ADL评估量表的使用和解读

1、,日常生活活动能力的评定 （Barthel指数）,10,病情,自理能力,护理分级,.,3,三、Barthel指数评估量表,评估内容：共10项 进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、 用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 评估时间：入院、病情变化时、手术、出院 评估所需时间：5min左右 评估方法：直接观察或访谈,.,4,三、Barthel指数评估量表,评估量表：,表A.1,Barthel 指数评定量表（BI）,.,5,三、Barthel指数评估量表,评定结果： 各项得分相加 分为四个等级,.,6,数据验证,项目,例数,比例（%）,科室,表1 调查对象的基本情况（n=3171） 比例（%） 项目

2、例数 自理能力等级,研究对象： 方便抽样，按照“医院- 病区-患者”三级取样 研究工具： 病情级别 护理分级 自理能力：Barthel指数,四、标准制定前数据分析,.,7,数据验证 结果： 经Spearson相关分析，病情级别（r=0.550， P0.001）、自理能力（r=0.619， P0.001 ）与 护理分级呈正相关 患者病情级别越高，护理级别越高；功能障碍越严重， 护理级别越高,四、标准制定前数据分析,.,3,1,数据验证 表 3 多分类logistic 回归选出的护理分级影响因素 结局变量 自变量 偏回归系数() 标准误 Wald,P,特级,一级,二级,Intercept 病情级别

3、=1 病情级别=2 病情级别=3 自理能力=1 自理能力=2 自理能力=3 自理能力=4 Intercept 病情级别=1 病情级别=2 病情级别=3 自理能力=1 自理能力=2 自理能力=3 自理能力=4 Intercept 病情级别=1 病情级别=2 病情级别=3 自理能力=1 自理能力=2 自理能力=3 自理能力=4,-6.938 25.399 6.735 0(b) 7.536 5.033 1.887 0(b) -0.354 21.238 3.386 0(b) 4.193 3.153 1.279 0(b) 0.850 16.478 2.615 0(b) 1.680 2.463 1.254

4、 0(b),1.042 1.049 0.774 - 1.087 1.123 1.086 - 0.119 1.011 0.719 - 0.400 0.435 0.187 - 0.093 0.000 0.717 - 0.402 0.425 0.162 -,44.297 586.350 75.802 - 48.038 20.080 3.022 - 8.814 441.686 22.167 - 109.946 52.435 46.883 - 82.820 - 13.306 - 17.469 33.505 60.213 -,0.001 0.001 0.001 - 0.001 0.001 0.082 -

5、0.003 0.001 0.001 - 0.001 0.001 0.001 - 0.001 - 0.001 - 0.001 0.001 0.001 -,结果： 病情级别和中、重度功 能障碍影响护理分级 （P0.01），轻度功 能障碍与特级护理无影 响(P=0.082),自理能力和病情级别两个变量 对评定护理分级有意义 随着病情级别的降低，评定为 较低级别的概率将增大；功能障 碍越轻（即自理能力越好），评 定为较低级别的概率将增大,四、标准制定前数据分析,.,数据验证,3 2,表2-1 被调研对象一般资料情况（n=3171）,研究对象： 方便抽样，按照“医院-病 区-患者”三级取样 研究工具：

6、病情级别 护理分级：新标准/医嘱 自理能力：Barthel指数,五、标准制定前数据分析,.,新标准护 理分级,合计,医嘱中护理分级（n） 符合率 特级 一级 二级 三级 （%）,数据验证 表2-2 全部院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况（n=3158）,调研医院（共11家）： 综合（8家），专科（3家） 三级（10家），二级（1家） 研究结果： 新标准护理分级和医嘱中 护理分级符合率为70.33 医嘱中护理分级与新标准 护理分级呈显著性正相关 （r=0.770，P0.001）,五、标准制定前数据分析,10,.,数据验证,调研医院： 8家综合医院 研究结果： 专科医院：新标准护

7、理分 级和医嘱中护理分级符合率 为65.10 新标准护理分级适用于各 级综合医院，其他类别医疗 机构参照执行,新标准护 理分级,合计,符合率 （%）,特级,医嘱中护理分级（n） 一级 二级,三级,表2-3 综合医院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况（n=2070）,五、标准制定前数据分析,11,.,数据验证,35,433例： 主要为：病情为普通患者335例（77.37%）； 自理能力较好患者367例（84.76%） 可能原因： 出于对患者的保护等 影响： 造成人力资源的浪费；纠纷的发生等 提示：新护理分级更有利于人力资源的合理使用。,五、标准制定前数据分析,.,数据验证,3 6

8、,127例： 主要为：病情为普通患者94例（74.02%）； 重度功能障碍患者75例（59.06%） 可能原因： 主要以病情作为评定护理分级的依据等 影响： 人力不足；护士工作倦怠感、不满意度增加等 提示：新护理分级更能反映患者的自理需求，体现护理工作量,五、标准制定前数据分析,.,数据验证 三级护理的患者两种护理分级的符合率最低（38%） 随着病情减轻，两者的符合率趋于降低 （78.11%；72%；68.4%）： 自理能力越好，两者的符合率趋于降低 （82.02%；73.99%；67.45%；58.14%） 三级患者：病情较轻、自理能力较好者 提示：新护理分级结合Barthel指数，能更加客观、科学反映患 者的需求，体现护理工作量，利于人力资源的合理使用,14,五、标准制定前数据分析,.,卫生行业标准,五、标准制定前数据分析,15,.,小结,Barthel指数评估可以护士提供的工作量