医院消毒灭菌生物学监测和环境卫生学监测

1、医院消毒灭菌的生物监测和环境卫生监测：一、目的：监测医院环境微生物，动态了解环境洁净度，评价消毒效果，及时发现潜在的感染危机因素，有效预防和控制医院感染。二。监测项目：空气、物体表面、医务人员手、烟箱内物品、呼吸机管道、消毒内窥镜、消毒设备、消毒敷料、使用中消毒剂、一次性消毒医疗用品(刀片、手套)、3。监测前准备：1。培养皿2。培养瓶3。一次性咽拭子4。无菌注射器5。酒精灯6。记号笔7。快干手部消毒剂。无菌罐9。无菌生理盐水10。无菌棉签4。操作人员素质要求：清洁服装、鞋帽，戴帽子(帽子应盖住所有头发)，戴口罩(口罩应盖住鼻子和嘴)。5.监测方法：1。洁净室空气采样(1)采样时间：室内表面应定

2、期清洁和消毒，净化系统应在监测前开启一小时。各级洁净手术室应至少每季度监控一次，洁净辅助室应按要求监控。(2)采样高度：测点布置在离地面0.8m1.5m高、离墙1m的平面上。(3)取样分布：根据房间的不同清洁程度，直径为90的培养皿暴露30分钟，37。培养48小时，(1)空气监测(沉降法)，a .局部100级和周围1000级手术室分布：手术区5个点(双对角线分布)，周围8个点(每侧2个点)。一、二、局部水平为10，000，周围水平为100，000的手术室分布：3个点分布在手术区(对角线分布)，4个点分布在周围区域(每边1点)。手术室新鲜空气输送的分布：1点在手术区，1点在长边，1点在短边。2。

3、不洁净室内空气采样，(1)采样时间：消毒后，医疗活动前。(2)取样高度：距地面垂直高度80-150厘米。(3)采样分布：室内面积30m2，分东、西、南、北、中5个点。其中，东、西、南、北四个点都离城墙1米远。(4)不清洁的手术室(室)、产房、新生儿室、烧伤病房和血液病病房在采样点用普通营养琼脂平板(直径9厘米)暴露于微生物实验室37中15分钟。培养48小时。(5)儿科病房、产科病房、妇产科检查室、流产室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、实验室、各种普通病房、传染病门诊及其病房应在普通营养琼脂平板(直径9厘米)取样点暴露5分钟，并送至微生物实验室37。培养48小

4、时。取样注意事项：1。板盖的开启顺序应由内向外，手臂和手不应越过板的顶部；行走和放置动作应轻，以尽量减少对气流状态的影响；为了防止污染，锅盖应该扣好。2.取样后，从外向内关闭皿盖。3.取样的培养皿应在4小时内送去检查。(2)物体表面监测，1。采样时间：物体表面消毒后4小时内或怀疑与医院感染暴发有关时采样。2.采样方法：采样面积为100cm2，有四个连续的采样位置，每个位置大小为5厘米。使用浸有0.03毫升/升无菌磷酸盐缓冲液或无菌生理盐水的棉签，在规格板上均匀擦拭5次，然后旋转棉签。切断接触部位后，将棉签放入10毫升洗脱液的试管中进行无菌检查。不规则表面直接用棉签擦拭，取样面积为30cm2 2

5、。3.该方法适用于各种科室的物体表面监测、手术室的各种硬质内窥镜以及儿科和产科的暖箱。(3)手卫生效果监测，1。采样时间：操作人员的手术手或医务人员的卫生手消毒后。2.抽样法3.要求：在层流洁净手术室，每次取样不少于3人。(4)消毒剂监测：监测方法：用无菌吸管抽取1毫升待测消毒剂，加入9毫升中和剂中混合均匀。酒精和苯酚消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸钠中和，醛类消毒剂用0.3%甘氨酸中和。(5)监控吸烟箱中的物品和一次性物品(刀片、缝线和缝线)。1.取样方法：用无菌持物钳将无菌物品或一次性物品放入吸烟盒中，放入无菌培养瓶中。用酒精灯烘烤瓶口和瓶

6、塞，然后盖紧密封。(6)软内窥镜监控；(1)采样方法：监测采样点为内窥镜内腔表面。用无菌注射器抽取10毫升含有相应中和剂的缓冲液，从待检内窥镜活检口注入，用15毫升无菌试管从活检口收集，及时送检，2小时内检测。(2)菌落计数：用涡流充分摇动试验溶液，取0.5毫升，加入到两个直径为90毫米的无菌平板中，每块平板加入15毫升45熔化的营养琼脂，边倒边摇匀，待琼脂凝固后在35培养48小时后计数。结果判断：菌落数/镜像=两个平板中的平均菌落数为20。(3)致病菌检测：用涡流仪充分摇动试验溶液，分别接种0.2毫升于90毫米血平板、中国蓝平板和不锈钢平板，均匀涂布，35培养48小时，观察是否有致病菌生长。(7)清洁和清洁效果监测，1。在检查包装时，应对医疗器械、器具和物品的清洁效果进行日常监控，应通过带光源的放大镜进行目视检查和/或检查。清洁后，仪器表面及其关节和牙齿无血渍、污渍、水垢和其他残留物质和锈斑。2.每月应随机进行定期抽查，检查3个待灭菌包装中所有物品的清洁效果。检查方法和内容与日常监测相同，监测结果应记录在案。现场培训效果评估：假设我院产房需要空气监测，面积为30m2，监测人员什么时候做？监测前应准备哪些用途？对操作员的服装有什么要求？如何制作采样点？培养皿暴露多长时间？