预防医学复习资料.doc

1、精品预防医学第一章简介一、预防医学的概念1.预防医学的定义预防医学是医学的一个应用领域，希望以个人和确定的群体为对象，保护、促进和维持健康，预防疾病、武力和早期死亡。工作模式是“环境-人口-健康”。2.预防医学的内容包括医疗统计、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学和健康促进、保健管理(包括保健系统功能、健康决策和资源分配、筹资和健康措施评估)，以及在临床医学中应用三阶段预防措施。3.特征(1)预防医学事业对象包括个人和确定的群体，主要关注健康和无症状患者。(2)研究方法上微观与宏观相结合：健康因素与人口健康的关系。(3)发挥更积极预防效果的对策比临床医学具有更多人的健康效果。二、健康及其影

2、响因素1.1986年，世界卫生组织在渥太华宪章进一步扩大对健康的定义时指出：“健康不是日常生活的目标，而是日常生活的资源。健康是一个积极的概念，不仅是个人的身体素质，也是社会和个人的资源。2.第三阶段预防战略根据疾病发生发展过程及健康决定因素的特点，将预防战略按等级分类。这被称为三阶段预防战略。初级预防对原因的预防措施。二次预防早期发现、早期诊断、早期治疗的“3个早期”预防工作。第三次预防对已经患有特定疾病的人，采取及时有效的治疗和康复措施，使患者尽可能恢复生活和劳动能力，参加社会活动，延长寿命。历年真言回顾示例1临床预防服务的图像A.遗传患者b .病房患者c .健康人d .感染患者e .慢性

3、病患者分析 c临床预防服务面向健康的人，而不是患者。不属于预防医学的道德要求A.要专心工作，传播大卫生法规，言行树立榜样B.改善工作和学习环境，严格管制防疫及食品卫生规范C.严格监督，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，严格科学，实事求是，公开透明信息D.防疫人员有权采取各种措施阻止传染病传播地区E.提高社区服务水平，保护妇女和儿童的权益。分析 d预防医学的内容是三级预防。防疫人员有权采取各种措施切断传染病传播途径，属于传染病的治疗，而不是预防医学的内容。例1对社区卫生服务的理解是以下错误的A.以人的健康为中心的b .主要和次要预防基础c .家庭单位D.以区域健康计划为指导，e .服务方式以

4、前三家医院的服务为主e社区服务不是3家医院，而是3家医院中1家医院的积极服务，以现场服务为主。第二章医疗统计方法一、定量数据的统计说明算术平均几何图形平均数量重水百分位数指标直接法频率计方法直接法加权方法-离散趋势1.极差2。象限间隔方差和标准差4。波动系数二、定量数据的统计推断平均抽样错误和标准错误三、分类数据的统计说明速度配置费四、分类数据的统计推断1.x2检查2.明细行清单资料x2检查注意事项(1)一般来说，行列表数据中每个网格的理论频率必须小于1，1 t 5的网格数不能超过网格数的1T5。(2)比较多个抽样率，如果结果统计估计为H0拒绝，则接受H1可以认为整体比率之间存在差异，但不是两

5、个整体比率之间存在差异。五、等级总计测试1.非参数测试的概念等级总计测试的涵盖范围排名总计测试的优点和缺点4.检查数据对的符号排名总计：首先从差异的绝对值开始按大排名顺序进行排名，然后确保排名顺序保持为原始差异符号(符号排名)。排名时：舍去差额为零的子数，样品病例数相应减少。绝对值等价差分符号不同的话，可以计算平均排名，符号相同的顺序排名，平均排名顺序。六、线性回归和相关1.线性回归分析的作用、回归系数及其意义。线性回归方程、回归系数和计算七、逻辑回归分析八、生存分析1.统计分析方法，结合端点事件是否发生以及到达端点的时间进行分析。生存分析的适用条件九、统计表和统计历年真言回顾示例1两组具有正

6、分布的数值变量数据，但平均值大不相同。比较离散趋势是最好的指标A.总距离b .象限间隔c .方差d .标准差e .变异系数两组表示数值变量的正态分布，但平均值大不相同。比较离散趋势时，最好的是变异系数。【例1】在正态分布中，最好反映离散度A.标准差b .标准差系数c .方差d .平均值e .总体方差标准差系数表示标准差与平均值之比，在反应单位平均值中的离散程度。【例1】不属于变动指标的是A.中值b .标准差c .总距离d .四分位数间隔e .变分系数分析中值反映了数据的集中趋势，不是变化指标。示例1平均值为0、标准差为1的分布是A.正态分布b .标准正态分布c .正态分布d .负偏差分布e .

7、非正态分布分析标准正态分布是平均为0，标准差为1的正态分布。【例1】为了尽可能地发现患者，在设定筛选方法标准的过程中经常使用A.提高方法的灵敏度提高方法的特异性降低c .假阳性率D.提高假阴性率e .使假阴性率接近假阳性率提高方法的灵敏度可以筛选出更多的患者。示例1全面说明正态分布数据特征的两个指标是A.平均值和中值b .平均值和标准偏差c .平均值和极值d .中值和方差e .几何图形平均值和标准偏差正态分布是均值和标准差的分布函数，均值和标准差综合描述了正态分布。示例1平均值与标准差的关系A.平均值越大，标准差越小，b .标准差越小，每个变量值的平均值越强C.标准差越小，总体平均值的平均值距

8、离越小。标准差越大，每个变量值的平均数量的代表性就越强E.平均值越大，标准差越大标准差表示数据集的不连续性，较小的标准差表示数据集的趋势良好。例1正态分布数据在常数的情况下，大小增大A.曲线变窄b .曲线变胖。c .曲线变大。d .曲线变低。e .曲线向右移动分析标准差确定分布的振幅。9.标准正态分布的两个参数值为A.=0，=0 b.=1，=0 c.=1，=-1 d.=-1，=1 e.=0，=1标准正态分布的两个参数值分别为=0，=1。例1在一家幼儿园，11名6岁儿童接受了百分波疫苗注射后，抗体滴剂分别为1333620，1333620，13333620，13:30，13333640，13333

9、680，133336160，1:3336160，13:3320，133333640A.标准差b .极差c .算术平均d .几何平均e. 4分位间隔分析抗体效价分别为1:00，1333620，1333660，1333640，1:10，1:3160，1:3160，13:11，1:3320，133336366640，说明抗体效价集中趋势的指标应如下。几何平均。如果想比较两种药物的效果是否不同，如果认为疗效“非常有效、有效、效果普遍、基本无效”，则应使用的统计分析方法如下A.卡方检验B.t测试c .方差分析d .回归分析e .秩和测试【分析】“很有效，比较有效，效果一般都没有效果，基本上没有效果。”应

10、该使用的统计分析方法是排名和检查。第三章力学原理和方法第1节人口健康研究的流行病学一、力学概论1.力学定义：力学是研究人口中疾病和健康状态的分布及其影响因素，研究预防疾病和促进健康的战略和措施的科学。2.力学的原理、基本原则和方法基本原理基本原则动力学研究方法分布理论病因健康-疾病连续带理论预防控制理论数学模型集团原则现场原则比较原则代表性原则描述力学力学分析实验力学理论力学第2节疾病的分布及影响因素一、疾病分布中常用的测量指标利率指示在特定期间(通常是一年)，特定人口中出现特定疾病新病例的频率。发病率和利率一样，这是衡量人口中新案件发生频率的指标。患病率表示当前总人口中的患者数，包括特定时间

11、期内的新病例和现有病例。速发率在特定传染病的易感接触者中，在最短潜伏期和最长潜伏期之间发病的人占全部易感接触者人数的百分比。感染率表示在一段时间内被检查者中，目前感染者占任何疾病的比重。弊病率在一段时间内特定群体中实际存在的病员人数的比例。死亡率表示在特定期间(通常是一年)死于特定疾病(或所有原因)的频率。致死率分子是死亡人数，分母是可能发生死亡事故的总人口(通常是全年人口)。存活率随访期结束时存活的病例数与随访期过期的总病例数之比。二、疾病的流行强度发散特定疾病的发生率保持历年的一般水平，各病例之间没有明显的时间、空关系和相互传播关系，表现为分散，数量不多，这种流行的强度称为分布。赶时髦表示

12、特定地区特定疾病的发生率明显超过历年(散发性)发生率的情况。疾病流行的时候，每个病例都有明显的时空联系，发病率比地方产病的3倍到10倍高。大流行疾病迅速扩散会扩大地理范围，短期内还会越过地方、边境、大陆。利率在这个地区的特定历史条件下超过流行称为大流行。爆发指在一个地区或集体单位短时间内突然发生大量相同患者的现象。三、分布特征区域分布，时间分布，人口分布。四、疾病三种分布的综合解释移民动态是利用移民人口综合描述疾病的3种分布，找出其原因的研究方法。通过观察移徙者、移徙者及居住区人口中某一疾病的发病率或死亡率的差异，区分遗传因素和环境因素在疾病中的作用，发现了原因线索。第3节通常使用动力学研究方

13、法一、动态分类观察：包括动力学说明和动力学分析。也称为实验力学的实验方法。数学方法也称为理论力学。二.动力学说明说明力学横断面研究或患病率研究根据相关地区、时间和人口特征对通过调查或常规记录获得的数据进行分类，以显示该人口的疾病或健康状况分布特征的观察研究。技术研究中应用最广泛的方法之一。这包括普查和抽样调查。其中，采样方法包括简单随机采样、系统采样、分层采样、群集采样和多级采样。三.动力学分析研究案例-对照研究队列研究定义选择患有特定疾病的人和不患有特定疾病的人分别作为患者组和对照组，比较过去暴露在特定或特定可疑危险因素的各组的比例或水平，比较各组之间暴露率或水平的差异。观察研究方法，根据特

14、定可疑因素是否暴露或暴露程度跟踪各组结果，并比较其差异，以确定暴露因素与结果之间的相关性和相关性程度的大小。分类不匹配患者-对照组研究和匹配案例-对照组研究(频率匹配和个体匹配)。现场测试和临床测试统计分析比率(odds ratio)。OR、比率、优势比率或交叉产品比率)利率优点更适合于稀有疾病的研究。疾病与多种因素的关系更可靠。直接估计暴露因子和病因的相关强度。极限选择偏转回忆偏移混合偏移容易发生房室偏转四。实验力学1.实验力学分类：分为现场试验和临床试验两类。2.使用“简单随机分组”、“区域组随机提取”、“层次随机分组”等方法随机化组。对照组：空白对照组、安慰剂对照组、标准疗法对照组和其他

15、剂量、不同疗程、不同给药途径相互对照。4.数据收集过程要求：盲观察(单盲、双盲、三盲)，标准化观察方法，提高研究对象的合规性。第4节偏置控制和原因推理一、力学研究的偏置1.偏见的概念偏置在研究或推理过程中得到的结果系统地偏离了事实。偏见属于系统错误。典型的可选偏移和信息偏移典型可选偏移一般信息偏移住院率偏置检测症状偏向当前案例-新案例偏移没有响应偏移易感偏见时间效果偏移前置时间偏移诊断可疑偏向暴露怀疑偏见回忆偏移报告偏置测量偏向分类偏置无效第5节筛选测试和诊断测试一、筛选测试和诊断测试概念1.体格检查利用快速容易的检查、检查或其他措施，在健康的人群中发现表面健康、可疑或有缺陷的人。筛选中使用的各种手段和方法称为筛选测试。二、诊断和诊断测试的概念、目的和应用原则1.诊断是指临床上，医务人员通过详细的检查和调查等收集和整理信息、资料后，对患者状态的基本认识和判断。诊断中使用的各种检查和调查方法称为诊断测试。2.诊断的目的3.诊断的应用原则。三、筛选测试和诊断测试的区别选择性检查诊断测试目的不同区分可疑患者和可能没有病的人区分病人和可疑但实际上没有病的人观察对象不同以健康的人