房间隔缺损超声诊断2.ppt

1、房间隔缺损(ASD)、房间隔缺损是先天性心脏病的常见类型。胚胎发生早期房室分离的发生、吸收和融合异常导致左心房和右心房之间留下了未闭合的房室结。房间隔缺损可以单独存在，也可以与其他心血管畸形结合存在。这种病更多地出现在女性身上。原房间分离，房间隔缺损由主要和次要分离组成，主要分离在左边，次要分离在右边。原始分隔，原始孔或房孔。形成第二个孔或第二个房间孔，生成第二个分隔或第二个房间分隔。第一次孔的闭合，第二次孔的创建。二次孔，卵圆孔的形成。一、病理分类，房间隔缺损第一孔和第二孔，通常房间缺乏表示第二孔。根据缺损部位分为4种类型。也称为中央型，位于卵圆孔部位，最常见。76%的下层。缺损位于房室后方

2、，与下腔静脉入口相连，12%上腔型，房室后方，缺损与相对静脉入口无边界，3.5%混合，2种以上巨大房室隔缺损，8.5%，心房间隔缺损的病理分类，病理生理学严重的情况会产生肺动脉高压，房间水平的右左分，有艾森豪威尔综合症。奶粉量大小决定因素-心室压差，1 .差压恒定的话，缺陷口面积越大，分类也越大；缺陷口面积越小，分割流量越小。2.心房收缩期心房充盈开始左心房顺应性低于右心房左心房心房心压力大于右心房心房压差逐渐增加奶粉量增加，3。舒张房室瓣开放左心房压降分压降低4。舒张中期心室充电速度下降左心房压力再次增加心室压力增加奶粉量增加5。舒张心房收缩左心房压力进一步增加心室压力增加心室压力增加分压增

3、加分压增加，6。坐骨和肺动脉瓣血流增加，右心房、右心室和肺动脉容量负荷增加，右心房、右心室和肺动脉扩张。7.肺循环血流量增加会导致肺动脉高压，右心房-右心房的压差降低，奶粉量减少，如果右心房的压力超过左心房的压力，则左心房右侧分支会变成右左心房分支，患者会形成蓝蓝症。第二，临床症状，患者大部分没有症状，肺动脉高压的人活动后会出现心脏恐慌、呼吸困难等症状。胸骨左边缘2，3肋骨能听到2-iii级吹音，更柔软，肺动脉瓣2音分裂。肺动脉大扩张时，可能伴有肺动脉瓣关闭引起的舒张早期杂音。心电图见右心室肥大和/或完整的右束支阻滞。x光检查显示右侧房室，肺动脉主干和主要分支扩张，肺出血很多。第三，超声检查，

4、检查方法：剑突下4室，主动脉根短轴，胸骨旁4室，心脏尖锐的4室。剑突4内径是展示房间隔缺损的最佳截面，声学造影，经食管超声，三维超声。房间之间的中间(椭圆巢)在薄的低回声光带、心脏尖端和胸骨4室、主动脉根短轴管卵巢中容易发生伪回声丧失，应注意识别。超声心动图表现，1，剖面超声心动图：(1)房间隔缺损或中断：是房间隔缺损诊断的直接征象。亏损随着隔舱中间(2)终端的混响增加而扩大，随着心动周期左右摇摆。(3)右心房容量超载症状：右心室扩张；三尖瓣环扩张，振幅增强，三尖瓣叶活动；右心室流出道，肺动脉扩张，心室间隔运动平坦，与左心室后壁方向相同。，2，多普勒超声心动图(1)彩色多普勒成像：左心房旁路的

5、过流，艾森豪威尔综合征双向或右左倾。(2)脉冲多普勒方法：1。心房水平分流取样体积显示房间隔缺损或缺损右侧，前(左右分流)湍流谱。从收缩期中期开始到舒张末期，到收缩期末期为止的最大分流速度，分流速度超过40mm/s，具有诊断意义；2.肺动脉收缩期血流速度快，流速增加。患有肺动脉高压的人有很多肺动脉瓣逆流。3.三尖瓣流速加快，流速增加。3，声音摄影检查室间隔缺损：当房间水平从左向右分支时，缺损区右侧的造影剂缺损部位称为阴性造影，部分无向水平右左分支者做足底动作，提高右心房压力，可以看到造影剂进入左房。如果有肺动脉高压，右心房压力升高，造影剂会通过缺损入口进入左侧。4、经食管超声心动图怀疑小房间隔缺损或经胸超声心动图(TTE)不明确，房间水平短路不明确者