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文档简介
1、阅片学习,概述,X片评定人工髋关节手术十分重要。对于判断假体位置，松动，断裂，下沉，磨损以及假体周围组织变化情况意义重大。,标准X片的拍摄,侧位,正位,X线检查方法,包括两侧髋关节及两侧股骨干上1/2，中心对准两侧髋关节间中点，有利于双侧对比,单侧髋关节正位，x线中心对准髋臼,X片看什么？,CE角：正常平均30度，最小20度，少于15，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位 测定股骨头进入髋臼的程度,模板测量,放大率 确定髋臼旋转中心，髋臼假体规格 确定股骨头旋转中心，确定股骨假体大小 确定截骨平面,髋臼部分 股骨部分,术后X片测量,髋臼角,髋臼前倾角,注意： 1、单纯从正位看不能排除后倾，
2、如需要，应拍侧位 2、髋臼开口前倾受X片投照中心影响，故检查前倾需要X线中心对准髋臼开口投照 3、若床旁拍照，特别是患髋有屈曲时，髋臼假体可能呈现过度前倾，切勿误以为前倾。,髋臼内凸程度,髂坐线（Kohler线）,髋臼假体上移程度(Hubard法),骨盆高度,股骨部分,颈干角：确定股骨假体内外翻情况,股骨上移程度,Ia :I区有放射透亮，常伴有骨水泥断裂 Ib：几乎所有区域均有放射透亮，骨-骨水泥界面有硬化的骨晕圈形成。 II：柄近端向内移，远端向外移 III：由于远端固定不牢，近端摆动，伴有局部骨质硬化 VI：近端丧失支撑，柄近端向内移位，远端仍固定好,假体松动,膝关节X片,方法：患者仰卧位
3、，双足靠拢，足尖向上，使股四头肌完全放松，摄前后位片,膑骨位置,Insall和Salvati法（比值法）：屈膝30度位侧位像。其正常值为0.81.2。大于1.2为高位膑骨，小于0.8为低位膑骨,髌骨,髌骨,滑车面角（Sulcus angle，SA） ： 沟角的大小代表股骨髁间沟的深浅，滑车发育的情况 适合角（Congruence angle，CA）： 通常膑骨下极位于角分线内侧，即适合角正常为负角,外侧膑股角：,FTA,胫骨后倾角,膝关节正侧位X片,术前拍片,正位,负重位,髌骨轴位,最好拍摄下肢全长X片,术后X片评定,正位片观察,1、股骨角 2、胫骨角 3、膝外翻角,1,4,2,3,5,6,7,侧位片观察,1、股骨假体前屈角 2、胫骨假体后倾角 3、髌骨高度 4、关节线高度：胫骨结节至关节线垂直距离 5、股骨假体透
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