妇科腹部手术病人健康教育

1、子宫颈癌健康教育一、概述宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。二、典型症状1.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。2.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌

2、组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。3.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。三、治疗原则以手术、放疗及化疗等综合治疗方案1.宫颈上皮内瘤样病变： CIN I 级 按炎症处理CIN II 级 电熨、冷冻、激光或锥切 CIN III 级 子宫全切术，若年轻需要生育者可锥切，应严密定期复查2. 宫颈浸润癌(1) 手术治疗 适应症：ab期 ，A1期：经腹全子宫切除，卵巢正常保留，A2期-B 早期：广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术(2) 放射治疗 适应症： B晚

3、期、 期、 期患者，不能耐受手术者 (3)手术及放射综合治疗 术前放疗：适用于较大的病灶；术前先放疗，待病灶缩小后再手术。 术后放疗：术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或残端有浸润，放疗为术后补充治疗。(4) 化疗主要用于晚期或复发转移者（常用药物：DDP、CRP、CTX、IFO、5-Fu、BLM、MMC、VCR ） 鳞癌常用方案：PVB、BIP ，腺癌常用方案：PM、FIP四、健康教育指导1. 专科护理： （1）术前指导：1） 了解各种诊治方案，对确诊为宫颈病变 1 级（CIN1）者，可按炎症处理，每36 个月随访刮片检查结果，必要时再次活检。确诊为CIN2 级者，应选用电熨、冷冻、激光、宫颈锥

4、切术进行治疗，术后每 36 个月随访 1 次。诊断为CIN3 者，一般主张子宫切除术。对有生育要求的年轻病人，可行宫颈锥切术，术后定期随访。 与患者共同讨论问题，解除其疑虑，缓解其不安情绪，使病人以最佳身心状态接受手术治疗。2）术前3d 进无渣半流饮食，口服肠道抗生素，术前1d 进流食，并进行清洁灌肠。 3）确定病人术前生命体征稳定，情绪稳定，无月经来潮，保证血源的情况下方可手术。 （2）术后指导： 1）每30min1h 观察并记录1 次生命体征，24h平稳后改为1 次/4h. 2）保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅。引流管一般于术后 4872h 拔取，术后714d 拔尿管。拔除尿管前3

5、d 开始夹管，每24h 开放一次，以训练膀胱功能。拔管后应足量饮水，每12h 排尿1 次，如不能自解应及时处理。拔管46h 后B 超测膀胱残余尿，超过100ml 则需继续留置尿管，少于100ml 则说明膀胱功能已恢复。 3）鼓励病人早期下床活动，协助进行双下肢按摩，防止双下肢静脉血栓的形成。 4)渐进性增加活动量，指导病人参与生活自理。 5）术后禁食824h 后进流食，肛门未排气前禁食甜食及牛奶。术后2448h 肛门应排气，及时处理腹部胀气。 6）保持呼吸道通畅，协助病人有效咳嗽，防止肺部感染。 2. 饮食指导 进食清淡、易消化、富含蛋白质及维生素的食物，如牛奶、瘦肉、鱼、蔬菜、水果。纠正不良

6、的饮食习惯，饮食多样化，维持体重不下降。 3. 休息与睡眠 休息与睡眠不足可使机体免疫力下降，不利手术及化疗。 4. 药物治疗 使用顺铂化疗者，由于药物有肾脏毒性反应，为了减轻对肾脏的毒性，在化疗前后辅以水化，要求尿量100ml/h，准确记录 24h 出入水量，尿少者可给予利尿剂。 5吸烟与饮酒 避免烟酒刺激，有利于疾病恢复。 6. 心理护理 经常与病人、家属沟通，讲解疾病发生、发展的过程及预后，取得病人及家属的配合。让医护人员与病人、家属讨论，使病人感受到别人的支持和帮助，树立战胜疾病的信心。 7. 卫生宣教 大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，强调定期普查、早期发现、早期治疗的重要性。加强

7、卫生教育。加强青春期教育，婚前教育及性卫生教育，提倡晚婚晚育，推行计划生育。积极治疗各种宫颈糜烂。积极治疗各种生殖道病毒感染及尖锐湿疣。及时诊治CIN，以阻断宫颈癌的发生。30 岁以上妇女到妇科门诊就医时应常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每12 年普查1 次，有异常者进一步检查处理。已婚妇女，尤其是绝经前后有月经异常或有接触性出血者，及时就医，警惕生殖道癌的发生。 8. 出院指导 （1）注意休息，36 个月内避免重体力劳动，未经医生允许，避免从事增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等。 （2）保持外阴及阴道清洁卫生，术后 3 个月内禁止性生活及盆浴，勤换内裤及卫生护垫。 （3）按时复查，一般为术后1

8、 个月。 （4）术后710d 为阴道残端伤口脱痂期，部分病人阴道会有少量分泌物流出，如果有大量分咇物或鲜血流出，应及时就诊。 子宫肌瘤健康教育一、概述 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于3050岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状，因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。二、典型症状1. 经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。粘膜下肌瘤症状更为明显

9、。如粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。2. 下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。3. 白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若肌瘤发生溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。4. 压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后

10、壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。5. 下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。6. 不孕或流产：子宫肌瘤可压迫输卵管使之扭曲或宫腔变形，影响精子运行、妨碍受精卵着床，造成不孕或流产。7. 贫血 长期月经量过多可引起不同程度的贫血。三、治疗原则 子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目等全面考虑，做到个体化治疗。1. 保守治疗

11、（1）随访观察 如患者肌瘤小，无明显症状，且无恶变征象，可每36个月定期复查，加强随访观察，必要时进一步治疗。（2）药物治疗 子宫小于2个妊娠大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期后全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物治疗。1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用36个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。2）米非司酮是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体

12、积缩小，但停药后肌瘤多再长大。3）达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。5）雄激素类药物常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。2.

13、 手术治疗（1）肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。（2）子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。（3）子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤

14、其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。四、健康教育指导1. 专科护理 （1）术前准备：1） 术前阴道擦洗的目的：保持阴道擦洗的清洁，预防上行性感染；防止术后残端愈合不良。 2）术前肠道准备要求及意义：术前3d 进半流质饮食，术前1d 进流质饮食，术前1d 下午普通灌肠，可减少手术污染及减轻术后腹胀不适。3）术前上导尿管的意义：妇科手术所累及的器管与膀胱相邻，术前上导尿管可避免因膀胱充盈影响手术视野或损伤膀胱。 4）术前用药的目的：镇静、安定情绪；缓解或解除术前

15、疼痛，利于麻醉诱导；减少上呼吸道分泌物，抑制恶心与呕吐；增强麻醉部位的效果。 （2）术后指导：1） 术后卧位要求及意义：全身麻醉病人在尚清醒前应去枕平卧、头偏向一侧，以免呕吐物或分咇物吸入气管造成窒息或吸入性肺炎。硬膜外麻醉病人应去枕平卧68h。腰麻者宜平卧1 周，以免头痛。 2）手术次晨应取半卧位的意义：有助于腹部肌肉松驰，降低腹部切口张力，减轻疼痛；有利于深呼吸增加肺活量，减少肺不张；有利于腹腔引流。 3）术后翻身的重要性：预防压疮；加强胃肠蠕动；减少肺部并发症。 4） 术后早期下床活动的意义：增强肺活量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成； 避免肢体肌肉废用性萎缩；促进胃肠蠕

16、动恢复、减少腹胀，增进食欲；有利于病人排尿，防止尿潴留；凡休克或手术后循环系统不稳定，严重感染，出血、极度衰竭病人，不宜过早下床活动。 5）置腹腔引流的意义：引流腹腔内的残余积血、积液，预防腹腔感染，有利于观察腹腔内出血情况，根据病情一般留置23d，要求每24 小时更换引流袋1 次并保留引流物以便观察。 6）阴式手术后留置尿管要求及意义：术前保留尿管 57d，每天用 5%活动碘棉球行外阴擦洗2 次，每24h 更换尿袋，拔尿前先行夹，开放荡不1 次/4h，同时鼓励病人多饮水，预防尿道逆行感染和阴道伤口感染。 2. 饮食指导 术前3d 进半流质饮食，术前 1d 进流质饮食。术前晚 8h 后禁食，术

17、前 4h 禁水，以避免手术过程中发生呕吐引起误吸与窒息。手术后68h 无特殊情况可进流质或半流质，但避免进牛奶或甜食，以防肠胀气，肠蠕动恢复后可进普食，并注意增加营养，保证机体足够的热能，对病人增强体质，促进伤口愈合十分重要。3. 休息与睡眠 术前1d 晚上可以给病人适量镇静剂，保证病人充足睡眠。 4. 心理护理 不良情绪（持续过度紧张、忧虑、情绪波动）可引起大脑皮层功能失调，植物神经功能紊乱，导致机体抵抗力下降，直接加重病情，故应保持良好的心理状态和乐观情绪，以利康复。 5. 卫生宣教 术前做好个人卫生，保持皮肤清洁，预防术后并发症。 6. 出院指导 术后2 个月内避免提举重物，避免从事增加

18、盆腔充血的活动，如跳舞、久站等。 未经医生同意避免阴道冲洗和性生活，否则会影响阴道残端愈合。术后1个月返院复查，出现阴道出血、异常分泌物及时就诊。子宫内膜癌健康教育一、概述 二、典型症状1. 出血：不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。2. 阴道排液：部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物

19、。3. 疼痛：癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性，逐渐加重的疼痛，可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。4. 腹部包块：早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。5. 其他：肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛；病灶浸润压

20、迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩；持续出血可导致继发贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。三、治疗原则早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。1. 手术治疗手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。2. 放疗放疗是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前术后加用放射治疗，提高疗效。术前放疗以腔内放疗为主，目的在于给肿瘤以致死量，减少肿

21、瘤范围或体积，使手术顺利进行。针对腹水癌细胞阳性、细胞分化差者进行放疗可以提高治疗效果。目前放疗多合并化疗增敏，又称为放化疗。3. 化疗化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等；或是复发病例；或是具有复发高危因素的手术后患者。化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案有AP、TP、TAP等。4. 激素治疗适应晚期或复发患者；保留生育能力的子宫内膜癌患者；保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的术后辅助治疗。禁忌肝肾功能不全；严重心功能不全；有血栓病史；糖尿病患者；精神抑郁者；对孕

22、激素过敏者；脑膜瘤患者。目前一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等。一般认为应用时间不应少于12年。四、健康教育指导1. 专科护理 (1)术前准备：1） 术前阴道擦洗的目的：保持阴道擦洗的清洁，预防上行性感染；防止术后残端愈合不良。 2）术前肠道准备要求及意义：术前3d 进无渣饮食，术前1d 进流质饮食，术前1d 下午普通灌肠，可减少手术污染及减轻术后腹胀不适。3）术前上导尿管的意义：妇科手术所累及的器管与膀胱相邻，术前上导尿管可避免因膀胱充盈影响手术视野或损伤膀胱。 4）术前用药的目的：镇静、安定情绪；缓解或解除术前疼痛，利于麻醉诱

23、导；减少上呼吸道分泌物，抑制恶心与呕吐；增强麻醉部位的效果。 （2）术后指导：1） 术后卧位要求及意义：全身麻醉病人在尚清醒前应去枕平卧、头偏向一侧，以免呕吐物或分咇物吸入气管造成窒息或吸入性肺炎。硬膜外麻醉病人应去枕平卧68h。腰麻者宜平卧1 周，以免头痛。 2）手术次晨应取半卧位的意义：有助于腹部肌肉松驰，降低腹部切口张力，减轻疼痛；有利于深呼吸增加肺活量，减少肺不张；有利于腹腔引流。 3）术后翻身的重要性：预防压疮；加强胃肠蠕动；减少肺部并发症。 4） 术后早期下床活动的意义： 增强肺活量，减少肺部并发症； 促进血液循环，防止静脉血栓形成；避免肢体肌肉废用性萎缩； 促进胃肠蠕动恢复、减少

24、腹胀，增进食欲；有利于病人排尿，防止尿潴留。 5）置腹腔引流的意义：引流腹腔内的残余积血、积液，预防腹腔感染，有利于观察腹腔内出血情况，根据病情一般留置23d，要求每24 小时更换引流袋1 次并保留引流物以便观察。 2. 饮食指导 术前3d 进无渣饮食，术前 1d 进流质饮食。术前晚 8h 后禁食，术前 4h 禁水，以避免手术过程中发生呕吐引起误吸与窒息。手术后68h 无特殊情况可进流质或半流质，但避免进牛奶或甜食，以防肠胀气，肠蠕动恢复后可进普食，并注意增加营养，进食高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡 易消化饮食，以保证机体足够的热能，对病人增强体质，促进伤口愈合十分重要。3.休息

25、与睡眠 术前1d 晚上可以给病人适量镇静剂，保证病人充足睡眠。术后卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。4.心理护理 不良情绪（持续过度紧张、忧虑、情绪波动）可引起大脑皮层功能失调，植物神经功能紊乱，导致机体抵抗力下降，直接加重病情，故应保持良好的心理状态和乐观情绪，以利康复。 5.卫生宣教 大力宣传防癌普查的重要性，中年妇女每年接受1次妇科检查(防癌措施)，尤其注意子宫内膜癌的高危因素和人群。严格掌握雌激素的用药指征。督促围绝经期、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血者，进行必要检查以排除子宫内膜癌的可能，并接受正规治疗。术前做好个人卫生，保持皮肤清洁，预防术后并发症。6.出院指导 术后

26、2 个月内避免提举重物，避免从事增加盆腔充血的活动。若出现阴道出血、异常分泌物及时就诊。 完成治疗后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后2年内，每36个月1次；术后35年每612个月1次。随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访时间。卵巢癌健康教育一、概述卵巢癌是卵巢的一种恶性肿瘤，其中90%95%为卵巢原发性的癌，另外5%10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫

27、颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。二、典型症状1腹胀、腹痛 卵巢恶性肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部出现肿块及腹水。如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。2.月经不调偶见不规则子宫出血，绝经后出血。3.消瘦、贫血 晚期呈进行性消瘦、贫血等恶病质现象。三、治疗原则首选手术治疗，辅以放疗、化疗的综合治疗方案。1.手术治疗 早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术

28、。2.化疗 由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。化疗方案一般认为联合化疗优于单药化疗，通常多采用联合化疗：以DDP为基础的联合化疗方案已被广泛用于治疗卵巢癌。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作为一线标准化疗方案，而在欧美使用TP方案用于晚期卵巢。化疗途径应以全身化疗为主（静脉或口服），也可配合腹腔化疗及动脉插管化疗或介入化疗。3.放疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。四、健康教育指导1. 专科护理 （1）需放腹水者，在放腹水过程中严密观察和记录生命体征变化、腹水的性质及出现的不良反应。一次放腹水不得超过 3000ml，放腹水速度要缓慢.术后用腹带包扎腹部。 （2） 行腹腔化疗者，化疗后应多翻身和活动，有利于化疗药物的吸收. （3） 术后体位：麻醉清醒后根据需要选择卧位.腰麻病人去枕平卧24h；硬膜外麻醉病人去枕平卧6h；术后第2d 开始，采取半卧位，有利于腹腔引流。 （4） 巨大肿瘤病人术后腹部加压沙袋，防止腹压下降出现休克。 （5） 术后翻身及早期下床活动：术后定时翻身可以预防压疮，刺激肠蠕动，减少肺部并发症的发生.术后早期下床、活动可以促进血液