锥体系 (1)ppt课件.ppt

1、运动系统movement system，1，02，03，04，01，上运动神经元(锥体系) uppermotorneuron (pyramdalsystem )。 下运动神经元Lower motor neuron。 锥体外系统Extrapyramidal System。 小脑系统cerebellar系统。 运动系统(movement system )，2，上运动神经元(锥体系) uppermotorneuron (pyramdalsystem )，【解剖和生理功能】上运动神经元(锥体系):皮质脊髓束(corticospinal tracts )皮质脑干束(co 主要由大脑皮质中央上次和中央旁小

2、叶前部的大锥体细胞(Betz细胞)和其他种类的锥体细胞发生的轴突构成，一部分来自额顶叶的其他皮质区。 这个束通过端脑的内袋进入脑干的腹侧部，依次通过中脑的脑脚底的3/5、桥的基部和延髓的锥体。 3、上运动神经元(锥体系) uppermotorneuron (pyramdalsystem )、皮质脊髓束和皮质脑干束分别穿过放射冠穿过内袋后肢和内袋膝部而下。 4、中央上次上2/3中央旁小叶前部、皮质脊髓束，5、白质前连接，6，皮质脊髓束：中央前后上、中部和中央旁小叶前部等皮质的锥体细胞轴突集中形成，经过内袋后肢前部、大脑脚掌3/5的外侧部和桥底部到达延髓锥体。7、皮质脊髓前束的一部分纤维总是不交叉

3、，在同一侧脊髓前角运动神经元上停止，主要支配躯干肌，称为皮质脊髓前外侧束(Barre前外侧束)，躯干肌被两侧的大脑皮质支配，上下肢肌仅被相反侧支配，因此一侧的大脑皮质脊髓束在锥体交叉前主要引起对侧肢体麻痹，躯干肌运动不受明显影响的锥体交叉后损伤，主要引起同侧肢体麻痹。 8、皮质脊髓侧束从脊髓外侧索后部下行直达骶骨，大部分纤维逐渐与侧灰质板层6-9的中间神经元间接连接前角运动神经元。 纤维的下行排列从内到外：颈、胸、腹、髁。 下行停留在脊髓节，多通过中间神经元交换一次，与前角的、神经元发生突触。 9、皮质脊髓前束的下行支配脊髓前角运动神经元，尤其是肢体远端的肌肉。 在前索最内侧的下行中，很多纤维

4、经过白质前联合交叉终于到达对侧前角运动神经元，部分纤维经常不交叉而停止在同一侧前角运动神经元上，这束只存在于脊髓的中胸部以上。 10、皮质脊髓前外侧束胸髓段上，停在同侧脊髓前角。 由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大部分纤维终于到达颈髓前角，大部分纤维到达腰骶部前角。 如上所述，脊髓前角运动神经元主要接受来自对侧大脑半球的纤维，而支配同侧也接受少量纤维的上下肢的前角运动神经元只接受来自对侧半球的纤维，支配躯干肌的前角运动神经元受两侧皮质脊髓束的支配。 11、皮质脑干束Corticonuclear tract中央上次下1/3锥体细胞轴索聚集，两侧大部分脑神经运动核对侧面神经核下部对侧舌下

5、神经核，12，中央上次下1/3，内袋膝部，13，损伤症状面神经麻痹上运动神经元损伤(核上麻痹) 到对侧眼裂下面肌麻痹为止下运动神经元损伤(核下麻痹)病灶侧的所有面肌麻痹，14，舌下神经麻痹上运动神经元损伤对侧舌肌麻痹伸：舌时舌尖伸健侧下运动神经元损伤对侧舌肌麻痹伸3360舌时舌尖伸患侧，15， 损伤症状锥体交叉平面以上损伤：对侧肢体肌肉麻痹锥体交叉平面以下损伤：同侧肢体肌肉麻痹16，下运动神经元细胞：脑神经运动核脊髓前角细胞轴突：脑神经脊髓神经，17，上运动神经元麻痹的特征：肌张力高，腱反射亢进，出现病理反射，无明显肌萎缩。在急性重症病变时，由于断连休克作用，没有松弛麻痹和病理反射，休克期后出

6、现痉挛性麻痹。 上运动神经元麻痹，18，上运动神经元各部位病变时麻痹的特征1 )皮质型：由于皮质运动区呈长带，局部性病变时出现单一肢体的中枢性麻痹。 2 )内袋类型：内袋是感觉、运动、视觉传导束的集中地，损伤时会出现“三偏”的特征，即偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍。 3 )脑干型：出现交叉性麻痹，即病变侧脑神经麻痹和相反侧肢体中枢性麻痹。 4 )脊髓型：脊髓横断障碍时，两侧锥体束的损伤出现两侧肢体麻痹，如截瘫或四肢麻痹。 19、20、下运动神经元瘫痪，下运动神经元瘫痪的特征：肌张力下降，肌腱反射减弱或消失，肌肉萎缩，无病理反射。 脊髓前角细胞刺激性病变伴有肌束震颤。 21，下运动神经元各部位病变时麻痹的特征：1)脊髓前角细胞：表现为节性、松弛性麻痹，无感觉障碍，见于脊髓前角小儿麻痹症，慢性进行性疾病则还可见肌束颤抖，见于运动神经元疾病。 2 )前根：损伤节呈松弛性麻痹，无感觉障碍，可见于外肿瘤压迫。 3 )神经丛：神经丛包含运动纤维和感觉纤维，病变经常波及一个肢体的多种