社会与行为药学1.ppt

1、第13章社会和行为药学，医患沟通技术，内容摘要，沟通概述，语言沟通，非语言沟通技术，药物患者沟通技术，沟通概述，沟通定义：沟通是通过特定的符号载体在个人或群体之间向发送者传递信息和获取理解的过程。美国著名大学普林斯顿大学分析了10，000份人事档案，结果显示，“智慧”、“专业技能”和“经验”仅占成功因素的25%，剩下的75%取决于良好的人际沟通。哈佛大学就业指导组1995年的调查结果显示，被解雇的500名男女中，因人际沟通不良，不称职的人占82%。“沟通是个人事业成功的重要因素。沟通的分类(信息载体的相似和不同)、沟通的结构，德鲁克说：“我认为，沟通是很重要的。”人不能只用一句话来沟通，要经常

2、用整个人来沟通。“，药物治疗的成功因素，医生处方正确的药物，药剂师调整正确的药物，患者实际使用药物，药物指导，药物沟通过程，表达，表达，听理解，听理解，听理解，” 身体功能方面听觉障碍，语言表达非母语汉语，文化差异，习惯价值经验知识，患者，药物老师，愤怒，协商，抑郁，接受，患者的疾病心理过程，愤怒攻击拒绝治疗停止药物治疗，疾病焦虑拒绝间歇性药物生活混乱，绝望请求，事实上接受抑郁症关闭积极信息不仅传递，而且完全理解。沟通方正确理解信息的含义。互动，互动，反馈的过程。听好了，如何有效的沟通，语言沟通技巧，语言沟通：首先打招呼，确认患者姓名，然后自我介绍，然后是药物说明等重要事项听问题的种类，支持，

3、说明同感方法，教育，开放式提问，“哪里不舒服？“哪里不好？“现在的情况怎么样？”优点：患者可以主动说出自己最担心的话题，给患者很大的满足感。缺点：患者要容易说不完，调节节奏。对于封闭的问题，这样的问题，患者可以回答“是”或“不是”。另外，如果想扩大主题，可以补充可选问题。“”是吗？“优点：收集患者信息非常有效。缺点：病人回答的话，你可能觉得不太满意。也就是说，你可能什么话都说不出来。”和以前用的药相比效果有很大的不同吗？“像这样的焦点型问题”头疼，肚子痛吧？那先说说头痛吧。“特征：应该更明确患者说的内容，按时间点或症状提问。病例，患者：3岁，少女。感冒发烧，妈妈陪同来医院看病。背景：医生开的抗

4、生素的干燥糖浆、止血剂、祛痰剂。药剂师必须确保儿童能与产妇一起服用粉末，因为药物投药都是粉状的。密封问题：药剂师：你的孩子可以服用粉末吧？病人的妈妈：是的，没问题。旁白：药剂师的第一个问题是：“你的孩子可以服用粉末吧？“这句话是封闭的问题。药剂师看患者家属的回答时，发出了“孩子可以服用粉末”的信息，但得到的信息只有一个。当然，药剂师和患者家属的交流也到此结束。公开提问：药剂师：孩子们怎么服用粉末药？病人的妈妈：那个孩子喜欢喝牛奶。一般在牛奶里放粉状药喝。用白汤洗药粉，孩子们觉得味道不好，不愿意喝。但是不知道用牛奶吃药不行吗？可以用牛奶服药吗？评论：在上述对话中，药剂师问：“你的孩子一般怎么服用

5、粉末药？”药剂师可以从患者母亲的回答中得到3条信息：1，孩子不喜欢粉状药。用牛奶吸的话可以喝；妈妈担心这个方法对冲牛奶吃药有效。药剂师可以根据这三条信息与患者家属对话，提供相关信息，减轻患者家属的忧虑。药剂师能在短时间内有效地与患者沟通。日本药剂师习惯的提问方式有没有问过医生开什么药？医生说你是怎么服用这种药的吗？你今天感觉怎么样？药剂师：你问过医生开什么药吗？病人：我开了治头痛的药。但是之前吃了药，好像没什么效果。药剂师可以通过上述对话收集以下四种信息。1、病人头疼，来找；医生已经说明，患者和处方的药是治疗头痛的药；3、病人记得以前服用过同样的药。4、在病人的记忆中，我认为这药不是很有效。药

6、剂师可以根据上述四种信息对患者进行药物指导，必要时还可以当场进行疑惑咨询。案例，日常交流行为的比例，倾听可以获得重要信息；倾听可以掩盖自己的弱点。听好了才会说好话；倾听可以刺激对方的谈话。倾听能找到说服对方的钥匙。倾听可以得到友谊和信任。倾听的重要性，听者的禁忌，意图并不特别；赶紧发言。排除异议。心理定式；厌烦；厌烦。消极的身体语言。有效的倾听，倾听：声波振动获取；(hear):对信息的理解。眼神接触。如果在你说话的时候对方不看你，你会有什么感觉？点头称赞，笑，做出适当的表情。避免散漫的行为或手势。适当的问题。复述对方的意思。不要打断中间说话的人。不要多说，只是要鼓励对方多说。顺畅地转换听者的

7、角色。反映患者的感受，站在患者的立场思考，积极倾听的两个因素，案例1:患者：肩膀很疼.药剂师：哦，肩膀疼吗？确实不舒服.药剂师表现出和病人一样的感情。案例2:对焦虑一直看表的患者：药剂师：别急，你的药可以马上服用。反映患者的感受，站在患者的立场思考：药剂师：请在晚饭后服用这种药。病人：啊，晚饭后，那种酒.药剂师：我在担心晚饭后吃药，不能喝酒吗？像这个病人一样，他说，不知道服药和喝酒之间究竟有什么影响，那么药剂师此时应该站在病人的角度，为他说，这时，要考虑病人的感受，确保病人的观点相同。药剂师在向患者传达语言或非语言信息的时候，听患者的话，支持，同情的方法，听患者的话，听其内容。方法：沉默点头，

8、对答重复澄清反映问题摘要。沈某，药剂师说的时候，病人有时很难插嘴。这时药剂师最好不要只记住自己，而是盯着病人的脸，集中病人的表情，用非语言的信息传达给病人，表明你在看他。药剂师点点头，对着对方说：“哦，不是这样：”哦，原来如此。“一边等语言，一边点头，表明你在听他说话，这有助于激发病人说话的欲望，有效地提高病人说话的欲望。重复“重复”的意思是“味道苦涩吗？”也就是说，使用与患者相同的语言，如.疼到这种程度吗？”背，给病人共鸣。药剂师确认患者的演讲内容时，用与患者不同的话进行。这样患者就会有理解和同感自己的话的感觉，从而得到满足感。如果你能使用这样的句子，“也就是说.这样吧？”，反映，“反映”指

9、的是他的感觉，看着病人的表情。例如，对患者说：“看到你的样子不舒服吗？“急”等患者会认为你相当理解他的心情，你很接受他，你也和他有同感。总结问题，最后总结患者的话，然后传给患者。之后，病人说：“你还有其他问题吗？“别忘了再问我一次。请一定给病人这样的机会。有些病人还有些问题很重要，他会提出来和你商量，还有一些病人对很重要的问题可能不太了解。非语言沟通能力，在与人的互动过程中，除了语言以外，其他非语言交流也非常重要。位置姿势表达，视线服装，仪表动作沉默的语气和演讲，与患者面对面时，与患者的距离太近或太远，保持适当的状态就可以了。太近容易引起患者的紧张。面对面方式的患者也很紧张，推荐90度角的座位

10、方式。对于病床患者，最好不要站着对话，坐在病床旁边，将视线保持在患者病床的同一水平。身体向前弯曲，不要偷看患者，在靠背上采取机敏的姿势，会给人不愉快的感觉。正确的姿势应该是接受患者，虚心听取患者的话。一个很重要的伎俩是为了保持微笑，表明你和患者有同感。最基本的是说话的时候直视对方，但也要注意视线以外的情况。保证清洁、清洁、规范，决定人的第一印象的55387法则，但是，因为有对此反感的患者，所以观察前后反应很重要。要记住，病人整理自己的想法需要一定的时间，要保持沉默，让病人思考，不能放松。说话的声音和说话的速度必须使病人心情好。我没说他偷了张先生的钱。我没说他偷了张先生的钱。我没说他偷了张先生的

11、钱。我没说他偷了张先生的钱。我没说他偷了张先生的钱。我没说他偷了张先生的钱。药剂师：老师/小姐，这是我今天的药。感觉怎么样？病人：啊，只是肩膀有点疼。药剂师：哦，原来如此。今天开的药中有止痛药和肌肉松弛剂。这两种药是一天三次，饭后服用。可能会有头晕和不稳定的副作用，所以要注意。服药的时候不要开车。病人：哦，好的。药剂师：那你还有别的问题吗？病人：嗯，没有。药剂师：是的，这是药物说明书。请收好。沟通案例，患者后某，男性，49岁，住院诊断：肝癌晚期骨转移，全身疼痛，肌肉注射强力疼痛和止痛药，效果不明显，医生注射2毫升生理盐水肌肉。护士玛莫：“胡老师，你好些了吗？点击后老师：“唉，疼死我了，就这样死

12、了。护士(语气坚定):“不要着急。现在医生应该给你开更有效的药。以前的患者使用这种药后，都要停止疼痛，相信自己使用后会有这种效果，后老师顺利接受治疗，30分钟后，马护士来到病床前。马护士(感兴趣):“胡老师，你好些了吗？”胡老师：“好些了，谢谢。护士-患者沟通的例子，评论：护士可以在沟通中使用暗示的方法，使患者的异常生理活动恢复正常状态，或者使患者的护理治疗效果达到预期的目的。，患者想要的医生(药剂师、护士等)，真正关心我、乐意倾听的医生；不管我的身份或钱是否存在，仍然关心我的医生；温柔体贴的医生，从小小的举动中理解我的心；真正懂得如何沟通和愉快地交谈的沟通；真心相爱，尊重患者，尊重同事的医生。现代医生应该具备的能力，医生不仅有责任感、怜悯和爱，还