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文档简介

*医疗美容门诊部姓名： 性别： 年龄： 日期： 年 月 日注射项目及用量注射产品名称额部 口 ml/u颞部 口 ml/u泪沟 口 ml/u卧蚕 口 ml/u苹果肌 口 ml/u法令纹 口 ml/u颏部 口 ml/u鼻部 口 ml/u其他 ml/u额纹 口 u鱼尾纹 口 u川字纹 口 u鼻背纹 口 u咬肌 口 u斜方肌 口 u腓肠肌 口 u颏肌 口 u其他 u瑞兰 口爱芙莱 口法思丽 口润百颜 口伊婉 口保妥适 口衡力 口其他: 1.皮试：是口 结果：（ ） 否口2.体位:平卧位口 半卧位口 其他: 3.注射部位消毒:75%医用酒精口 碘伏口4.注射部位:额部口 眼周口 鼻部口颏部口 中面部口 腿部口其他： 5.注射后皮肤情况: 无明显反应口 反应： 注射部位标注 医生签字： 日期： 年 月 日 治疗记录

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