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1、社会保险知识培训 培训部门：人事行政部,目 录,第一章 社保简介 第二章 五险介绍 第三章 相关知识,目 录,第一章 社保简介 一、社保定义 二、社保特点 三、社保作用 四、社保险种 五、缴交比例,第一章 社保简介,一、社保定义 社保就是社会保险的简称，是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。,第一章 社保简介,二、社保特点 1、普遍性 2、强制性 3、对等性 4、互济性,第一章 社保简介,二、社保特点 1、普遍性 基本养老保险的覆盖范围为：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私

2、营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工，城镇个体工商户。失业保险的覆盖范围为：城镇国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台投资企业、私营企业等各类企业和事业单位及其职工。,第一章 社保简介,二、社保特点 2、强制性 国家通过制定法律、法规强制实施社会保险。,第一章 社保简介,二、社保特点 3、对等性 职工只有依法缴纳了社会保险费，履行缴费义务才能享受待遇。,权利,义务,第一章 社保简介,二、社保特点 4、互济性 社会保险基金主要来源于社会筹集，由单位、个人和国家三方共同负担。社会保险基金在统筹地区内统一调度使用。因此，属于规定范围内的单位和个人都必须依法缴纳社会保险费。

3、参加社会保险是劳动者的合法权益。,第一章 社保简介,三、社保作用 1、老有所养（养老保险） 2、病有所医（医疗保险） 3、生有所保（生育保险） 4、伤有所疗（工伤保险） 5、失有所得（失业保险） 即在老病伤失的时候，能获得一定费用的补偿和救济。,第一章 社保简介,四、社保险种 1、养老保险 2、医疗保险 3、失业保险 4、工伤保险 5、生育保险,第一章 社保简介,五、缴交比例,目 录,第二章 五险介绍 一、养老保险 二、医疗保险 三、失业保险 四、工伤保险 五、生育保险,第二章 五险介绍养老保险,第二章 五险介绍养老保险,一、养老保险定义 养老保险是劳动者在年老退出劳动岗位以后，由政府提供物质

4、帮助，保障其基本生活需要的一项社会福利制度。政府建立养老保险基金，并以税收优惠的形式负担部分费用，职工和用人单位按工资收入的不同比例，按月向社会保险经办机构缴费。 职工缴费的全部加上用人单位缴费的一部分实行个人帐户储存。劳动者在到达法定的退休年龄和缴费年限时，可按月领取政府的养老金和享受其它的养老待遇。,第二章 五险介绍养老保险,二、养老保险构成 1998年6月30日为我国基本养老金改革分界点，1998年6月30日前、后参加工作的员工，其基本养老金构成不同。,第二章 五险介绍养老保险,二、养老金构成（1998年6月30日前参加工作者）,第二章 五险介绍养老保险,二、养老金构成（1998年6月3

5、0日后参加工作者）,基础 养老金,个人帐户 养老金,基本 养老金,第二章 五险介绍养老保险,二、养老金构成（给） 问题：什么是基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金、过渡性调节金？ 基础养老金=职工退休时上一年度当地职工月平均工资*20% 个人账户养老金=职工退休时个人账户储存额/120 过渡性养老金=职工本人指数化月平均缴费工资*“统账结合”前(1995年12月31日前)缴费年限*1.4% 过渡性调节金=130元,第二章 五险介绍养老保险,二、养老金构成（得） 问题：基本养老保险待遇有哪些？ 基本养老保险待遇包括按月领取的基本养老金，死亡后一次性支付的丧葬费、抚恤费以及供养直系亲属生活困难

6、补助费。,第二章 五险介绍养老保险,三、养老保险缴纳比例,注： 数据统计时间：2009年8月 养老保险基数：我公司员工养老保险基数为广东省2008年度职工平均工资的60%，即2453*60%=1472元 （个人支付：117.76元，单位支付：294.4/176.64元）,第二章 五险介绍养老保险,四、养老保险领取条件,享受按月领取养老保险待遇必须符合以下两个条件： （1）年龄条件 正常退休：男职工年满60周岁，女管理人员年满55周岁，女工人年满50 周岁； 特殊工种提前退休：男年满55周岁，女年满45周岁； 因伤残一至四级提前退休：男年满50周岁，女年满45周岁。 （2）缴费年限条件 1998

7、年6月30日前参加工作，达到法定退休年龄，缴费年限累计满10年。 1998年7月1日后参加工作，达到法定退休年龄，缴费年限满15年。 依据： 1、国务院关于工人退休、退职的暂行办法（国发1978104号）； 2、广东省社会养老保险条件。,第二章 五险介绍养老保险,五、养老金领取方法,养老金社会化发放： 指参加基本养老保险的企业和个人按规定向社会保险经办机构全额缴纳养老保险费，企业离退休人员的养老金由社会保险经办机构负责管理发放，通过国有商业银行或邮局为企业离退休人员建立基本养老金账户，按月将应付的养老金划入账户，保证离退休人员能按时支取。,第二章 五险介绍养老保险,六、其他,1、参加社会保险的

8、职工工作调动，其养老保险怎么处理？ 职工在同一统筹范围内调动的，转移基本养老保险关系，不转移基金。职工跨统筹范围调动的，转移基本养老保险关系并转移基金。基金转移额为1996、1997年两年职工个缴费部分累计本息，加上从1998年1月1日起按职工个人缴费工资基数11%计入个人账户的累计本息。 2、职工或离退休人员死亡后，个人账户中个人缴费的部分怎么办？ 职工在死亡后，其个人账户中个人缴费部分的本息可由其法定继承人或指定受益人继承。离退休人员死亡后，其法定继承人或指定受益人的继承额按如下公式计算： 继承额=离退休人员死亡时个人账户余额*离退休时个人账户中个人缴费本息占个人账户全部储存额的比例,目

9、录,第二章 五险介绍 一、养老保险 二、医疗保险 三、失业保险 四、工伤保险 五、生育保险,第二章 五险介绍医疗保险,第二章 五险介绍医疗保险,一、医疗保险定义 医疗保险是社会保险制度的重要组成部分。医疗保险是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集建立医疗保险基金，当参加医疗保险的人员因疾病需要获得必需的医疗服务时，由经办医疗保险的社会保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。 医疗保险与养老、失业、工伤、生育等其他保险一起，共同对劳动者的生、老、病、死、残起着保障作用。,第二章 五险介绍医疗保险,二、个人医疗帐户金额构成,（1）基础金：参保人员在首次参保缴费次月每人划入100

10、元，以后累计参保缴费满12个月划入100元。 （2）参保人个人医疗划入： 在职职工个人医疗帐户： A在职职工个人缴费的全部； B单位缴费部分按本年度职工本人基本医疗保险月缴费基数，根据下列不同年龄按比例划入个人医疗帐户资金： 35周岁以下为1%； 满35周岁至45周岁以下为2%； 满45周岁至退休前为2.8%； 退休人员个人医疗帐户： 退休人员按上年度本市职工月平均工资的5.1%标准每月划入个人医疗帐户。 （3）个人医疗帐户结存资金计息方法：当年筹集的，按当年活期存款利率计息，上年结转的，按3个月整存整取银行存款利率计息。,第二章 五险介绍医疗保险,三、医疗保险缴纳比例,注： 数据统计时间：2

11、009年8月 医疗保险基数：我公司员工养老保险基数为广州市2008年度职工平均工资的60%，即3780*60%=2268元 （个人支付：45.36元，单位支付：158.76元）,第二章 五险介绍医疗保险,四、医疗保险支取 根据关于医疗保险参保人员支取个人医疗帐户资金问题的通知（穗医管字200231号），个人医疗帐户资金原则上不得支取。 有下列特殊情况之一的，可以办理支取个人帐户资金手续： （1）参保人员按有关规定办妥异地就医手续的； （2）参保人退休出国（境）定居的； （3）参保人员退休前出国（境）定居的； （4）参保人员将医疗保险关系转移至本市统筹区（基本医疗保险统筹区）外的； （5）参保人

12、员死亡后，个人医疗帐户余额由未参加基本医疗保险的继承人领取的。,第二章 五险介绍医疗保险,五、医保卡 1、使用 2、查询 3、相关问题（遗失、损坏、密码等）,第二章 五险介绍医疗保险,五、医保卡 1、使用 当参保人在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号或住院办理出入院手续时，需出示医保卡；当参保人在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐；不能透支，当卡中的金额不足支付时，参保人需用现金支付。 印发广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法的通知（穗劳社医200119号）第五条,第二章 五险介绍医疗保险,五、医保卡 2、查询 （1）可持卡在标识有

13、“广东银联”的自动柜员机（ATM）上查询余额； （2）通过制卡银行广州分行属下任一营业网点打印医保专用存折查询明细清单； （3）通过制卡银行的服务电话查询：中国光大银行广州分行95595，中国农业银行广州分行95599，广州市商业银行83966288； （4）登陆广州市社会医保服务网查询； （5）持卡到市医保中心服务厅查询。 广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法（穗劳社医200119号）,第二章 五险介绍医疗保险,五、医保卡 3、相关问题（遗失、损坏、密码等） 参保人员遗失医疗保险卡，应立即通过制卡银行服务电话办理口头挂失，电话分别为：中国光大银行广州分行95595，中国农业银

14、行广州分行95599，广州市商业银行83966288；并在3日内持本人身份证原件及复印件，到制卡银行市内任一营业网点办理正式书面挂失，申请补发新卡。 损坏医疗保险卡，需到制卡银行申请换发新卡，补发新卡需7个工作日。遗忘或泄露了医疗保险卡的交易密码，应立即持身份证原件及复印件，到制卡银行任一营业网点办理密码挂失，申请更换交易密码。更换交易密码需7天。 医疗保险卡遗失后，在办理挂失期间，参保人可暂凭银行开具的医疗保险卡挂失证明、本人身份证原件及复印件到医保定点医院，按规定办理住院及门诊特定项目检查、治疗的登记手续；普通门诊看病时，医疗费用由个人现金支付，但个人医疗帐户仍按月正常注资。,第二章 五险

15、介绍医疗保险,六、其他 问题：当劳动关系发生变化时，该如何处理医疗关系？ 参保人员在本市医保统筹区内流动就业，由原单位及现单位分别为其办理医疗保险减员停保或增员参保手续；原单位已为其办理医疗保险卡的，到新单位后，该卡可以继续使用，不需重新领取新的医疗保险卡；单位与职工解除或终止劳动关系的，停保次月起，按有关政策享受失业人员医疗保险待遇，但其个人医疗帐户余额或继续使用。在本市医保统筹区外流动就业的，按支取个人医疗帐户资金的管理规定执行。 广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法（穗劳社医200119号）第十七条,第二章 五险介绍医疗保险,六、其他 问题：医保卡套现 ？还是不套现好？

16、走在大街上不时能拿到小广告：医保卡套现，通常都要打6-8折，屡禁不止说明很有市场，很多药店甚至洗衣粉这些都能用医保卡刷，价格比超市要高但还是不少人去买。医保卡里的钱就这么不值钱？它是怎么来的？,六、其他 问题：医保卡套现 ？还是不套现好？ 1、医保卡里的钱是怎么来的： 社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入津贴。单位每年交纳8M；员工个人每年交纳2M； 单位缴费8，其中6.6至7进入统筹账户（1至1.4进入个人账户）-住院费用； 个人缴费2全部进入个人账户（加上单位缴费1至1.4）-门诊费用。 假设：某单位一位30岁的员工年收入为2万元，办理社会医疗保险后，单位每年缴纳1600元（

17、即20000*8%）；员工自己每年交纳400元（即20000*2%） 。 个人账户由两部分组成：个人交纳的400元单位交纳的1600元*x (X为1%1.4%，按规定35岁以下为1；35以上为1.4年收入为基数），其余的1440元全部进入统筹账户。也就是说医保卡里的钱其实主要构成是自己缴纳的。 注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。,第二章 五险介绍医疗保险,第二章 五险介绍医疗保险,六、其他 问题：医保卡套现 ？还是不套现？ 2、保险额度：按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用

18、可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86；1万至2万元费用三级医院报销88；2万至4万元费用三级医院报销92。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。 3、医保卡里的钱有什么用？ 医保卡套现情况在全国都有，对此广州市医保中心有关负责人指出，“救命钱”不能随便用。个人账户是逐渐积累而成的，有病就用，没病积蓄，在参保人出现大病而需要个人缴纳的费用又较多时，个人账户累积的资金就会发挥重要作用，因此它是“救命钱”。如果参保人只为眼前利益而随便动用医保卡，很可能因小失大。,第二章 五险介绍医疗保险,七、最新情况（号外一：广州市外来工医保）,2

19、009年7月，专门为广州160万外来工（非广州市户籍员工）“量身订做”的医保办法正式出台，用人单位月缴55元，个人无需缴费便可享受普通门诊待遇，且一年最高可报销29.5万元(待遇标准详见附表)。,第二章 五险介绍医疗保险,七、最新情况（号外一：广州市外来工医保） 适用范围：非广州市户籍全日制从业人员 缴费标准：用人单位:55.19元/月人个人零缴费 住院待遇报销比例：为职工医保标准的80% 门诊待遇最高支付限额：300元/月人 选择方式参保方式三选一（外来工医保 / 城镇职工医保 / 灵活就业医保）,第二章 五险介绍医疗保险,七、最新情况（号外一：广州市外来工医保） 三种医保累积年限比较 外来

20、工医保：不累积年限，重点保当期 城镇职工医保：累积年限，参保满10年后享受退休医疗待遇 灵活就业医保：累积年限，参保满10年后享受退休医疗待遇,第二章 五险介绍医疗保险,七、最新情况（号外二：2009年8月1日起，购广州医保者，普通门诊最高报销额提升为300元/月 ） 2009年8月前，广州医保只能享受住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病。对于普通门诊，制度安排上主要通过有限的个人医疗账户资金保障，部分年老、多病的参保人普通门诊医疗负担显得较重。 2009年8月后，单位和个人均不需另行办理参保手续，无需另行缴费，即可享受普通门诊医疗最高报销额为300元/月的待遇。 注意事项：2009年8月1日后

21、，员工持医保卡登记定点门诊的医院将默认为该员工2009年社保年度（2009.7.12010.6.30）内可享受普通门诊费用报销（300元/月）的定点医疗机构。原则上，要到下一社保年度才可更改定点医疗机构。故，各员工在2009年8月后登记定点门诊的医院应慎重挑选。 但参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。,第二章 五险介绍医疗保险,七、最新情况（号外二：2009年8月1日起，购广州医保者，普通门诊最高报销额提升为300元/月 ）,参保人携带身 份证、医保卡和 1张近期正面免 冠一寸彩色照片,到拟选定的 定点医院,领取并填写广 州市社会医疗保 险参保人门诊医 疗待遇登记卡,医

22、院核对后贴 上医保专用标签， 并在信息系统 上进行选点操作,确认门诊 选定医院,门诊医院选点手续办理流程,目 录,第二章 五险介绍 一、养老保险 二、医疗保险 三、失业保险 四、工伤保险 五、生育保险,第二章 五险介绍失业保险,第二章 五险介绍失业保险,一、失业保险定义 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。,第二章 五险介绍失业保险,二、失业保险待遇构成 1、失业保险金； 2、基本医疗保险或医疗补助金和住院医疗费补贴； 3、减免/免费的职业介绍和职业培训； 4、领取失业保险金期间死亡的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属抚

23、恤金。,第二章 五险介绍失业保险,三、失业保险缴纳比例,注： 数据统计时间：2009年8月 失业保险基数：我公司员工失业保险基数为广东省2008年度职工平均工资的60%，即2453*60%=1472元 （个人支付：1.47元 / 0元，单位支付：2.94元）,第二章 五险介绍失业保险,三、失业保险领取条件 只有同时具备以下条件的失业人员才可以享受失业保险待遇： （一）按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金期限的； （二）非本人意愿意中断就业的； （三）按规定已办理申请领取失业保险金手续，并有求职要求的。 广东省失业保险条例第十四条,

24、第二章 五险介绍失业保险,四、失业保险领取条件 问题：何谓“非本人意愿意中断就业”？ “非因本人意愿中断就业”，必须同时具备两个特征，即“非因本人原因”“非由本人提出解除劳动关系”，因此，如只具备任何一个特征，则为“非因本人意愿中断就业的”。 比如，因用人单位的原因，如“用人单位未按照未按照劳动合事的约定支付劳动报酬或者提供劳动条件”，职工提出解除劳动关系，即是“非因本人意愿中断就业”。再如，职工因“被依法追究刑事责任”而被单位解除劳动关系，虽然是因本人的原因，但不是本人提出解除劳动关系的，也属非“因本人意愿中断就业”。 广东省失业保险条例第四十六条,第二章 五险介绍失业保险,五、失业保险领取

25、方法 1、单位为职工办理了失业保险停保手续的当月到核发部门为失业人员办理相关手续；为符合申领失业保险金条件的失业人员办理通知书；为不符合申领失业保险金条件的失业人员办理告知书；领取通知书和告知书后，单位经办人需办理签收手续。为农民合同制工人代办一次性生活补助金的有关手续。 2、本市城镇户籍的失业人员到户籍所属区的失业保险发放机构办理申领失业保险手续；外地城镇户籍的失业人员选择在本市享受失业保险待遇的，到原单位所在区的失业保险发放机构办理申领失业保险手续。,第二章 五险介绍失业保险,六、其他 问题：如何确定领取失业保险金的期限以及金额？ 答：失业人员领取失业保险金的期限是根据其缴费年限来核定；缴

26、费年限一至四年的，每满一年，领取期限为一个月；四年以上的，超过的部分，每满半年领取期限增加一个月。每次失业核定的领取期限最长为二十四个月。 失业保险待遇只是用来保基本，其标准有严格的规定，为当地最低工资标准的80%。按照目前广州市860元/月的最低工资标准计算，从2008年1月1日起，广州的失业保险金标准为688元/月。,第二章 五险介绍失业保险,六、其他 问题：合同到期公司不续签，是否可申领失业金？ 答：如合同到期，本人愿意续签，而公司不续签，本人可携带公司开具的离职证明前往社保局申领失业金。 如合同到期，公司愿意续签，而本人不愿意，则不予申领失业金。,目 录,第二章 五险介绍 一、养老保险

27、 二、医疗保险 三、失业保险 四、工伤保险 五、生育保险,第二章 五险介绍工伤保险,第二章 五险介绍工伤保险,一、工伤保险定义 工伤保险是社会保险的一个组成部分。它通过社会统筹，建立工伤保险基金，对保险范围内的劳动者因在生产经营活动中所发生的或在规定的某些情况下，遭受意外伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡，在劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者或其遗属能够从国家、社会得到的必要物质补偿，以保证劳动者或其遗属的基本生活，以及为受工伤劳动者提供必要的医疗救治和康复服务。,第二章 五险介绍工伤保险,二、工伤保险待遇构成 1、医疗康复待遇 包括工伤治疗及相关补助待遇，康复性治疗待遇，人工器官、矫形

28、器等辅助器具的安装、配置待遇等等。 2、停工留薪期待遇 在停工留薪内，工伤职工原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 3、伤残待遇 工伤职工根据不同的伤残等级，享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。其中既有一次性待遇，也有长期待遇。 4、工亡待遇 职工因工死亡，其直系亲属可以领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。,第二章 五险介绍工伤保险,三、工伤保险缴纳比例,注： 数据统计时间：2009年8月 工伤保险基数：我公司员工工伤保险基数为广东省2008年度职工平均工资的60%，即2453*60

29、%=1472元 （个人支付：0元，单位支付：5.89元）,第二章 五险介绍失业保险,四、工伤认定 根据国家有关规定，目前职工因下列情形之一的造成伤、残或者死亡的应当认定为工伤： （01） 从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人指定的工作，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定，但从事直接关系本单位重大利益工作的； （02） 经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的； （03） 在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的； （04） 在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力

30、的； （05） 因履行职责遭致人身伤害的； （06） 从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的； （07） 因公、因战致残这军人复员转业到企业工作后旧伤复发的； （08） 因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的； （09） 在上下班规定时间和必经路线上，发生非本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的； （10） 法律，法规规定的其他情形。,第二章 五险介绍工伤保险,五、工伤保险待遇领取方法,单据,医疗费,单据及材料,审核结算,核对、接收,第二章 五险介绍工伤保险,六、其他 问题：

31、1、用工单位申请工伤认定有没有期限？ 答：用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时间内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 2、工伤职工或其直系亲属、工会组织申请工伤认定有没有期限？ 答：用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 3、职工认定为工伤，何时做劳动能力鉴定？ 答：职工受到事故伤害被认定为工伤后，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响

32、劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。,目 录,第二章 五险介绍 一、养老保险 二、医疗保险 三、失业保险 四、工伤保险 五、生育保险,第二章 五险介绍生育保险,第二章 五险介绍生育保险,一、生育保险定义 生育保险是指妇女劳动者因怀孕、分娩导致不能工作，收入暂时中断，国家和社会给予必要物质帮助的社会保险制度。建立生育保险的目的，是为了保证生育状态的劳动妇女的身体健康，减轻其因繁衍后代而产生的经济困难，同时也是为了保证劳动力再生产的延续。生育保险不单单是指对女职工生育子女所花费的生育手术费、住院费等费用的补偿，还应当包括通过建立社会生育基金的方式，对女职工在规定的生育假期内因未从事劳动而不能获得工资

33、收入的补偿。 广州市于1995年7月1日起实施生育保险。,第二章 五险介绍生育保险,二、生育保险待遇构成 参加生育保险满一年，且本次妊娠符合计划生育规定，目前仍参加生育保险的，可享受以下待遇： （1）生育津贴； （2）生育医疗费； （3）一次性分娩营养补助费；,第二章 五险介绍生育保险,二、生育保险待遇构成 （1）生育津贴。即产假期间工资。 女职工劳动保护规定（1988年国务院令第9号）和广东省人口与计划生育条例规定给予相应产假。 计算方法：每日的假期工资=本单位上年度职工月人均缴费工资/30（天）。 产假工资=每日假期工资*相应产假天数。 关于产假的规定： 正常产假：90天。 办理独生子女父

34、母光荣证的计划生育假：+35天 晚育（大于23岁怀孕生育第一个子女）：+15天 剖宫产、III度会阴破裂：+30天 吸引产、钳产、臀牵引产：+15天 多胞胎：每增加一胎：+15天 流产：怀孕不满2个月：15天 24个月（含2个月）：30天 47个月（含4个月）：42天 满7个月以上：遇死胎、死产、早产不成活的：75天。,第二章 五险介绍生育保险,二、生育保险待遇构成 （2）生育医疗费：参保人妊娠满16周后，申办广州市企业职工生育保险就医确认凭证，凭此凭证到定点医院产检和分娩，发生的符合生育保险规定的医疗费由医院记帐，之后由生育保险基金按定额向医院支付。参保人个人不受定额限制。不符合生育保险规定

35、的医疗费由参保人个人负担。新生儿的医疗费不纳入生育保险支付范围。,第二章 五险介绍生育保险,二、生育保险待遇构成 （3）一次性分娩营养补助费：生育保险基金向参保单位支付此笔费用后，用人单位应将此笔费用全额支付给参保人。 基金支付标准： 顺产：按上年度市属企业职工月平均工资25%计发； 难产或多胞胎：按50%计发。,第二章 五险介绍生育保险,三、生育保险缴纳比例,注： 数据统计时间：2009年8月 生育保险基数：我公司员工工伤保险基数为广州市2008年度职工平均工资的60%，即3780*60%=2268元 （个人支付：0元，单位支付：19.28元）,第二章 五险介绍生育保险,四、生育保险领取条件 1、参加生育保险满一年 2、本次妊娠符合计划生育规定，目前仍参加生育保险,第二章 五险介绍生育保险,五、生育保险领取方法,单据,医疗费,单据及材料,审核结算,核对、接收,第二章 五险介绍生育保险,六、其他 问题： 1、如何申领生育保险