥咳。 （2）湿性咳嗽 咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核。,常见病自测：二 咳嗽性质辨病,二 咳嗽性质辨病：,在中医学中湿性咳嗽多因痰湿、痰热阻肺引起。,常见病自测：三 咳嗽出现的时间与节律,三 咳嗽出现的时间与节律：,（1）骤然发生的咳嗽 多由于急性上呼吸道炎症（特点是刺激性气体吸入所致者）及气管或支气管内异物引起。 （2）长期的