补钾原则和注意事项

1、补钾原则和注意事项，2013-11-18，口服，一般口服钾，成人预防量10%氯化钾30 40毫升/d 3-4克(包括每氯化钾13.4毫升钾)。避免使用肠溶片和缓释片。氯化钾在口服给药中胃肠反应好，柠檬酸钾(包括钾1g 4.5mmol)好。静脉注射氯化钾，用于口服或缺钾严重的患者。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L，加入10%氯化钾10 20毫升，每个g的氯化钾要平均注射30 40分钟以上，不能静脉注射。钾补充量根据疾病预防，一般成年人将氯化钾3 4g/d作为治疗补充的4 6g以上。钾补充注意事项：1 .尿量必须在30ml/h或每日尿量700ml以上的情况下，钾补充是安全的。肾功能衰竭时必须补充钾的

2、人要好好监视。2。静脉注射的氯化钾浓度过高，会引起静脉疼痛，甚至引起静脉痉挛和血栓。(血栓性静脉炎)最大允许钾浓度40mmol/l，3。过量注射是禁药，血清钾浓度突然升高，会导致心脏麻痹。4.酸中毒、血液氯过多或肝功能异常的人可以考虑使用谷氨酸钾，每34毫升钾可以添加0.5L葡萄糖液内静脉滴。5.k为了达到细胞内外平衡，细胞功能全部达到15h，在缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间需要大约一周或更长的时间，因此需要数天来纠正钾缺乏，不要太着急，也不要在中间中断供应。正常状态70公斤正常人全钾3500毫升，细胞外钾量共60毫升，其余为细胞内钾。钾静脉注射进入细胞外溶液后，与细胞内钾平衡所需的时间，

3、心力衰竭和水肿的人需要48小时，没有心力衰竭和水肿的人需要24小时。6。缺钾的同时，有低钙血症的时候，要注意补钙。低钙血症症状往往被低钾血症所掩盖，因为如果低钾血症得到纠正，可能会发生低钙痉挛。7.短期大量补充钾或长期补充钾时，应定期观察血清钾和心电图，以确保不会发生高钾血症。8 .低钾分解时消耗钾，所以不能给糖。静脉补钾不理想使用葡萄糖稀释。因为葡萄糖升高的患者的血浆胰岛素水平会恶化高脂低钾血症。通过难治低钾处理，合理补充钾数天后，疗效不稳定，称为难治低钾血症。1镁适量补充2细胞外钾迁移到细胞内的原因，并进行治疗。3发现并治疗肾钾损失的原因4，停用尿剂，治疗腹泻，选择性使用5安非他明、斯皮罗

4、内酯等抑制肾小管钾排出的药物。但是效果缓慢，半衰期长，使用时要预防高钾血症。6细胞内缺钾严重增加钾补充力！7应用上述措施后，补充钾也不满意。你可以试试低剂量激素。具体原理未知。激素的“允许”程度。8循环低钾麻痹患者血清钾低，但很少发生致命性心律失常。盲目大量补充钾容易产生高钾血症。此时，治疗重点是保持呼吸肌肉功能。钾补充可以转化为正常，口服钾补充，在停止静脉钾24h后，由于血钾对3.5毫升/L，内部钾不足约10%，一般为46d，严重的人需要1020d逐步纠正细胞的钾补充。钾补充剂相关问题：(1)氯化钾：钾1314mmol/g，最常用于伴有低氯碱中毒的人；(2)柠檬酸钾：钾约9 mmol/g；低

5、钾血症伴高氯(如肾小管酸中毒)(3)醋酸钾：约10 mmol/g钾；低钾血症伴高氯(如肾小管酸中毒)(4)谷氨酸钾：钾约4.5 mmol/g；适合肝功能衰竭合并低钾血症，使用较少；(5)L-天冬氨酸钾镁：3mmol/10ml钾，3.5mmol/10ml镁；天冬氨酸和镁有助于钾进入细胞。心脏好，经验表明，天冬钾镁是好东西，安全，有效，便宜，对心脏也好。严重低钾血症时口服安体痛100毫克休克治疗。用大量无糖液体补充钾时要小心低血糖，不要忘记检查血糖。口腔、静脉同时进行。呕吐、饮酒、腹泻患者定期补充钾。糖尿病酮症酸中毒患者即使血清钾正常，也定期补充钾。人工胶体溶液，例如羟乙基淀粉氯化钠注射液和丁二酸明胶注射液，也可以添加氯化钾补充钾。先补充钾，然后进行酸碱校正。因为可以同时补充其他电解质，所以用平衡盐补充钾。低钾血症容易发生QTc延长，此时使用胺碘酮容易诱发尖端扭转型室性心动过速。在补充钾的同时，要改善氧合。需要注意的是，血清钾转移到细胞内，必须通过Na-K ATP酶，这是消耗能量和消耗氧气的过程。要区分血清钾和血浆钾。标本溶血会产生医生高钾或血钾的正常幻想。肾功能不全患者主要是口服补钾。达到3.5mmol/L