病历质量管理持续改进_第1页
病历质量管理持续改进_第2页
病历质量管理持续改进_第3页
病历质量管理持续改进_第4页
病历质量管理持续改进_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、.,病历质量管理持续改进,.,一、P-PLAN-现状分析,病历书写及时性较差，存在“伪完成”现象；部分入院记录的专科检查描述过于简略，手术谈话告知缺少替代医疗方案 。 科室病历质控职能薄弱，持续改进落实不到位。 超扣问题较为突出；优秀病历过于简单，缺乏内涵质量。,.,二、P plan 原因分析,人,询问病史不仔细X,环境,工作量大C,人手不够C,机器,方法,科室病历模板不统一，结构化程度不高X,科室质控不严格X,审批、签字有遗漏X,电脑不够用C,电脑老化N,病程复制问题严重X,对疾病认识不够C,对病历书写标准不熟悉X,办理住院登记处信息填写不详细,三级医师查房落实不到位N,科室业务学习水平较低

2、N,医师责任心不够N,.,三、P plan设立目标,专职质控人员1,专职质控人员2,医务部,各病区住院总医师,目标： 多管齐下 立体监控 逐步提高,.,四、P-PLAN-制定措施,结构化电子病历模板，达到规范统一的标准。 进行电子病历书写时限监控并制定相应的管理规范及奖惩机制，提高病历书写的及时率。 院级病历质控检查重点关注超扣问题。 加强病区对病历质控监管水平，推进科室病历质量持续改进。,.,五、D-DO-实施计划,.,结构化专科检查模版,.,完善谈话告知模板,依据中华人民共和国侵权责任法的具体要求，将全院“手术、特殊检查及特殊治疗”相关的谈话告知模板加入“替代医疗方案”模块,.,病历书写时

3、限监控,.,组织培训,.,召开会议,.,修订制度,.,科室出院病历自查率对照表,.,病区住院病历考核记录模板,由科室自查提出整改意见,每份自查病历均需评分，落实到各位医师,.,院级病历质控检查结果,.,优秀病历质控流程,.,六、c check效果评价,电子病历及时率显著提高，各科室病历模版基本统一，改进效果良好。 病区病历质控完成情况改善，病历质控职能仍有待加强，改进效果一般。 归档病历甲级率明显提升，问题集中度下降，改进效果良好。,.,电子病历书写及时率,.,病历模板统一,模板统一,.,病区病历质量考核完成情况,.,甲级病案率,.,.,优秀病历抽查情况,.,七、A action 固化流程,核心： 抽查与重点检查相结合，查找问题，落实整改。,.,八、A action考核分析 下一个PDCA,强化考核，严格把关归档病历质量； 严肃病历质控工作纪律，重点监督落实科室病历质控管

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论