ICU医院感染的预防ppt课件

1、ICU医院感染预防和控制，感染管理科伦理，2，1，员工管理，Contents，2，患者管理，3，访客管理，4，建筑物部署和相关设施管理，5，医疗运营流程管理，1，2，3，4，5，3定期穿隔离服是不好的，但是接触MRSA感染或携带者等特殊患者，或者处理可能有血液、体液、分泌物、粪便喷洒的患者时，最好穿隔离服或保护围裙。如果口罩有传染性呼吸道感染或体液流失，请戴一次性手术口罩。对于疑似禽流感、SARS等高传染性感染的患者，应戴N95口罩。口罩湿了或污染了，必须立即更换。4，职员管理，鞋或更多的鞋进入病房，可能不会换鞋。但是，如果穿着的鞋子很脏，或者ICU室外灰尘很明显，就不穿鞋子，也不暴露脚背的I

2、CU内的专用鞋工作帽，一般接触患者的时候不需要戴帽子。如果可能发生灭菌操作或体液油炸，请在帽子、5、职员管理、手套接触粘膜和不完全皮肤或进行灭菌工作时戴上灭菌手套。接触血液、体液、分泌物、粪便，或处理受它们污染的东西时，最好戴上干净的手套。护理患者后，脱下手套，护理不同的患者，或在同一患者的污染部位转移到清洁部分时更换手套。如果手上有伤口，或者想对HIV/AIDS患者采取威慑措施，请戴双手套。6，员工管理，手卫生要严格执行手卫生标准。手卫生应在与患者接触前、与患者接触后、清洁或侵入前、与患者体液或分泌物接触后、与患者使用的物品接触后进行。建议将酒精摩擦液(ABHR)消毒方法作为ICU的主要手卫

3、生方法。手上有血迹或分泌物等明显的污染时，要洗手。脱下手套，在同一患者的污染部位进行医疗手术转移到清洁部位时，也要进行手卫生。在耐药菌流行或严重的ICU中，最好用抗菌肥皂洗手。7、员工管理，员工人数要确保足够的医疗员工。医生和护士人数与ICU病床数的比率为0.8-1:1和2.5-3:1以上，如果有感冒、腹泻等可传染的感染疾病，应避免接种患者预防疫苗。工作地点之前，应注射乙型肝炎疫苗(乙型肝炎指标阴性者)，每年接受医院感染控制相关知识的培训，尤其应重点关注卫生清洁人员的消毒隔离知识和技术培训、监督。8，患者管理，感染和非感染患者要分开安排。疑似有传染性的特殊感染或重症的情况，应单独隔离。开放结核

4、病等空气传播感染需要在负压病房隔离。对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染者或携带者，如果可能的话，在单间隔离，并有明显的标记。如果房间不足，可以感染同种耐药性细菌或集中安置携带者。9，对患者管理、重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染患者，建议进行群体管理、固定者。器官移植等免疫功能受到严重损伤的患者应安排在正压病房。医护人员不能同时照顾羊水、负压隔离室内的患者。10、患者管理，例如没有禁忌证的话，要提高床头30，重视患者的口腔管理。对于医院内肺炎危险的患者，建议每2 6小时进行口腔清洗或口腔清洗，11、通过访客管理，尽量减少不必要的访客访问。如果探视者隔离患者，最好为访客穿上干净的

5、隔离服。访客在鞋脏或ICU室外灰尘显眼的时候，最好穿室内鞋或ICU内容鞋。访问呼吸道感染患者，建议戴一次性口罩。如果怀疑有禽流感、SARS等高传染性感染，应避免访问。，12、访客管理、进入病房探望患者之前及离开病房时，应洗手或用酒精消毒手；访问期间，如果患者周围物体的表面访客怀疑或确认呼吸道感染症状，或避免访问婴儿、儿童、ICU，则最好。ICU入口建议将医院感染及其预防的基本知识以画廊和宣传手册等多种形式分别介绍给访问者，13、建筑物部署和相关设施管理、安置病床的医疗地区、医疗辅助房间地区、污物处理地区、医疗人员生活辅助房间地区等。每个ICU管理单元至少包含两个用于隔离患者的单个房间。安装正压

6、病房和负压病房各一个。病床数不能设置得太多，8-12个病床比较合适。尽可能的单人间或隔离病房，14，建筑布局和相关设施管理，ICU每病床9.5M2以下，建议15 18 m2，床间距1米以上；建议单人房间的每张床使用面积为18 25 m2。具备足够的手卫生设施。医疗区包括单人房，需要安装水槽。使用脚、肘、感应式等手不到的纺车开关，还配备了卫生纸和手套。各病床旁1套手消毒装置(酒精擦)，15，医疗流程管理，留置深静脉导管：口罩，帽子，大无菌单，无菌手术服，戴无菌手套前洗手或擦拭酒精手等最大无菌操作要求，布置管子。权衡利弊，选择适当的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。推荐2%赛皮泰消毒穿刺点皮肤。更

7、换穿刺点敷料的间隔，灭菌纱布为2d，专用胶片可使用到7d，但敷料潮湿，松动，沾上污渍的时候最好更换。灭菌启动的紧急导管必须在48h内更换，选择其他穿刺点。如果怀疑有导管相关感染，应考虑拔除导管，但为了预防感染，请不要定期更换导管。训练有素，经验丰富的职员负责导管的日常管理。每天评估是否能取出导管。16，医疗运营过程管理，留置导尿管：尽量避免不必要的留置导尿管。插管时要严格的无菌操作和柔软的动作，减少粘膜损伤。留置导尿管患者使用封闭引流系统。为了预防尿路感染，不建议使用含有消毒剂或抗菌素的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注。悬垂套装尿袋，膀胱水平以上。保持尿液排水系统的完整性，不要轻易打开导管和尿液袋接

8、口。保持尿道清洁，用肥皂和水每天打扫干净即可，但有大便失禁的患者清洁后也要消毒。每天评估是否能取出导管。17，医疗过程管理，气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切口适应证。使用人工呼吸系统呼吸的患者应优先进行无创通气。对气管插管者吸痰时要严格无菌操作。人工呼吸系统螺丝应每周更换两次，有明显分泌物污染时及时更换。加湿器要用无菌水每天更换。螺纹管冷凝液要及时清除干净，不能直接泼在室内地板上，不能让冷水流入病人的气道。每天进行清除和拔管是否可行评估，18、医疗运营过程管理、引流管的部署，应严格执行灭菌操作，保持整个排水系统的密封性，减少频繁更换造成的污染机会。胸腔引流管保留时间长的患者，水封病每周

9、可以更换一次，更换时要严格灭菌手术。应协助将水塞直立在排水部位下面，并向患者报告及时发生的问题。如果紧急情况或生命体征不稳定，要在手术室做气管切开术、大伤口清创等。更换伤口敷料时，外科无菌技术，19，项目管理，呼吸机和附件：用500毫克/L氯消毒液擦拭外壳，按钮，面板以75%酒精每天擦拭一次。金属接头、加湿罐等耐高温的项目，首选压力蒸汽灭菌。部分种类的人工呼吸系统螺丝管、喷雾器等不耐高热的物品，首选清洗和消毒装置，80 93消毒，干燥自动完成，清洁密封保管备用等。您还可以选择2%戊二醛、氧化电位水、0.1%过氧乙酸或500mg/L氯消毒液浸泡和消毒、灭菌水清洗和密封保管。无需日常消毒呼吸机的内

10、部，20、项目管理、其他医疗器械：显示器、输液泵、微注射器、听诊器、血压计、氧气流量计、心电图机等患者诊疗过程中使用的非一次性物品，特别是仪器的按钮或操作面板等经常接触的物体表面，每天杀菌擦拭，75%的酒感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的患者需要使用医疗器械、设备或一项消毒。21，项目管理，管理所桌面，病人的床、床条、床头柜、床头、治疗车、药品柜、门把手等每天用500毫克/L氯消毒液擦拭。电话键、电脑键盘、鼠标等要定期用75%的酒精擦拭消毒。有血或体液污染的时候，要立即用1000mg/L氯消毒剂消毒。要防止氯消毒剂腐蚀，必须消毒一定时间(通常15分钟)，然后用清水擦拭。22，如物品管理、

11、床单、血、体液或粪便等污染，应及时更换。枕头、床上用品等要防止体液及时污染。马桶和小便池专用，每日消毒，腹泻患者一次消毒，方法：浸泡1000毫克/L氯消毒剂30分钟。23，环境管理，空气：窗户通风，机械通风是保持ICU室内气流和降低空气微生物密度的最佳方法。干净的ICU，气体交换时间至少12次。一般ICU，打开窗户，每天换气2 3次，每次换气20 30分钟左右。室外灰尘密度高的ICU，自然通风有保护精密仪器的危险。动态空气消毒器可以作为替代方法使用，但要准确估计仪器的数量和布局，进行效果评价。紫外线照射或消毒剂最好不要喷洒消毒空气。负压隔离病房气体交换每小时至少6次，24次，环境管理，墙面和门

12、窗：保持灰尘和清洁，防止发霉。一般用水擦洗即可，但有血或体液污染的时候，应立即用1000mg/L氯消毒剂消毒。各线抹布要单独使用，使用后洗干净消毒，晾干分类安排。25，环境管理，地面：包括病人房间、散步道、污物房间、卫生间、储藏室、记者室在内的所有地面，每天都可以用清水或洗涤剂润湿。多药耐药菌流行或发生医院感染的ICU的情况下，每天至少要用消毒剂对地面消毒一次，推荐的消毒剂有0.2%和1，000mg/l氯消毒剂，但后者刺激性很大。地板被呕吐物、分泌物或粪便污染，可以用1000mg/L氯消毒液擦拭。不同房间使用的清洁工具必须每天至少1次，用巴斯德消毒法(一般为65 10分钟)或消毒剂消毒，单独保管。26、环境管理，禁止室内放置干花、花或盆栽植物。在室内和走廊铺地毯，在ICU入口放置脚凳，喷洒消毒剂，在门把手上缠布，喷洒消毒剂，27、抗菌药物管理，卫生部抗菌药物临床应用指导原则，28、废物和粪便管理，处理废物和粪便时，医疗人员要好好保护自己，防止体液暴露和锐敏伤。具有ICU的医院必须具备一套完整的污水处理系统，患者的感染性液体可以直接倒进下水道。否则，倾印前后要在下水道里放氯消毒剂。29、废物和粪便管理，黑色垃圾袋中丢弃的生活垃圾，运输到集中废物处理场所。医疗废物按照医疗废物分类目录的要求收集和封闭，转移到医疗机构的