可威颗粒科室会ppt课件

1、儿童流感的规范化诊疗,东阳光药业,主要内容,流感的危害及对儿童的影响 流感的预防与治疗 指南推荐的治疗方案 流感早期拟诊的重要性 使用奥司他韦的临床获益 关于可威,.,流感的危害及对儿童的影响,中国是国际公认的流感高发地,4,1918年西班牙流感，堪萨斯州,1957年亚洲流感 （中国贵州）,香港，H5N1,H3N2,2013年,上海,H7N9,1977,辽宁,俄罗斯流感,1988年，黑龙江， H1N2亚型流感,1998年,广东,H9N2,1976年猪型流感，新泽西州,4次大流行中有3次源自中国（贵州、香港、东北）,流感首发地,东亚和澳大利亚迁徙线,中亚迁徙线,东非西亚迁徙线,1 万平,陈洪.生

2、命的科学.2011,31(4):605-611. 2 3 ,.,流感暴发季与散发季,5,20102014年全国每月流感确诊病例汇总数据,流感流行季和非流感季,流感暴发季和散发季,卫计委 ,.,儿童是流感的易感人群,儿童的每年流感发生率是成人的1.5-3倍1,2 CDC统计数据显示，每3名儿童中有1名感染流感病毒3 流感流行时1,2，学龄前儿童的感染率超过40% 学龄儿童的感染率超过30% 原本健康的小年龄组（2岁）的婴幼儿在流感季节 因患流感而住院的发生率是2岁以上年龄组的12倍,6,1 陆权. 小儿流行性感冒的流行病学特点和治疗进展 J 中华医学信息导报.2003,18(23):17. 2

3、陈慧中. 儿童流感的流行病学特点J. 中华儿科杂志. 2002,40(11):644-645 3 John F. Modlin et al., CDC. MMWR. 2001;50(RR-4)1-46.,.,7,儿童是流感的高危人群,26.1%2,12-26%,4-13%,5-15%,16%,25%,中度或重度流感样患儿中，三分之一会出现 严重并发症 40%发生严重并发症儿童在发病前没有任何 潜在疾病,2014年发表在美国儿科杂志的一项研究显示2：,1 Jan C Wilschut,et al.Rapid reference to influenza(中文版)M.Elsevier.2006:7

4、9-83. 2 Pediatrics 2014 Aug. 4 doi:10.1542/peds.2014-0505,.,流感亚型致死率,8,2卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版） 3 高占成，人感染禽流感防治手册M,1Centers for Disease Control and Prevention. Types of Influenza Viruses. 2014; Available from: /flu/about/viruses/types.htm.,11个亚型1,18个亚型1,流感病毒,甲型,乙型,丙型,神经氨酸酶(N),血凝素(H),

5、.,流感的预防与治疗,流感的预防,10,抗流感病毒类药物 神经氨酸酶抑制剂,第一波,疫苗 最有效的干预手段,第二波,广泛的人群已经筑起免疫屏障，流感危害减弱,第三、四波,.,2014-2015流感疫苗对H3N2有效性仅为23%1,11,2014年12月30日，CDC发布的抗流感治疗建议给出了原因2： 目前流行的H3N2病毒大多数已发生“抗原漂移或基因特征修饰改变”， 与现有H3N2疫苗所抵抗的病毒已有所不同。 抗原漂移引起的次要抗原变化，使得机体免疫系统和现有流感抗病毒 疫苗跟不上病毒变异的步伐，导致流感流行。,1 Brendan Flannery,et al. CDC. MMWR.2015,

6、64(1):10-15. 2 Angela J.P. Campbell.CDC 283(8): 1016-1024.,30,明显改善患儿发热症状,显著降低抗生素的使用率,流感病程缩短30%,并发症发生率下降40%,住院率下降59%,显著降低患者死亡率,.,高效：帮助儿童快速击退流感,并发症发生率,ME Falagas et al.,J Antimiicrob Chemother 2010;65:1330-1346.,31,明显改善患儿发热症状,显著降低抗生素的使用率,流感病程缩短30%,并发症发生率下降40%,住院率下降59%,显著降低患者死亡率,降低40%,P=0.003,.,高效：帮助儿童

7、快速击退流感,下降59%,P=0.02,住院率,Kaiser L et al.,Arch Intern Med 2003;163:167-1672.,32,明显改善患儿发热症状,显著降低抗生素的使用率,流感病程缩短30%,并发症发生率下降40%,住院率下降59%,显著降低患者死亡率,.,高效：帮助儿童快速击退流感,明显改善患儿发热症状,显著降低抗生素的使用率,流感病程缩短30%,并发症发生率下降40%,住院率下降59%,显著降低患者死亡率,死亡率,Lancet Respir Med, Published online March 19,2014.,降低38%,P=0.002,.,柳叶刀进一步证

8、实奥司他韦的安全有效性,Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta- analysisof randomised controlled trials,Joanna Dobson,et al.The Lancet.30 January,2015.,安全性,奥司他韦明显的不良反应是恶心和呕吐 神经和心理疾病在组间没有差异，以前 认为与该药物相关,有效性,与安慰剂比较，奥司他韦可显著缩短病程、降低住院率、减少抗生素使用率及并发症的发生率,34,.,关于可威,神经氨酸酶抑制剂为常规抗流感药,各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要转变将神经氨

9、酸酶抑制剂单纯理解为国家应急储备药品的错误观念，应明确神经氨酸酶抑制剂更是治疗各类流感的常规药品，是常规抗流感药物，不属国家管制或限制使用药品，应回归抗流感药品的正常属性。,36,广东省卫生厅和湖北省卫生厅分别发文件明确指出：,广东省政府文件抄送：国家卫计委医政司,鄂卫办通2013129 号,粤卫明电 201311 号,.,可威颗粒：全球独家剂型，更适合儿童,37,可威制订和建立了磷酸奥司他韦原料药和胶囊剂的 国家新药标准（YBH15272008, YBH15282006）， 是目前同类品种最高的药用标准（国外同类产品标 准中允许超过0.1% 的杂质为4 个，我们的标准仅允 许1个），在此基础上开发了全球唯一的，具有自主 知识产权的儿童