医学统计学-调查设计

1、医学统计学(9)，研究中有没有任何设计干预因素？实验研究，调查研究，随机与否，有无对照组，分析研究，描述性研究，时间方向，队列研究，非随机对照试验，随机对照试验，病例对照研究，横断面研究，否，是，暴露医学调查程序问卷设计技术，定性数据定量技术，队列研究，病例对照研究，描述性研究量表的信度和效度分析，医学调查程序，1。确定调查对象和调查指标2。确定调查方法3。常用的概率抽样方法。抽样调查的主要偏差及其控制措施。确定样品含量6。确定数据收集方法7。准备问卷或问卷8。制定数据整理和分析计划。制定测量组织计划和质量控制计划1。确定调查对象和调查指标。调查对象和调查指标是调查研究的两个基本要素，即根据调

2、查研究的目的，确定调查对象在什么范围内观察什么对象，观察什么具体内容或项目。统计要求调查对象为同质人群或样本，调查指标应尽可能使用客观性强、灵敏度高、准确性好的量化指标，而较少使用定性指标。2.确定调查方法。常用的调查方法有三种：一般调查、抽样调查和典型调查。综合调查(General survey)综合调查一般用于了解某一“时间点”的总体情况，如某一疾病在某一年某一地点的患病率。从理论上讲，只有人口普查才能获得没有抽样误差的总体参数，但系统误差和粗差往往很大。疾病普查的一般适用范围是：发病率高的疾病。敏感性和特异性高的检查或诊断方法。普查方法操作简单，易于接受，具备实施条件。普查应尽快完成，但

3、不适用于病程短的急性疾病。人口普查成本很高，除非有必要，否则通常不适合。抽样调查是一种非综合调查，是医学研究中最常用的方法。抽样调查是从人群中抽取一定数量的观察单位形成样本，然后根据样本信息推断总体特征。在抽样调查中，样本通常是通过随机抽样获得的，因此样本更能代表整个人口。抽样调查只对整个人口中的一部分观察单位进行观察，节省了人力、物力和时间，能够获得深入、细致、准确的数据。这是实际工作中使用最广泛的研究方法，许多医学问题只能通过抽样调查，如药物疗效观察。此外，抽样调查也可以用来评估普查的质量。典型的调查也被称为案例调查。即在综合分析事物的基础上，选择一个典型的人或单位进行调查。例如，调查个别

4、典型病人的疾病和研究他们的病理损害；调查几个先进或落后的卫生单位，总结经验教训。典型往往是同类事物特征的集中表现，这有利于对事物特征的深入研究。如果结合普查，可以分别从深度和广度上解释问题。由于随机抽样原则没有在典型调查中实施，统计推断是不合适的，但在一定条件下，结合专业知识，可以对总体特征进行经验推断。3.常用的概率抽样方法有简单随机抽样、系统抽样、整群抽样、分层抽样，各种抽样方法的抽样误差规则为：整群抽样随机抽样系统抽样分层抽样。在实际问题中，两种或几种抽样方法经常一起使用，如分层整群随机抽样。4。抽样调查的主要偏差及其控制措施，选择性偏差不遵守随机抽样的原则，使样本整体代表性差。控制措施

5、：随机抽样。样品含量计算不准确导致样品不足信息偏差来自被调查者：有回忆偏差和报告偏差。控制措施：努力帮助回忆和更好地理解问题的要求。研究者方面：被调查者的询问和检查(在四次咨询中收集数据的过程)不能平等对待，他们抱着自己的意愿，失去了客观性和公正性。控制措施：采用盲法收集数据。仪器检测手段：缺乏内外质量控制。控制措施：内部质量控制是指对操作人员的统一培训和仪器、试剂的统一型号；不合格控制是对操作人员盲目使用标准样品，并规定警告线和最大允许线。为了确定样本量，抽样调查中不可避免地存在抽样误差。如何使样本更好地代表整体，一方面要根据观察对象的目的、内容和分布特点选择合适的抽样研究方法，另一方面要保

6、证合适的样本量。样本量的估计原则是在研究结果具有一定推理精度和检验效率的前提下确定最小样本量。简单随机抽样和系统抽样的样本量估计例1如果通过简单随机抽样知道医科大学学生的SCL-90平均水平，则该大学有15000名学生，允许误差不超过5分。根据预调查结果，医学生SCL-90总分的标准差为39.2分，取=0.05。询问需要调查多少医科学生。例2一名校医预先调查了该校医学生的失眠患病率。如果文献报道医学生失眠患病率为15%，允许误差不超过5%，取=0.05。首先，通过简单随机抽样了解该校医学生失眠的患病率。需要调查多少人？分层随机抽样期间的样本量估计，分层随机抽样样本量计算步骤： (1)找出分层随

7、机抽样的总体参数估计值：参数估计值是各层参数估计值的加权平均值(权重是各层在整体中的比例)。(2)根据简单随机抽样的样本含量计算公式估算样本含量。(3)根据每层的大小，按比例分配每层的样本量。用于聚类抽样的样本量估计方法(:)使用简单随机抽样来估计n，然后将其乘以设计效率k(如果聚类抽样的方差是简单随机抽样的方差的k倍，则设计效率被确定为k)。至于提取的簇的数量和每个簇的平均大小，还涉及到簇之间的差异和成本。6。确定数据收集方法，1。观察方法2。个人面试。报告方法4。问卷调查法。观察方法是指调查人员不直接接触受访者，而是通过观察他们来了解受访者的情况。在使用观察方法时，要求采访者具有很强的观察

8、能力和心理分析能力，能够敏锐地发现被采访者的各种无意识活动。个人访谈是指调查人员与受访者面对面交谈，并根据访谈提纲收集数据。在使用采访方法时，采访者需要及时掌握被采访者的谈话，并深入询问有价值的信息。优点：了解被调查者的反应可以探究深层次的问题，适合长时间的问卷调查。完成整个问卷的概率很高，这可以使被调查者有视觉刺激，并感觉到有人在倾听和高度参与。缺点：成本高、时间长、受访者匿名、受访者谈话杂乱、定量分析困难等。报告方法是指受访者填写相关的报告表格，并向调查人员报告自己的情况。报告法是我国政府统计的传统方法，也是政府统计信息的主要来源。在组织良好的情况下，该报告方法可以以较低的成本快速获得相关

9、的统计结果。问卷调查是指调查人员使用格式化问卷进行调查7.制作一份问卷或调查问卷，这是调查指标的负荷，一份好的问卷在调查研究中起着至关重要的作用。根据调查的目的和要求，将调查的问题具体化，经过合理的设计，转化为可以回答和测量的项目，以便更好地获取被调查者的信息，进一步的统计分析可以揭示调查对象的特点和规律。8.制定数据整理和分析计划，对通过调查收集的原始数据必须进行整理和分析，剔除粗糙和细微之处，去伪存真，以揭示事物的本质和规律。其内容应包括以下几个方面：问卷回收与验证、数据编码与录入、设计数据排序表和数据分组数据汇总数据分析。问卷回收和验证是整理工作的第一步，应认真管理回收的问卷，并做好专项

10、记录，充分掌握问卷回收情况。在问卷回收过程中，在代码录入计算机之前，调查项目的验证是一个必不可少的工作环节。它主要包括完整性验证和逻辑验证。完整性检查是检查问卷中的所有项目，检查是否有遗漏项目，并立即填写遗漏项目。完整性验证通常在调查现场进行，以便在检索调查问卷后，不会用某些数据来弥补困难。逻辑检查主要检查内容中的逻辑矛盾，如入院日期与死亡日期之间的矛盾，以及疾病类型与性别和年龄之间的不一致。有些逻辑检查可以在数据输入后由计算机自动检查。数据编码和输入数据编码，即每个调查项目的所有可能的调查结果都被分配一个代码。在设计问卷时，代码是预编码，这应该便于调查人员和被调查者理解和回答调查项目。数据收

11、集后，编码为后编码，主要针对问卷中公开的调查项目，比较调查中的各种答案，总结出主要的答案类型，并给出适当的编码，便于计算机记录和识别。根据研究目的和预期分析指标，设计数据整理表和数据分组设计数据整理表和数据分组。即使调查目的更具体、更明确，也是预期结果的表达形式，有利于数据的汇总分析。数据分组有两种类型：类型分组：也称为质量分组或质量分组，即根据数据的性质或类别进行分组，如根据性别、职业、教育程度和疾病对观察单位进行分组，以及对某项检查的阳性或阴性结果进行分组。定量分组：根据分组因素的数量分组，如根据年龄、身高、体重、血压等分组观察单位。分组的数量取决于研究目的、数据性质和样本内容。分组的界限

12、应该明确，不应重叠。当对研究现象的变化规律不太了解时，可以将设计分组分成一些细节，在分析时应根据实际情况进行必要的组合。在勘测设计中，通常结合使用两种分组方法。数据汇总数据汇总即根据建议的排序表和分组要求，将原始数据分别返回给各个分组。通常采用计算机总结。当数据稀缺时，也可以手动进行汇总。数据分析在数据分析计划中，应说明研究指标的内涵和计算方法。为了达到研究的目的，需要做什么样的统计描述和推断？还需要什么样的探索性分析？使用什么统计方法来控制混杂因素？总之，设计必须向前看，看到全局。如果设计不够好，往往会给数据分析带来无法弥补的缺陷。9.制定调查的组织计划和质量控制计划，在调查的策划阶段，除了

13、上述技术设计外，还应考虑调查的组织计划，一般包括组织领导、宣传发动、时间安排、调查人员培训、实验室分工等特别是对于大规模的协同调查，只有有了明确的组织计划，协同单位才能在有限的资金范围内跟上进度，按时完成研究任务。质量控制是确保研究成功的基础。在调查计划中，应设计调查质量控制措施和监督机制，包括质量控制机构设置、质量控制方法和质量控制监督机制等。对调查、研究设计、数据收集、数据整理和分析的全过程进行严格的质量控制，将各种偏差控制在最低水平。病例对照研究描述性研究量表的信度和效度分析、问卷设计和问卷调查是最常用的调查方法。问卷可以收集具体客观的事实数据来验证假设，收集数据的方法显然简单、灵活、成

14、本低。调查问卷的设计要求：调查问卷不宜过长，问题不宜过多，一般控制在20分钟左右回答。与被调查者密切合作，充分考虑被调查者的身份背景，不要问对方不感兴趣的问题。(3)帮助被调查者做出真正的选择，所以答案不应该含糊不清，使对方难以选择。你不能使用专业术语，也不能将两个问题合二为一，这样你就不能得到一个明确的答案。问题的顺序应该合理。一般来说，一般的问题应该先提出来，而被调查者应该一步一步地受到启发。将涉及被调查者个人隐私的疑难问题放在最后。提问时不要有任何暗示，措辞要恰当。为了便于数据统计和处理，问卷应由计算机直接读取，以节省时间，提高统计的准确性。问卷设计要求，问卷方法，1。封闭式问题：指被调

15、查者提出问题，而被调查者只能选择预设的问题答案。其特点是设计复杂，对研究问题的影响因素有基本的了解，探索行动强度，收集定量数据，易于数据的整理和分析。缺点是预设选项或答案通常不够全面。2.半封闭问题：这意味着受访者除了研究者提供的一些可能的答案外，还可以表达其他观点。通常，考虑到选项，研究人员可能无法列出所有可能的答案，并将设计另一个“其他”项目，以便受访者可以自由发挥他们的不同意见。3.开放式问题：受访者对问题的回答不受限制，他们可以自由回答。开放式问题易于设计，适合不理解内容的探索性研究。但是，很难获得定量的数据，数据的整理和分析会造成很大的不便和困难。因此，完全由开放式问题组成的问卷很少

16、。通常，在大多数带有封闭式问题的问卷中有1-2个开放式问题。问卷的布局设计决定了问卷内容的严密性。问卷由问卷标题、前言、问题核心、被调查者基本信息、代码和供将来参考的项目组成。1.问卷题目问卷题目是问卷调查的研究课题，它使被调查者从一开始就知道接受什么样的调查访谈。同时，有助于研究者在撰写主题时有针对性，以免偏离研究方向。标题应该简明扼要，容易引起被调查者的兴趣。如“上海居民生活质量调查”、“部分地区某些疾病中医证型调查”等。前言前言前言力求简洁，通常以简短的文字出现，旨在向受访者解释调查的目的和意义。包括问候和感谢、本次问卷调查中的组织和采访者的身份、被采访者的决定方式、调查的目的和目的、填

17、写表格的方式、被采访者意见的重要性、合作请求、基本数据的保密承诺、采访时间和回答问卷的说明等。从而获得I它是问卷的主要研究内容，内容设计的质量直接影响整个调查的价值。背景信息是姓名、地址、单位、电话号码等。人口统计项目包括年龄、性别、国籍、婚姻状况、教育水平、职业等。研究项目是根据研究目标和观察指标确定的具体调查内容。在制定中医量表时，除了症状和体征外，调查项目还应考虑疾病如发病率、病程和既往病史，以及个人病史如生活和饮食习惯、体质和个性。此外，应该考虑能够相对具体地反映证候的位置和性质的指标。所有与疾病或综合征有关的因素都不应遗漏，多余的项目也不应包括在内。对于问卷的研究项目，应尽可能选择客观的测