十八导联心电图

1、十八导联心电图,重症医学科,主要内容,心电图（ECG）的概念 心电图检查的主要临床意义 十八导联心电图的目的 心电图操作前准备 十八导联心电图各导联的连接方法 心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护,心电图,心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、 心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变 化的图形（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观 指标。 总结：心电图是心肌细胞产生电位变化的体表记录。,心电图检查是反应心电活动的无创性检查。 主要临床意义： 显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌

2、受损、供血和坏死现象。 观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。（胺碘酮） 反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。,心电图检查,十八导联心电图的目的,常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面。 怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联。 怀疑右心室梗死需要加做右侧胸3个导联，共计18导联。,环境准备,保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器

3、。,用物准备,心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序 治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水） 弯盘、手消液,受检者准备,核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。,做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。,受检者准备

4、,皮肤的准备,在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极 在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭，安放电极 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛,导 联,连接十八导联位置,肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑 胸前导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行,连接十八导联位置 怀疑后壁心肌梗死,V7:腋后线平V4水平 V8：肩甲下

5、线平V4水平 V9：脊柱旁线平V4水平,v7,v8,v9,连接十八导联位置 怀疑右心室梗死,V3R：对V3位置（V1与V4R连线的中点） V4R：右侧锁骨中线第5肋间（右乳头下） V5R：右侧腋前线平V4R水平,V3R,V4R,V5R,心电图机操作流程,接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv（1个标准电压）。 3 、打开滤波键。 4、 按开始键开始描记心电图。,心电图机操作流程,5、完成录图。 6、关机。 7、 取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）。,心电图机的维护,1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求