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文档简介

1、佩吉病，皮肤科张玲，1，概要，佩吉病是一种又称湿疹样癌的罕见皮肤恶性肿瘤。 特殊型癌，临床上表现为湿疹样皮肤病变，病理上以表皮内大幅度染色的异常细胞(Paget细胞)为特征。 根据发病部位分为乳房Paget病和乳房外Paget病。 前者发生在乳头和乳圈部，后者常见于会阴部、肛门、腋窝等汗腺分布区。 2.病因和发病机制、病因目前还不清楚，但本症来源于乳管和顶泌汗腺导管开口部的原位癌，从此沿乳腺导管和腺上皮延伸，最终侵入结缔组织形成乳癌，延伸到上皮内形成Paget病的皮肤损伤。 乳房外Paget病经常与其下的腺性附属器癌和局部转移性或非转移性癌并发。 3、乳房Paget病、乳房Paget病多见于中

2、老年女性乳房，少数也见于男性乳房。 皮肤损伤发生在单侧乳房和乳轮部，表现为无痛性红色斑块，伴有湿疹化，呈浅糜烂、渗出液或痂，形成溃疡和乳头收缩，触角坚实，皮肤损伤逐渐向周围扩大，还能维持静止。 4、乳房外Paget病、乳房外Paget病虽见于两性，但仍多见于女性，皮肤损伤和乳房Paget病相似，呈现边界清晰的红色色斑，表面呈湿疹样痂和糜烂。 比皮肤面稍高，比乳房Paget病的皮肤损伤大，经常感到疼痛和发痒。 乳房外paget病预后比乳房paget病好。 5、治疗方法、乳房Paget病应行乳房切除术，伴乳房内肿瘤时，应行乳房根治术。 乳房外Paget病广泛深入切除，仔细寻找其下的肿瘤，避免复发。

3、 中医治疗：摘肝清热、解毒通络等：光动力治疗，6，光动力治疗护理，患者静脉放光敏剂时要遮光，窗户使用专用的遮光帘，用15W以下的白炽灯照明，避免光直接照射患者。 体位：病灶位于会阴部，为了充分照射病灶的光，治疗时患者要调整截石体位，截石位置的同时，把软枕头放在骶骨尾部，使病灶充分露出，另外，两膝关节下也要放上软枕头和很多缓冲垫，以防止双脚活动照射部位以外的皮肤用遮光布遮挡，说明患者照射时不能移动体位，强调光源移动不影响治疗效果。 7、光动力治疗护理、病灶护理：光照后，保持创面清洁，注意搔痒不要刺激皮肤，穿棉质柔软内衣。 每天会阴护理，严格执行无菌技术操作。 治疗后，皮肤损伤部有可能形成小水疱，不需要用注射器吸引，可以自己吸收。 疼痛护理：治疗24-120小时内患者存在轻度疼痛，必要时可口服止痛药。 8.光动力治疗后护理，光过敏反应预防：一般患者遮光4周，治疗后4周内避免阳光直射，强调阴霾或早晚可在室外呆30min左右，必须穿着色眼镜、帽子、长袖裤。 4周后可以进行光照试验，也就是说一只手的手背在日光下暴露5min，24小时内照射部位不发生皮肤反应的话，可以逐渐增加日照面积和时间，如果出现皮肤红痒等不舒服感，就

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