口腔检查与病历书写

1、口腔检查和病历书写，主要内容和重点1，设备和设备2，口腔检查准备3，口腔检查方法(a)常规检查方法(b)可选检查方法4，案例编写方法和牙齿记录方法，第一节：设备和设备，1，牙齿记录方法镊子，a)牙齿固定运动b)清除腐败组织和异物夹c)敷料或药物打击乐器测试、探针、3、特殊检查常用设备：咬合纸、冰棒、鼠标条和酒，面具，护目镜goggle，2，手消毒：3，医生和病人位置调整：4，光源：常规检查方法(基本检查方法)，第三节口腔检查方法，(a)包括患者的地址、口腔病史、全身病史等。地址：目前病史：经史：体检：初步诊断：辅助检查：诊断决定：治疗原则：处置：1，地址：患者访问的主要人员。投诉=主要症状发生

2、部位期间如：左上后牙疼痛3天右下牙充填物脱落1天，2，口腔病史：包括目前及以前的历史(1)目前病史的访问应以患者的地址为中心。牙痛是牙科和患者最常见的原因，访问内容应该以牙痛情况为中心仔细分析。(2)过去史：与现有口腔疾病相关的过去史和治疗师，1)疼痛发作方式：自发性疼痛和刺激疼痛2)疼痛部位：限制性疼痛和相关疼痛3)疼痛程度4)疼痛发作的时间和频率5)对疼痛的治疗效果，3，全身病史(1)，诊察方法，先检查地址部位，然后按一定顺序检查其他部位。视频内容，1)全身状态：2)口腔颌面情况：3)牙齿和牙齿：4)口腔软组织：视力内容，牙齿和牙齿：牙齿的颜色、形态、纹理、大小、数量、排列和接触关系牙齿缺

3、陷、着色、牙石、胭脂和填充物等；牙齿的完整性和缺陷，修复体的情况。四环素牙齿，畸形中心，正中牙齿，梅毒牙齿，上釉头发不完全生长，冠折，浅蛀牙，深蛀牙，下一颗蛀牙，楔形缺失，死牙髓牙齿，视频诊断内容，口腔软组织：牙龈特性其他部位口腔粘膜颜色和完整性的变化，、主要内容和重点1，设备和器械2，口腔检查前准备”3，口腔检查方法(a)一般检查方法(b)可选检查方法8254，病例编写方法和牙齿位置记录方法，(3)，癌症诊断方法，嘴，单食指多用，必须戴一套手指，动作柔软；1、一般促进2、“功能运动”检查3、“拔牙”检查，牙齿：为了确认是否有锋利的部分，请触摸锋利的部分、边缘切割或边缘隆起。牙周组织：触摸牙齿

4、的嘴唇和脸颊的牙龈，就能知道膨胀和牙龈沟是否渗出。牙槽骨：干脆摸尖部位的牙槽骨可以知道是否有牙根牙周炎引起的压痛。口腔粘膜：触摸斑块或溃疡，就可以知道其质感是否柔软，基底和边缘是否有坚硬的结等。，诊断牙齿的“功能动态图”时，利用食指将牙齿和相邻正常牙齿的牙齿颈部和牙龈边缘同时放置，让患者进行正聚合和不匹配运动，食指能感觉到牙齿的异常运动：0度的动态图，没有异常1度1度以上的动态图，只有2度以上的非动态图，牙齿松动检查法，牙齿松动法(tooth mobility)，根据不同的移动记录：1，冠松动的方向计算，松弛的嘴唇(脸颊)舌头(腭)松弛；松弛的嘴唇(脸颊)舌头(腭)和靠近的中间松弛一起松弛；松

5、弛的嘴唇(脸颊)舌头(腭)松弛，近中垂直松弛；2，mm计算松散振幅2mm，(4)使用勘探、探针检查和诊断支持检查方法。导航方法，医生诊断为口腔探针，选择最尖端的尖锐探针；运动轻盈，有支点，有支点，抓住探针的手指才会有灵敏的感觉；先检查地址和可疑的牙齿，然后依次逐个检查。疑神疑鬼的时候，不能用力钻进，以免给患者造成不必要的剧烈疼痛和心理压力。蚕的探针使用钝头探针，探险时不能强行推进。浏览内容，牙科：牙周访问：皮肤或粘膜的感觉：感觉过敏或麻木，麻醉效果。皮肤或粘膜瘘的通道：圆钝的窦探头。导航内容：牙齿，牙齿缺陷部分：范围，深度，纹理，硬件和软件，纸浆反应，露水，骨髓侧壁和髓内穿孔。填充边：密度、二

6、次填充和填充悬浮。牙齿敏感点：准确的部位和敏感度。继蛀牙后，(5)用打击乐器(percussion)、嘴角手柄或镊子敲打牙齿，根据牙齿的反应帮助诊断的检查方法。平端手持设备，如垂直打击乐器和水平打击乐器尖端齿根周围牙周炎，镊子刀柄方向：垂直打击乐器；水平爆震痛暗示肌侧牙周膜炎。第一次敲正常对照组的牙齿，以后敲牙齿，应与其他牙齿比较，一般与相邻的牙齿比较；击球力首先要轻后重，一般以正常牙齿不诱发疼痛的力量为主。打击乐器的内容，齿根和齿根牙周膜健康状态区分打击乐器后牙齿敲痛；检查牙齿分割部位，可以判断为向不同方向叩诊的疼痛。爆震痛是牙根管周围牙周炎的主要表现。对牙门的反应是叩痛(-)用适当的力量叩

7、诊的反应，对其进行对比叩痛(-)用适当的力量叩诊，引起不适()因为沉重的敲击，轻敲痛(-)敲门引起剧烈的疼痛(-)叩诊反应介于(-)和()之间。(6)通过比试、患者的咬合运动检查或反应进行诊断检查的方法。咬的内容会阻碍牙齿咬合疼痛与否，咬合接触的发现，牙齿的特定部分和范围的初始接触点。主要用于检查牙齿裂纹。空咬法：咬的物理方法：咬纸法或蜡雕法：咬法，(7)嗅觉诊断(smelling)，用鼻子辨别气味，对特定口腔疾病的诊断有一定的帮助。第二，选择性检查方法和诊断方法，(a)牙科纸浆活性温度测试方法(冷热诊断)，根据牙齿对冷或热刺激的反应检查牙髓状态的方法，一种牙科纸浆感官测试。原则：纸浆的兴奋性

8、与牙髓组织的生理状态有关。正常纸浆对冷热刺激有一定的耐受性阈值。以10 以下为冷刺激，超过60 为热刺激。测试部件：被测试牙齿的唇(脸颊)或舌头完美上釉的颈部三分之一。方法：1，冷检查法：用综合治疗台的3枪，冷空气、冷水或小型冰棒使用2，热测量法：加热的鼠标棒，用注射器注入热水。注意事项，在检查前，向患者说明检查目的及可能发生的感觉，并在患者有感觉的时候举手让医生看。首先测量对照组牙齿(首选另一侧正常的同名牙齿)，然后测量可疑牙齿。避免对受损部位和金属或非金属修理体进行温度检查。用牙齿胶进行热试验时，要保持牙齿胶水湿润，以免牙齿胶黏在牙齿上。使用冷水、热水作为温度测量时，要注意未测试牙齿的隔离

9、。用小冰棒、冷水测定冷水时，如果有多疑的牙齿，考试顺序是？温度测试结果的表达和临床意义，积极：测量的牙齿和对照的牙齿的反应是相同的。敏感度：与牙齿相比，反应强烈，消除刺激后疼痛持续了一段时间。(1)瞬间疼痛：(2)持续疼痛：延迟：同感冒，热刺激会引起比对照组轻得多的反应。无反应：测量的牙齿对刺激没有反应。(b)牙髓电活性测试方法，原理：用不同强度的电流诱导牙髓的敏感成分反应。临床意义：有助于确定纸浆的活力。操作，向患者说明检查目的，为患者的合作消除不必要的恐惧。病人有“刺”的时候，请举手指示。唾液被严格隔离，在牙齿表面加入一些导电性。将调节好的仪器的工作团置于击打面，如果患者有感觉，将工作面疏

10、散到外面，并记录读数。注意事项，首先测量对照组牙齿，然后测量感染的牙齿。每颗牙齿测量2-3次，平均结果。牙齿牙髓坏死液化，广泛的银汞合金充填剂或前庭，1，假阳性反应的主要原因，a)检查时注意牙齿电极或导体与牙冠、固定桥或孔金属充填物接触，从而导致牙龈到牙周内脉的电流等假阳性或假阴性情况。b)没有湿或干燥的牙齿；c)牙髓液化坏死，2、胃音反应的主要原因，a)患者事先使用镇静剂、麻醉剂或酒；b)电极或导体未正确接触釉，或接触复合树脂或粘性粉末填充物；c)根管内过度钙化的牙齿；d)最近受外伤的牙齿、禁忌症、安装起搏器的患者，禁止电活动性检查。结果，用数字表示，与对照牙齿的具体数字差异有意义(具体差异

11、因制造商、产品而异，请参阅说明书)。比对照组牙齿低的说明敏感，比对照组牙齿高的说明慢，达到峰值时没有反应，说明纸浆没有活。穿刺(c)通常诊断囊肿和脓肿。(4)三叉神经痛、急性牙髓炎(5)孔检查、准备检查、原则：刺激牙本质细胞突起会引起疼痛反应。意义：判断纸浆活性最可靠的诊断试验。方法：不麻醉，用小球慢慢去除牙本质，决定其下的浆是否活性。此方法不应作为判断纸浆活力的一般方法使用。(6)透射试验，1，1，原则：2，方法：3，检查内容：前牙邻龋牙髓状态牙裂，(7)治疗后：决定根管充填结果及各种治疗的长期疗效。3，x线摄影检查的局限性：常规的x线摄影检查不反映根尖周围骨破坏的程度。在根尖病变的早期，骨

12、松轻微受损时，可能不会出现在x线片上。存在的弊病程度比x光片上显示的要严重。三维物体的二维图像铸造技术或胶片处理不当，转入表面断层扫描，锥形光束CT，医疗记录书写和牙齿整形，医疗记录书写意义：医疗记录是诊断和治疗过程的记录，也是科学研究、分析和发现疾病规律的资料，也是法律依据，所以要慎重写。牙齿记录法，常用牙齿记录法有3种1。Palmer-zsgmley记录法2，国际牙科联盟或FDI公式记录法3，通用编号系统，1。用Palmer-zsgmley记录法面对患者，用“”将整个牙齿分为上下左右四个区域，恒牙：常用阿拉伯数字为：右上8 7 6 5 3 2 3 4 6 8左8 7 6 4 1 2 3 4

13、 5 7 8下右侧切，左上第一个犬牙， 恒牙：常用的阿拉伯数字是：右上8 7 6 5 3 2 3 4 5 6 8左8 7 6 4 2 2 3 4 5 6 7 8下6 1， (2)落叶树：罗马数字I对v或英文字母A对E的标记，上乌冬左下或E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E a b c d e左超面绵羊iii或C，右上第1磨牙或D，右上国际牙科联盟或FDI官方记录法都显示恒牙的牙齿形状： (右上)18 17 16 14 13 12 11 21 22 24 25 26 27 28(左上) (右下)48 47 46 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 36 37 38(左下) 右上方的第二颗牙呢？33，15，所有乳牙的牙齿形状： (右上)55 54 53 52 51 61 62 63 64 65(左上) (右下)85 84 83 82 81 71 72 73 74 75(左下)左上第一磨牙64，所有恒牙的牙齿样式如下。(右上)1 2 3 5 6 10 13 14 15 16(左上) (右下)32 31 30 29 28 27 26 22 22 21 20 19 18 17(左下)6表示22，上颌右尖牙、下颌左尖牙、所有乳