常见口服降糖药物的作用和副作用

1、，一般口服降糖药物，主讲人：利兹大学2018.6.13。本节第一，了解胰腺的位置和胰腺的细胞的作用，了解各种降糖药物的分类和作用机制3，了解各种降糖药物的作用和副作用及使用情况。兰格汉斯岛板块是胰腺的内分泌部分，在胰腺各处分布着许多大小不等、形状不确定的细胞群。岛能分泌胰岛素和胰高血糖素等激素。人的胰岛细胞被分类为a细胞、b细胞、d细胞和PP细胞。a细胞约占胰腺岛细胞的20%，分泌胰高血糖素。b细胞占胰岛细胞的60%-70%，分泌胰岛素。islet b细胞，即islet 细胞，是内分泌细胞的一种，分泌胰岛素，和islet a细胞分泌的胰高血糖素一起起调节血糖的作用。胰岛b细胞功能障碍、胰岛素分

2、泌绝对或相对缺乏(胰岛素抵抗)会提高血糖，导致糖尿病。低血糖激素胰岛素与细胞膜的胰岛素受体结合时，打开细胞膜的葡萄糖通道，将细胞外的葡萄糖输送到细胞内，然后将葡萄糖以“糖原”形式(多种小淀粉形态)储存，降低血糖。胰岛素还有很多其他功能，例如促进脂肪和蛋白质的合成，防止糖从脂肪和蛋白质变成葡萄糖等。胰岛素是促进合成代谢，调节血糖稳定性的主要激素。口服降糖药物的种类和作用特性，胰岛素分泌不足(细胞功能缺陷)，胰高血糖素抑制不足(-细胞功能缺陷)，islet分泌功能缺陷，磺酰脲药物，glena药物，胰岛素分泌剂，胰岛素抵抗，磺脲第三代格列齐特作用1，降糖效果刺激胰岛细胞释放胰岛素。2、抗利尿作用的利

3、文脲，是强化胰岛素作用，促进抗利尿作用，促进抗利尿激素分泌，提高其作用的结果，对尿崩症3、凝血功能的影响是第三代磺尿流的特点。有助于削弱血小板粘附性，刺激纤溶酶原合成，预防或缓解糖尿病患者微血管并发症，适应症主要用于饮食管理效率低下的轻中型2型糖尿病患者，胰岛细胞分泌胰岛素功能，没有严重的并发症。使用规格2.5毫克：口服开始2.5毫克(一次)，早饭前或早饭，中午饭前一次。轻度者1.25毫克，每天3次，三餐前服用，7天后每次2.5毫克(1次)。一般使用量每天5-10毫克(2-4个)，最大使用量每天不超过15毫克(6个)。口服吸收快，蛋白质结合率高95%，口服2-5小时血液浓度达到峰值，持续24小

4、时效果。半衰期为10小时。肝内代谢由肝脏和肾脏排出约50%。会有副作用1，腹泻，恶心，呕吐，头痛，腹痛或不适；2、罕见且严重的是黄疸，肝功能障碍，骨髓抑制，粒细胞减少症，血小板减少症。禁忌包括1，1型糖尿病2，2型糖尿病酮症酸中毒，昏迷，严重烧伤，感染，创伤和主要手术等压力情况3，肝，肾功能不全者4，磺胺类药物过敏者5，白细胞减少的患者6，体质，高烧，胍，常用：二甲双胍适应症是对单纯饮食不满意的2型糖尿病患者，特别是对肥胖和高胰岛素血症的部分磺酰脲类药物疗效低的患者，与磺胺类药物、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷降糖药物结合使用，使用用法口服给药。在吃饭中或饭后立即服用，可以减少胃肠反应。成人一次一片

5、，每天2-3次，以后根据疗效逐渐增加量，一般每天4-6部，最多每天不超过8部。副作用1，常见的是恶心，呕吐，腹泻，嘴里有金属制剂2，有时乏力，疲倦，头晕，皮疹3，乳酸酸中毒的发生率低，但要注意。呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍血液中乳酸的浓度升高，就不能使用4，减少肠道维生素B12，减少血红蛋白，产生巨大的红细胞成分贫血，也可能引起吸收不良。禁忌，酮症酸中毒，肝和肾功能衰竭，肺功能障碍，心力衰竭，急性心肌梗塞，严重感染和创伤，主要手术及临床低血压和缺氧2糖尿病，以及严重的慢性并发症，3静脉造影或动脉造影前4名酒精中毒者5名中心长，肺疾病患者6名维生素B12，叶酸，缺乏铁的患者7名注意事项2、空腹

6、血糖、尿糖、尿血肌酐定期检查，血肌酐、葡萄糖苷酶抑制剂，常用药物：阿卡波糖(双他平)适应症：1、糖尿病治疗2、糖耐量减低者餐后血糖规格：50毫克用法：饭前立即全部吞下一次50毫克(一次1次)，一天3次启动容量；之后逐渐增加到0.1个(一次2个)，一天3个。在某些情况下，可以增加到一次0.2g(一次4次)，一天3次。副作用，1，胃胀和肠鸣，腹泻和腹胀，腹痛几乎看不到。2、红斑、皮疹和荨麻疹3，非常个别的患者有水肿、黄疸、肠梗阻、禁忌，1，阿卡波糖成分过敏2，有明显消化吸收功能障碍的慢性胃肠障碍患者3，有可能恶化为肠扩张的障碍(如Roemheld综合征，严重疝，肠梗阻，肠溃疡)的患者4，严重肾功能损害(肌酐清除率25ml)病人要按照医生的指示调整剂量。2.这种药使蔗糖分解成果糖和葡萄糖的速度进一步减慢。因此，发生急性低血糖时，不应使用蔗糖