20 脑神经(Ⅶ-Ⅻ)、内脏神经

1、 面神经 facial nerve,起止、走行、分布,膝神经节,岩大神经,鼓索,面神经管内分支：,走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出 鼓室,1、鼓索 Chorda tympani,舌前2/3味觉,下颌下腺、舌下腺,加入舌神经,下颌下神经节,岩鼓裂,鼓索,舌神经,下颌下神经节,2、岩大神经 副交感纤维,泪腺等,翼腭神经节,岩大神经,翼腭神经节,管外分支： 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。,腮腺内丛：,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,面神经损伤,1、管内损伤：,1）同侧面肌瘫（核下瘫）,2）泪腺、舌下腺，下颌下腺的 分泌障碍，同侧眼干，口干.,3）同侧舌前2/3味觉障碍,2、管外损

2、伤：,只出现上述1）症状,4）听觉过敏, 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve,起止、走行、分布,前庭神经节,疑核,下泌涎核,孤束核,特殊内脏运动f,一般内脏运动f,特殊内脏感觉f,舌咽神经,起止、走行、分布, 舌咽神经 glossopharyngeal n.,三叉N脊束核,一般躯体感觉f,一般内脏感觉f,舌咽神经,舌咽神经的分支： 舌支 颈动脉窦支 鼓室神经 咽支 扁桃体支 茎突咽肌支,舌咽神经,岩小神经,腮腺,下颌下神经节,节后纤维,鼓室神经,舌咽神经,岩小神经,鼓室神经,下颌下神经节,腮腺,疑 核,迷走N背核,孤 束 核,特殊内脏运动f,一般内脏运动f,迷走神经,起

3、止、走行、分布,三叉N脊束核,一般躯体感觉f,一般内脏感觉f, 迷走神经 vagus n.,迷走神经,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它： 耳支、咽支、脑膜支,1. 颈部的分支,分支,迷走神经,2.胸部的分支,（1）喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,3.腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结

4、肠左曲以上肠管,后面,前面, 副神经 Accessory nerve,副神经核,特殊内脏运动纤维,副神经,颈静脉孔出颅,胸锁乳突肌 斜方肌,副神经,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,舌下神经,损伤及表现：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌 肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。, 舌下神经 hypoglosal nerve,1、经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经 迷走神经 副神经 2、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经 3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维） 动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,小结,4、 舌的神经分布： 舌下神经-舌肌运动

5、 舌咽神经-舌后1/3的味觉和一般感觉 面神经鼓索-舌前2/3味觉 三叉神经舌神经-舌前2/3一般感觉 5、支配唾液腺分泌的神经： 面神经鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经-腮腺的分泌,6、 眼球外肌的神经支配 动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌 眼内肌的神经支配 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌,7、喉的神经分布,喉上神经:感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配环甲肌。 喉返神经:感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。,内脏神经系统 visceral nervou

6、s system,概 述,概念 是指分布于内脏、心血管和腺体的神经 分类 内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统） 内脏感觉神经,内脏运动神经与躯体运动神经的区别：,内脏运动神经,躯体运动神经,1. 支配的脏器,平滑肌、心肌、腺体,骨骼肌,2.所含纤维种类,交感、副交感2种纤维,只有一种,3.所含神经元数目,2个神经元,节前神经元,节后神经元,节前纤维,节后纤维,1个神经元,4.分布形式,神经丛,分支,效应器,神经干形式,5.髓鞘,薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）,粗的有髓纤维,6.是否受意志控制,否,是,内脏运动神经 visceral motor nerve,一、交感神经 (sympath

7、etic nerve),1.低级中枢：位于脊髓T1-L3节段侧 角的中间外侧核。,概况,（胸腰部）,中间外侧核,T1,L3,脊神经,前根,椎旁节,交感干,椎前节,交感神经节,交感干,交感神经丛等,交感神经的周围部：,2.,1. 椎旁神经节（椎旁节）：,每侧19-24节： 颈部：3-4个 胸部：10-12个 腰部：4-5个 骶部：2-3个 尾部：1个（奇神经节）,交感干：上起颅底，下至尾骨，于 尾骨前面两干合并。,椎旁节：,（一）交感神经节,交感干神经节，位于脊柱两旁， 借节间支连成左、右两条交感干。,椎旁节,各论,包括： 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾节,2.椎前神经节（

8、椎前节）：,不规则的节状团块，位于脊柱前方,1. 节前纤维：,（二）节前纤维和节后纤维的行程,椎旁节,椎前节,脊髓中间外侧核发出 脊神经前根脊神经干 白交通支椎旁节,椎旁节,椎前节,有三种去向：,终止于相应的椎旁 节，并交换神经元。,在交感干内上升或 下降，终止于上方或 下方的椎旁节。,穿过椎旁节至椎前 节换神经元。, 攀附动脉走行，在动脉壁上形 成相应的神经丛，随动脉分布 至所支配的器官；, 经灰交 通支返回脊神经，随脊 神经分布至头颈部、躯干和四 肢的血管、汗腺和竖毛肌等。,2. 由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向：, 由椎旁节直接发支分布 到所支配的器官。,每一个交感干神经节与相应的脊神

9、经之间有交通支相连.,3. 交通支,白交通支：,灰交通支：,a. 连于脊神经与交感干之间,c. 白交通支仅存在于T1-L3，共15对。,b. 有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。,a. 连于交感干与脊神经之间。,b. 由交感神经节后纤维组成， 无髓鞘、色灰暗。,(三）交感神经的分布概况,1.颈部：3个椎旁节。 颈上神经节：最大； 颈中神经节：最小； 颈下神经节：椎动脉起始处,颈上N 节,无白交通支。节前纤维来自 T1-5脊髓侧角，上升至相应颈 交感神经节。,分支,T59,内脏大神经,腹腔神经节,节前纤维,腹腔丛,节后纤维,T1012,内脏小神经,主动脉肾节,节后纤维,肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上

10、的肠管,内脏大神经,内脏小神经,2. 胸部,内脏大神经,腹腔神经节,主动脉肾节,3.腰部：,L1-3,腰内脏神经,节前纤维,腹主动脉丛和肠系膜下丛,节后纤维,结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢,腰内脏神经,腹主动脉丛,肠系膜下丛,肠系膜下神经节,二、副交感神经 parasympathetic nerve,脑干的副交感神经核,低级中枢：,脊髓S2-4节段的骶副交感核。,动眼神经副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,1.随动眼神经走行的副交感节前纤维： 动眼神经副核动眼神经睫状神经节内换元节后纤维 瞳孔括约肌、睫状肌。,（一）颅部副交感神经,下泌涎核鼓室神经鼓室丛岩小神经耳神经节换元 节后纤维耳

11、颞神经腮腺。,3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维,迷走神经背核迷走神经胸、腹腔脏器附近或壁内的副 交感神经节换元节后纤维喉到结肠左曲之间脏器,4.随迷走神经走行的副交感节前纤维,（二）、骶部副交感神经,脊髓骶部S2-4节段的骶副交感核,节前纤维,随骶神经出骶前孔,从骶神经分出组成盆内脏神经,盆丛,脏器附近或壁内副交感神经节换元,结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。,节后纤维,盆内脏神经,盆丛,元,1.低级中枢的部位不同 交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核； 副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。,三、交感神经与副交感神经的主要区别,交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）； 副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。 副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。,2.周围部神经节的位置不同,交感神经：一个节前神经元轴突可与许多节后神经元突触； 副交感神经：一个