OGTT试验方法及结果分析.ppt

1、1,OGTT试验方法及 结果分析,2,OGTT及馒头餐的目的是什么？ OGTT及馒头餐的试验方法？ 如何分析OGTT及馒头餐的结果？,3,OGTT及馒头餐的目的是什么？,诊断糖尿病 了解患者胰腺功能,4,OGTT实验方法,1 至少试验前3天饮不受限制,每天进食碳化合物至少不低于250g,并且有正常的体活动。 2 试验开始前禁食10小时,但可以饮水,以减轻口渴。试验前8小时应禁烟酒、咖啡、试验期间不允许强体活动及饮水。 3 试验应在早晨7-9时进行,(因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午)试验前患者稍事休息15-30min,取空腹血标本后,饮葡萄糖75g、250-300ml水,5分钟内喝完,并从喝

2、第口 开始计算时间。(此法适用于空腹血糖小于7.8mmol/L者),5,OGTT实验方法,4 儿童按1.75g/Kg予以葡萄糖负荷,总量不超过75g 5 服糖及馒头后30 60 120 180分钟分别取血标本各约3ml,置于葡萄糖及抗凝管及防止红细胞对葡萄糖的代谢作用(氯化钾:草酸钾=3:1)1ml及测胰岛素及C肽用的普管2ml(注射胰 岛素者测C肽)试验结束后,所有标本应统即刻离,血糖应尽可能于上午测定,分离后的清胰岛素则可置于-20C冰箱保存,尽可能于1周内测定。,6,馒头餐试验方法,馒头餐试验,100g面粉中含碳水化合物约75g，此法适用于糖尿病诊断明确，并且空腹血糖大于7.8mmol/

3、L者，以了解糖尿病患者胰腺细胞功能情况。,7,馒头餐试验方法,实验前天晚上8pm后不再进食,次晨测空腹血糖、胰岛素及C肽 应用富强面粉100g制成的标准馒头2个,15分钟吃完(从吃第开始算起) 于0,30,60,120,180分钟测糖、胰岛素及C肽。 注意事项同OGTT。,8,结果分析,OGTT 结果数字怎么解? 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是内分泌科常见的试验，可以说是简单基础。在实际的临床工作中，各种各样的 OGTT 结果呈现出来就是一张纸、一个表、一堆数字。 正常空腹基础血浆胰岛素约为 5-20mU/L，口服糖水后 30-60 分钟内上升至高峰，峰值为基础值 5-10 倍，3-4 小时

4、回到基础水平。FPG6.1-6.9 mmol/L 是空腹血糖调节受损（IFG），2 hPG7.8-11.0 mmol/L 是糖耐量减低（IGT）。,9,结果分析1,胰岛素空腹水平在正常范围内，0.5-1 小时为空腹 5 倍以上，后逐渐恢复到正常水平，糖耐量在正常范围内。为正常 OGTT。,10,结果分析2,胰岛素空腹水平低于正常水平，0.5-1 小时后升高不到 5-10 倍，2-3 小时后逐渐恢复到正常水平，但糖耐量在正常范围内。说明该患者不需要太多胰岛素即可使血糖正常，即对胰岛素敏感。,11,结果分析3,胰岛素空腹水平高于正常水平，有胰岛素抵抗（IR）。 0.5-1 小时后升高 5 倍以上，

5、胰岛素代偿性分泌增多，即 高胰岛素血症。糖耐量在正常范围内。,12,结果分析4,胰岛素空腹水平高于正常水平，有胰岛素抵抗（IR）。胰岛素分泌高峰在餐后 2 小时，糖耐量在正常范围内。此类患者有 IR 且伴胰岛素分泌高峰延迟，为 T2DM 早期表现，该类患者易出现餐前低血糖。,13,结果分析5,IR 且伴胰岛素分泌高峰延迟，为 T2DM 典型表现。 空腹血糖 6.5mon/L 为 IFG,14,结果分析6,IR 且伴胰岛素分泌高峰延迟，为 T2DM 典型表现。 空腹血糖水平正常，2 hPG8.9 mmol/L 是 IGT。,15,结果分析7,胰岛素空腹水平升高，口服糖水后上升至高峰时间及 数值正常，代表仍胰岛素敏感，但 2h 血糖大于 11.1 mm -ol/L，典型 T2D