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文档简介

1、2019年血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的临床应用专家共识,中心人民医院,1,建议一：血清PCT是早期、严重、侵袭性细菌感染的标志物，作为儿童细菌性感染疾病现有的可靠诊断指标，还可用于判断预后和指导抗菌药物应用；可作为判断感染性质的辅助检测，也可以与外周血白细胞计数（WBC）、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）等联合应用，提高灵敏度和特异度。,2,1. PCT在人体内稳定性好，半衰期为2024 h，血清PCT浓度通常2.00 g/L时，高度怀疑全身细菌感染，尤其是G-菌感染，需考虑脓毒症并提示病情严重，提示临床医师及时将患儿收住PICU治疗，指导早期经验性抗菌药物选择与应用

2、。,4,1.病毒感染时，机体释放的干扰素将阻断PCT的产生。 2.脂多糖是革兰阴性菌（G-菌）细胞外膜的主要组成成分,5,建议三：血清PCT0.50 g/L时，应当根据儿童不同器官系统的感染特征，结合临床表现，积极明确感染的存在，如CAP、细菌性脑膜炎、细菌性心内膜炎、泌尿系统感染等。但血清PCT正常或0.50 g/L时提示预后不良 4.泌尿系统感染患儿血清PCT界值可能在0.50和1.00 g/L之间,7,建议四：血清PCT0.05 2. 2.0 3. 10.0 疗效：血清PCT持续低浓度或向正常水平下降（比如每天下降30%以上，持续至少3 d）,12,建议六：为合理应用抗菌药物，血清PCT

3、有助于明确或排除细菌感染，治疗过程中需动态监测确定抗菌药物的治疗适应证和优化使用疗程。当血清PCT0.25 g/L排除细菌感染时不使用抗菌药物；治疗后当血清PCT0.50 g/L或峰值降低幅度80%，临床症状消失，病情稳定，建议考虑停用抗菌药物,13,建议七：虽然新生儿早期影响血清PCT的因素较多，但血清PCT作为细菌感染标志物，在指导抗菌药物应用方面具有价值。,14,一般足月新生儿脓毒症抗菌药物治疗的平均使用时间为：血培养阳性者8 d、血培养阴性者6 d、排除脓毒症者4 d。,15,16,建议八：用于医院感染诊断或排除相关疾病、判断疾病严重程度时，定量检测的意义较大；在基层社区和床边快速检测用于初筛时，可以使用定性检测或半定量检测。建议检测血样标本，目前不推荐脑脊液或其他体液标本。,17,1.德国勃拉姆斯PCT可溯源试剂 2.它并不是一项完美的指标，也存在假阳性、假阴性,18,小结,1.血清PCT2.00 g/L需考虑脓毒症并提示病情严重； 2.当血清PCT0.25 g/L排除细菌感染时不使用抗菌药物；治疗后当血清PCT0

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