X线读片原则ppt课件

1、X线阅片原则,X线阅片原则,一、 诊断原则 二、 诊断步骤 三、阅片方法及程序 四、 报告书写 五、 X线防护,一、 诊断原则,（一）明辨正常 （二）分析异常 （三）结合临床 （四）综合分析,16字原则,（一）明辨正常 根据解剖 根据生理 根据成像原理 来判断照片上不同密度影 是否正常,正常胸片,小儿胸腺:正常生理表现,右中央型肺癌右上肺不张：病理表现,（二）分析异常 根据病理学知识 右肺门肿块，阻塞右上支 气管并右上肺不张，压迫 膈神经致右膈麻痹,1. 病变的部位 2. 边缘及形态 3. 数目及大小 4. 密度和结构 5. 周围情况 6. 功能变化 7. 发展变化,分析异常,1.病变的部位：

2、病变有其好发部位,右中叶实变：肺炎,两上叶实变：结核,骨端关节面下：骨巨细胞瘤,2.边缘及形态：清楚模糊 ；圆形斑片,清楚圆形：肿瘤,斑片模糊：炎症,囊性膨胀性骨质破坏：骨巨细胞瘤,上缘清楚，下缘模糊：炎症,“D”字形：包裹性积液,3.大小数目：结节团块；多个单个,单个巨大：肿瘤，大于4cm,单个小肿块：结核球，小于4cm,.,14,多发：转移瘤,单发：周围型肺癌,4.密度及结构：高低；是否均匀,均匀水样密度：囊肿,脂肪密度：脂肪瘤,不均匀软组织密度及水样密度：肝癌,5.周围情况：移位或转移,向健侧移位：大量积液,向患侧移位：一侧肺不张,.,17,右pancoast瘤： 邻近右侧13肋骨破坏,

3、.,18,6.功能变化：透视下动态观察,透视下观察有无右膈矛盾运动，来诊断纵隔有无淋巴转移压迫膈神经,.,19,7.发展变化：前后对照比较,一周前实变，一周后病灶消失：炎症,.,20,1. 现病史及过去史 2. 性别和年龄 3. 籍贯和居住地 4. 职业史 5. 临床体征 6. 其他检查 7. 疗效观察,（三）结合临床,1.现病史及过去史,卡波氏肉瘤治疗前后,再次问病史：半年前游泳后呛咳 支纤镜取出游泳耳塞（）,2.年龄和性别,6岁，肺部病灶，肺门增大：肺TB原发综合征,男性，5岁：血友病,女性，18岁：卵巢囊肿,男性，18岁：骨母细胞瘤,3.籍贯和居住地,肝包虫病,.,26,4.职业史,煤矿

4、工人： 矽肺,.,27,5.临床体征： 牛奶咖啡斑:神经纤维瘤病,.,28,6.其他检查,脾动脉瘤： 平片示左肾上方肿块；CT示血管样强化；超声示无回声，有血流信号,.,29,嗜酸性肉芽肿治疗后痊愈,7.疗效观察,.,30,（四）综合诊断,女性，64岁。腰痛反复多年，睡觉休息时明显 胸8锥体：胸片病变轻（），CT胸椎骨破坏， 核素浓集。,.,31,先 观察、分析和结合临床 影像学方法互补、互参、互比、多角度考虑,后 肯定诊断 确诊 可能诊断 提出几个诊断 征象诊断 提出建议进一步检查 诊断包括：部位病名并发症,.,32,二、 诊断步骤,1. 了解病史及检查资料 2. 了解技术条件及检查方法 3

5、. 分析图像是正常或异常 4. 分析异常：部位、征象 5. 最后作出诊断,了解技术条件及检查方法,常规胸片： 可疑椎旁脓肿，见不到椎体破坏,同上病例 胸椎照片：椎间隙变窄； MR扫描：椎体破坏，椎旁脓肿,.,35,三、 阅片注意,系统全面观察 骨骼：骨髓腔 骨皮质 骨膜 软组织 胸部：从左到右、从上到下，肺 纵隔 心脏 胸廓 心脏肋膈角重叠处 CT/MR：观察每一幅图，平扫、增强、不同系列等 对比观察 左右对比、上下对比、对侧对比 不同时间对比,左右对比 右侧气胸,.,37,左右对比 左肺动脉栓塞,.,38,时间对比：周围型肺癌，11个月后病灶增大,.,39,查对姓名、性别、年龄、部位、左右、X线号,四、 报告书写,.,40,书写格式 检查部位、投照体位、造影方法、片号 描述： 病灶、周围情况、前后变化；用于鉴别的正常表现，如周围型肺癌内无钙化、周围无卫星病灶 回答临床的提问 其他所见器官情况 尽量用规范准确语句：,.,41,准确性语句：输尿管行程；盆腔内节育环；未见异常等 不用俗语：眼睛；脚；脑袋；肚子等 用语详而不繁、简而不漏 右侧上边肺的前段有一个软组织密度的团块状阴影，团块影内可见有点状的钙化阴影 最后写诊断