体外循环下心脏手术的护理

1、心肺转流下心脏手术的护理心肺转流的概念，人体内的静脉血通过导管导出或吸入体外，静脉血经氧合后转化为动脉血，然后通过导管输入人体动脉系统完成血液循环。这种人体血液在体外不经过心肺进行气体交换和循环的方法称为体外循环。血泵是体外循环的动力部分。主要功能：替代心室搏动功能和术中失血的回吸功能；用于灌注心脏停搏液。氧合器-一种从静脉血中去除二氧化碳并增加氧分压的人工装置。心肺循环阻断后可替代人肺的体外循环设备和装置。体外循环的基本管道包括动脉灌注管、静脉引流管、泵管、排气管、供氧管、连接管等。管道应该安全简单。血液回收系统吸引手术过程中的失血回到循环系统，以避免循环血容量迅速大量减少，从而使体外循环难

2、以长时间维持。它是体外循环中必要的辅助设备之一。血液过滤系统过滤血液中的微小栓子以防止微栓塞，设备和装置用于体外循环，热交换系统用于血流冷却。恒温器一种与血液直接接触并执行变温功能的变温水箱为恒温器、体外循环设备和装置提供冷热水源，监测系统心电图动脉血压脉搏氧饱和度血液动力学指标：中心静脉压、左心房压、肺动脉压、肺动脉楔压、心输出量、外周血管阻力、肺循环阻力等。体温，尿量，血气和电解质，体外循环对机体的影响，体外循环是血液稀释与恒定血流体外氧合和低温心脏骤停手术本身，心肺转流可导致不同程度的心脏水肿，严重情况下可导致心肌收缩性和舒张功能下降。所产生的炎症介质可直接损伤心脏、缺血再灌注损伤引起的

3、心脏结构和功能的变化以及体外循环对机体的影响。体外循环期间，人体从脉动血流变为几乎恒定的血流，这将对一些敏感器官产生一定的影响。心脏手术后心脏结构和血流动力学的瞬时变化与心血管系统缓慢适应过程之间的矛盾；先天性心脏病术后体循环和肺循环的血流再分布。一、体外循环对机体的影响、体外循环后常见并发症、体外循环后低心排血量综合征、体外循环后急性呼吸衰竭、体外循环后出血、体外循环后急性肾功能衰竭、体外循环后脑并发症、护理目标、监测、发现术后并发症和及时治疗以保证各种器官和系统的正常生理功能根据不同疾病和年龄患者的病理生理和心理特点、 提供有针对性的个体化护理，保持患者术后心理健康，帮助患者掌握预防性保健

4、知识，积极寻求和维持健康，提供术后护理，观察和维持血流动力学稳定，促进心脏血管功能和组织灌注。 1.术后护理，在术后早期，可能存在有效循环血量不足、心肌不同程度收缩损伤和外周血管壁张力变化。术后应持续监测循环功能的各项指标，及时掌握病情的动态变化，预防或控制并发症的发生。心率(节律)监测、血压监测、血液动力学指标监测、体温监测、皮肤观察、应用药物或循环辅助装置、术后超声心电图、对手术效果的了解，1。IABP，术后护理，维持和促进呼吸功能，保证充足的氧气供应和利用，预防呼吸衰竭，2。气管插管的护理，呼吸机停止后，使用面罩雾化氧气托举床边，有利于呼吸和排痰，做好胸部理疗，预防和控制肺部感染引起的肺

5、动脉高压，护理急性呼吸衰竭，及时治疗，术后护理，2、术后护理，护理胸腔引流管，3、每小时测量引流液量，准确记录和观察引流液的颜色和性质，保持引流管通畅。如有活动性出血或心包填塞迹象，应及时通知医生，配合医生积极查找出血过多的原因并及时处理。术后护理，3。术后护理，保持水、电解质、酸、碱和营养的平衡。术后12小时内静脉补液。根据各种血液动力学指标和患者的具体需要，选择补充液和补充量，密切监测血清电解质浓度，并经常在术后早期进行血气分析。如有必要，应采用鼻饲或全胃肠外营养治疗，气管插管拔出后，应详细记录每日营养供给的摄入量和输出量。那些有条件的人应该每天称重，并给予术后护理。4.术后应注意监测和维

6、持肾功能，防止急性肾功能衰竭。5.术后早期每小时测量尿量，记录和观察尿液的颜色和性质，监测尿液比重，监测血清尿素氮和肌酐水平，做好护理工作，预防尿路感染和急性肾功能衰竭患者。处理原则：限水；防止高钾；高能支持；预防和控制感染；避免肾毒性的药物；CRRT，术后护理，5，术后护理，促进神经功能，6，密切观察意识状态，术后早期每小时测量瞳孔大小，观察光线反射的对称性和方向性，观察肢体活动度，观察是否有颅内出血迹象，并处理老年患者术后易出现意识障碍的脑并发症：术后护理，6，术后护理，护理手术切口等侵入性检查和治疗，避免感染，促进愈合，7。每天对伤口进行消毒，更换敷料，发现伤口异常，及时向医生报告，对各种侵入性监测和治疗管道进行护理，严格执行无菌操作，避免医源性感染，并提供术后护理。提供术后护理，提高舒适度和休息。镇痛药和镇静剂的使用：气管插管不耐受患者可给予适当的镇静剂，并注意选择无呼吸抑制的药物；术后48-72小时，可定期使用止痛剂缓解剧烈疼痛。自控镇痛泵是一个不错的选择。一些缓解疼痛的方法可以用来减少环境刺激，而集中护理操作可以保证病人的休息。基础护理：个人卫生，床清洁，术后护理，8。术后护理促进患者术后心理适应。术后困惑