法医学经典试题.doc

1、精品思考考试问题的答案请用第1，2，3，4题参考教材相关内容。5问答要点：首先要仔细观察是否有呼吸、心跳、神经反射等重要生命迹象，如果没有检测到，要确认是否形成斑点、死皮，如果没有形成，要积极进行抢救，要全力以赴。如果尸体已经形成，可以判断为已经死亡，尸体的温度测量必要时可以确定死亡时间，检查报告必须准确记录。多主题1.尸体可能受以下因素影响：个人差异环境温度死亡原因死亡方法斑点的形成与以下因素有关：血管是否压迫血液是否流动死亡方法尸体位置是否在不断变化鲜红斑的死亡原因可能是：冷冻亚硝酸盐中毒氰化物中毒一氧化碳中毒安瓦威尸体可能出现在以下位置：胸部项目下肢后未压部等未压部影响尸体僵硬发展的因素

2、主要包括：个人因素死因环境温度死前肌肉运动情况6.绿地最先出现：头四肢胸右下腹早期发生自我溶解的机构包括：胰腺前列腺胃子宫8.皮革样品在哪个部分适合发送？嘴唇阴囊阴唇肩膀皮肤9.容易引起遗属误会的尸体现象如下。皮革样尸体斑点绿色腐败水泡以下哪一项属于尸体腐败？死后分娩尸体干尸泡沫器官尸体通常以什么温度为准？直肠口腔腋窝肝答案1。 2 . 3 .。5 .6 .7.8 . 9 .10。11。 思考考试问题的答案1.临床医生在治疗机械伤害患者的前提下，以质量保证和及时治疗救人为前提，如何最有效地保存医学证据，使法医学家验证法医，确保司法公正？答：作为临床医生，在进行急诊室访问、各种检查、伤口治疗、手

3、术、住院治疗的所有过程中，必须确保和保存相关医学证据。采访：进入急诊室的机械伤患者要观察自己的样子，一般的生命体征(血压、心率、呼吸)，询问受伤经过，访问过去的伤员及疾病史，这也是必须的。在检查损失之前，不能简单地检查衣服的破损、血迹分布特征，并嘱咐遗属保存或转让法官，必要时不能作为杂物扔掉。除了对主要损伤进行细致的检查和法医要求记录外，还要进行全身检查，特别是不需要特殊处理的轻微损伤，不能忽略。各种检查：受损的x光、CT、MRI、超声检查、脑电图、脑地形图检查、肌电图检查、电声学检查、视神经诱发电位检查，不仅要保存检查结果报告，还要保存各种检查电影和检查机器记录中的各种图表，以验证检查结果，

4、留下客观证据。伤口治疗：缝合时，窗口和周围、窗口轭上是否有异物，要记录并妥善保管。是否有血管、神经、肌腱断裂、缝合、是否有弹头、是否有骨折，或是否有卡在骨折间隙的凶器碎片；如果执行了扩展，请记录扩展的位置和大小。手术：要详细记录手术过程中发现的体内红细胞数量、血液的颜色、红细胞是否便宜、破损的血管是什么、是否感染等。应该说明内脏破裂的部位、形态、疾病的理性变化。切除的血肿和切除器官需要接受病理切片检查，以帮助治疗和法医鉴定。特别是要明确记录切口是否在窗口延长，是否在其他地方打开等。住院治疗：受机械伤的患者要好好记录住院治疗中的状态变化。要动态记录原来的主观症状和体征，如眩晕、头痛、恶心、肌力、

5、关节活动、视力、听觉等恢复情况。新出现的症状或迹象不能用医学知识解释时，要考虑是否有伪装的可能性，尤其是可能涉及的法律纠纷和经济补偿的机械损害。2.作为神经外科医生，用木棍打头部后面受伤的患者时，会发现什么类型的机械损伤？答：一根木棒击中人的头部时，会引起表皮脱落、头皮挫伤、窗口、骨折、内脏破裂等形态变化，也可能形成功能障碍。表皮剥离：木棒向头部倾斜碰撞时，特别是毛不多的部分形成表皮，可以脱落，遇到挫折时，窗口边缘也可以看到表皮脱落。头皮挫伤：木棒击打头部，形成长杆皮肤内出血，不会伴随或伴随皮下出血(头皮血肿)，由于挫折造成的肠壁，可能会出现轻微皮肤内出血。窗口：打击部位头皮可以形成长杆、x或

6、y字形的挫折。骨折：撞击头部颅骨，可能导致舟骨、线性、下陷，甚至粉碎性骨折，力量传导会导致颅底骨折。内脏破裂：木棍打在头部，会形成打击部位的脑挫裂伤或挫折，硬膜外血肿，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。功能障碍：木棍击打头部会形成暂时性性功能障碍，如脑震荡和相应的神经组织损伤。例如四肢瘫痪、失语、弱智、听力下降和视力下降。切割、切割和刺伤有何区别？答：对于任何机械损伤，在一定是尖锐的伤口的前提下，伤口是被切断的，还是被切断的，主要根据创口的形式或创口的情况来判断。位置、出血情况、骨损伤情况及受伤方式可以起到辅助判断作用。刀具的边缘长(如刀)，刀具的边缘有拖动，因此可以制作比刀具边缘长的刀具，因此刀具

7、的边缘长度是这三个锋利窗口中最长的，刀具的两条边缘非常尖锐。切割器在切割人体时不拖动，切割器的边缘通常比刀具短，因此切割长度通常比切割器的边缘长度短(等于或小于切割器的边缘长度)，窗口角度可以尖锐，圆形、钝的窗口角上可能会有撕裂痕迹。创始人的长度是三者中最短的，尖角的数量和有无取决于刺的种类。切口的穹窿一般比较浅，但颈部和腹股沟部分可能更深；切割深度取决于切割部位的皮下组织厚度和切割力，一般更深。菖蒲是三种中最深的，伤了内脏。切割主要分布在颈部、手腕和腹股沟，电阻见于手掌和手指。截肢在全身可见，但在头部和四肢可以看到更多，在上肢可以发现更多阻力。在胸部腹部发现更多穿孔。切割一般没有骨折，只有最

8、大浅表性刮痕。切割往往是骨折，一般是裂缝，头骨可能破裂。钻孔只能在扁平的骨头(头骨、肩胛骨和髂骨)上钻孔。切口和切口大量外部出血，但刺伤主要是内部出血。4.如何确认贯穿子弹的入口和出口？答：枪弹发射入口和出口的确认主要是根据肠子的情况，骨折情况，衣服检查，肠子的探测辅助鉴别。枪弹窗棂周围或盖子的相应部位有烟晕、火药粒子、枪口痕迹、弹痕、挫伤轮、污物轮，这确实是射击入口。如果没有上述快照入口的绝对特性，则可以根据入口的特定形式进行区分(见下表)。肠道内组织碎片必须从射出口转移到射出口，因此在手术探查或解剖尸体时，根据组织切片的来源和在肠道中的位置，可以区分射出和射出。在骨骼有缺陷的情况下，可以根

9、据弹头进入骨骼的一侧形成的缺陷孔大于从弹头流出的骨骼一侧的特性来判断。盖子的损坏特征包括：入口侧缺陷，小口；出口侧主要是撕裂，嘴大，但没有缺陷。如何区分斑点和皮下出血？答：皮肤创可贴和皮下出血两者都没有皮肤肠子，很容易混淆，但通过肉眼观察、皮肤切口观察、显微镜观察，可以区分斑块和皮下出血。肉眼观察：指压会褪色的，一定是主剑，但如果表皮脱落或皮肤内出血，肯定是皮下出血。尸体的颜色是深紫红色，在尸体的较低部分，范围比较大，界限不清楚。皮下出血为深红色和青绿色或绿色，中央和周围颜色可能不同，皮下出血多位于伤口处，范围有限，界限明确，伴有浮肿。如果肉眼看不清楚，可以试着切开皮肤。斑点切口没有血凝，通过

10、皮下出血切口，可以看到血凝处也有肌肉挫伤。斑点组织在显微镜下没有红细胞渗出血管或炎性渗出或浸润。皮下出血可能会有红细胞渗出血管，形成纤维愿望，炎性细胞浸润或血栓等生活反应。多主题抓伤部位的一般形成如下：A.脸颊b .手等c .颈前d .液和e .女性乳房以下哪一项是挫折的特征？A.窗格条不规则b .窗格墙之间的组织间桥梁c .窗格条规则d .窗格角锐利e .窗格条地面平整3.受伤者被车撞后形成枕头，伤地形成对冲，主要位于哪里：A.额部b .顶部c .颞叶d .枕部e .对冲伤口形成的可能性完全没有4.一名受害者脾脏破裂死于出血性休克，其脾脏破裂为：A.绝对致命伤害b .有条件的致命伤害c .非

11、致命伤害d .重伤e .以上都不是5.尸体解剖结果发现尸体上有两处致命伤，其死亡方式很可能是下一个。A.他可能是b .自杀c .事故d .自杀，也可能是e .自杀，也可能是他杀的，但不可能是事故以下哪项是切割的特征？A.尖角b .不均匀的c .窗洞轭有异物d .创立规则e .窗壁之间有组织间腿7.受害者用铁锹猛敲头顶，头骨受损，可能有什么颅脑损伤：A.顶部骨折b .颅骨骨折c .额叶脑挫裂伤d .前颞骨骨折e .头皮挫裂伤8.手枪的伤可能对人体形成的损伤包括：A.火器伤b .挫败感c .窗格条d .骨折e .内脏破裂跌倒事故导致的死亡方式可以是：A.自杀b .他死于c .事故d .疾病死亡e

12、.只有自杀和事故，他不可能杀以下哪一项属于生活反应？A.伤口b .表皮松解c .大脑脂肪栓塞d .骨折e .伤口愈合了脑组织对冲损伤更常见。A.外力作用于相对静止的头骨，加速运动时，b .头骨被冲击波损坏时，c .移动的头部撞到静止的物体上。子弹在头部e头骨有粉碎性骨折的时候12.“竹子中空”是指：A.表皮剥离b .皮肤内出血c .钝器伤d .挫折e .尸体斑点我国最常见的损伤包括：A.剪刀b .切昌c .枪弹d .辐射造成的损伤e .钝器伤14.尸体检查时，一方的肠角钝，另一方的肠角尖锐，这种穿孔伤的发生可能如下。A.无刀片b .单刀片c .刀片D. 3刀片e. 4刀片以下哪项是机械损坏？A

13、.烧伤b .爆炸c .冻伤d .竹子中空e .中毒16.伤后30天，法医仍可肯定检查的损坏包括：A.挫裂伤b .骨折c .皮下出血d .轻微擦伤e .脑挫裂伤17.死后12小时后尸体仍可能形成的损伤包括：A.皮下出血b .骨折c .表皮剥离d .四肢剥离e .切断18.可以视为抵抗的有：A.虎口切除窗b .腹部刺c .头部切除d .前臂挫折窗e .前臂皮下出血能够推断暴力方向的机械损伤包括：A.擦伤b .切断c .入口d .骨折e .皮下出血20.以下选项中，机械损伤部位必须是暴力部分：A.皮下出血b .骨折c .表皮剥脱d .竹中空e .切开21.在近距离射击的入口周围可以看到：A.枪口痕迹

14、b .挫伤c .表皮剥离d .火药粒子e .燃烧的标记答案1。a、b、c、e；2.a、b；3.a；4.b、d；a、c；6.a、d；7.a、b、c、e；8.a、b、d、e；9.a、b、c；10.c、e；11.c；12.b、c；13.e；14.b；15.b、d；16.a、b；17.b、c、d、e；18.a、d、e；19.a、b、c、d、20。c、d、e；21.b、c、d思考考试问题的答案1.什么是绝对和非致命伤害？答：在目前的医疗水平上，任何人都有足够的直接死亡，或者在抢救已恢复的损伤(如破裂的头部、严重的脑挫裂伤、心脏穿孔、主动脉破裂)时有绝对致命的伤口。非致命伤害是指在一般情况下不死亡的伤害。

15、非致命伤害可以分为重伤、轻伤和轻伤。主要死因和直接死因是什么？答：主要死因是死亡的根本原因，如心脏图解。直接死因是主要死因，人体直接死亡。心脏切开导致心包和心脏穿孔和出血，胸腔和心包积血死亡。胸腔和心包血是直接的死因，而心脏切开是主要的死亡原因或根本的死亡原因。请说明机械损伤的常见直接死亡原因。答：机械损伤导致的直接死亡原因包括：出血性机械损伤引起的血管和心脏破裂引起的急性出血；颅内急性出血一次100 150ml；心包出血在200 250毫升也能立即死亡。冲击机械损伤会因急性出血、严重疼痛、广泛损伤和强烈的精神刺激而导致第一次和第二次休克死亡。冲击严重的脑震荡、心脏冲击、水质恶化都可能死亡。机

16、械损伤引起的粉碎性骨折，破碎的组织细胞，空气都通过破裂的血管进入循环系统，大血管和广泛的大脑，小肺血管或毛细血管栓塞会导致死亡。吸入性窒息颅底骨折或颈部血管受伤，大量血液被吸入呼吸道，导致吸入性窒息，可能导致死亡。腹部损伤等感染可能导致胃破裂，继发腹膜炎。头部损伤会引起脑膜炎，脑脓肿。受伤后因感染死亡的人要分析死亡原因和损害关系。生前受伤和死后受伤的主要区别是什么？a:尸体有机械损伤，必须识别生前伤和死后伤，主要依据是生活反应，生前伤有生活反应，但死后伤没有生活反应。肉眼可见的良性生活反应生前出血，血液渗透周边组织缝隙，动脉出血时喷射状；静脉出血是输液。组织收缩是生物体操组织受到伤害和破坏后的内在反映，如果创可贴分开，创可贴就会加深，收缩现象也会明显，创可贴就会裂开。窗棂周围可能出现红晕。肉眼可见的异物栓塞。结痂皮的形成。感染。事后受伤没有这种反应显微镜下可以看到，局部淋巴结边缘窦扩张时，有散落在内部的红细胞，有时在组织细胞质内吞食红细胞。炎症反应，损伤后2 4小时，多性核白细胞巡回开始；8小时内出现了多星核白细胞浸润明显的大单核细胞。脑、肺脂肪、组织碎片或其他异物栓塞。事后受伤没有这种反应。近10多年来，免疫荧光技术和免疫酶技术通过观察机械损伤的局部纤维素的形成，变得