ICU常见管道护理

1、ICU常规管道治疗，榆林市综合骨科医院ICU，ICU常规管道，1，气管插管2，气管切开管3，开窗，无创呼吸机管4，动脉管，静脉管5，闭合胸腔引流管6，伤口引流管7，氧管8，胃2、观察导管插入的深度。3、观察器官分泌物的特性、颜色。4、拔管后观察：密切观察状态变化，监控心率、血压、氧饱和度，观察呼吸系统是否顺畅，皮肤粘膜颜色是否红，按照医生的指示进行血气分析。观察喉部水肿与否、粘膜损伤等，发现异常，立即通知医生治疗。气管插管，1，环境要求：病房新鲜空气，定时通风，室温保持在22 24度左右，相对湿度60%。2、仪表要求：工作人员护理病人时严格无菌操作，洗手，戴口罩和手套。3.无论是通过鼻腔还是口

2、腔插管，都必须固定牢固，做好标记。不要让牙科垫在口腔插管过程中脱落。注意导管插入的深度、插管和头颈部角度。4、安全气囊管理：定期监测安全气囊压力，在收缩安全气囊之前或在去除导管之前，必须去除安全气囊内容物。5、保持气管插管，及时有效的气管内吸气痰，吸气管改变，气道、口腔、鼻腔顺序；吸痰前后要提供足够的氧气，吸痰不超过15秒，才能防止吸痰引起的缺氧血液。气管插管，输尿管，6，仰卧位：如果没有禁忌的话，将床的头角提高30度为宜。逆流和吸入减少7，气道加湿：在气管内每天注射200 300毫升加湿液，保持呼吸系统湿润，防止痰痂干燥。8、保持气管插管部分清洁：固定气管插管的胶带如果受到污染，必须立即更换

3、，每天两次口腔护理。没有意识的患者，尤其是躁郁症、儿童、清醒的插管不耐症的人，有自行拔管窒息的危险，可以按照医生的指示适当地约束患者或使用镇静剂。气管插管，10，拔管后管理：(1)4小时内禁食。因为此时城门关闭功能和气道反射不健全；(2)镇静剂的使用被禁止。因为拔管后烦躁会成为缺氧的征兆；(3)定期扭转身体，鼓励患者咳嗽、吐痰。3)准则1，做好患者和家人的心理管理，消除焦虑。2.在吸痰之前，要与患者进行有效的沟通交流，减少患者的不安和紧张。仔细观察气管切开导管(a)观察点1，患者的生命体征、意识、瞳孔、运动2的变化，特别是气管切开后3天，患者要加强检查，并在床边准备气管切开包。2、观察气管分泌

4、物的数量和特性。3、观察缺氧症状是否改善4、是否有并发症：出血、气胸、纵隔、皮下气肿等。气管切开导管，(2)诊疗要点1，环境要求：病房空气新鲜，定时通风，保持室温22 24度左右，相对湿度60%。2、仪表要求：工作人员护理病人时严格无菌操作，洗手，戴口罩和手套。3、术后在平或半坐的姿势中小心使用止痛药。4、保持呼吸系统畅通，随时吸入呼吸系统分泌物，痰呼吸顺畅，痰吸入管外径要低于套管内镜1/2，取用痰吸入管1:1，1，替换，痰吸入前前后要充分输氧，为防止痰吸入缺氧血液，每吸痰不超过15秒。痰是粘滞性吸入，气道内部用加湿液泵入，定期转动身体拍照等。气管切开导管，(2)护理要点5，手术伤口的治疗：严

5、格无菌技术操作程序，套管嘴盖灭菌湿纱布层，切口纱布各交替更换，用酒精消毒周围皮肤。6、使用装有安全气囊的气管时，随时要注意安全气囊压力，防止泄漏。7、每天检查套管固定是否牢固，套管用双带手术结法固定，绷紧能容纳一个手指。随时调整人工呼吸系统支架，适当固定人工呼吸系统管道，防止过度牵引引起导管脱落。8、口腔清洁，无异味，口腔护理每天2次。9、切断管理：切断后要注意呼吸声，在床边准备气管切开套件、吸入器等，同时要善于搅拌。气管切开导管，(3)指南1，吸入前要与患者有效沟通，减少患者的焦虑和紧张。2.戴着机关管出院的人应该向患者及其家属申报。(1)不宜离开套管，注意固定架是否牢固，以免套管滑动。(2

6、)洗澡时防止水渗入气管管，患者及其家属如何清洁消毒内部管，创制，创制呼吸机管路，1，每周更换长期以上患者，如果有污染，随时更换。2、将水杯保持在最低位置，及时甩水。动脉管、静脉管、血管内留置导管广泛应用于临床部门，尤其是重症监护室(ICU)。导管相关血流感染(CRBSI)非常常见，一些患者因导尿、护理等原因死亡。根据卫生部有关医院感染管理的法律、法规要求以及我院的具体实际情况，特别制定此措施，以有效预防CRBSI。动脉管，静脉管，【导管插入时】1，严格执行无菌技术操作程序。安装管子时要遵守最大无菌屏障要求。管子放置部位要铺大的无菌单(毛巾)。管理员要戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术服。按照2，

7、医务人员手卫生规范严格洗手，戴无菌手套后，注意不要接触刺穿点皮肤。管道安装过程中手套污染或破损必须立即更换。3、为了管子的医疗器械、器械等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。相关制造厂名称/地址/商标、产品名称/型号、卫生许可证号、使用说明、灭菌方法和有效期、生产日期等信息完整，没有损坏、无效、污点。动脉导管，静脉导管，4，选择适当的静脉导管穿刺点，成人中心静脉首选锁骨下静脉，尽量避免颈静脉和大静脉。5、用健康管理部门批准的皮肤消毒液消毒部位皮肤，在体外对穿刺点进行同心圆消毒，消毒范围应满足导管插入要求。消毒后皮肤穿刺点应避免再接触。皮肤消毒干燥后，再做管安装工作。6、携带多重耐药菌、感染脓疮

8、、湿疹等皮肤病、感冒、流感等呼吸道疾病的医护人员，在不治疗之前，不得进行管理工作。动脉管、静脉管、导管安置后，1、尽可能用杀菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者要用无菌纱布覆盖。2、复盖管穿刺点的敷料应定期更换。交换间隔为1/2天无菌透明敷料1-2次/周，纱布或敷料应在潮湿、松动、可见污染情况下立即更换。3、医务人员触摸导管穿孔处或更换敷料时，要严格执行卫生规范。动脉管、静脉管、导管放置后4，保持导管清洁，注射药物前用75%酒精或碘消毒液消毒干燥，才能注射药物。有血痕等污染，必须立即更换。5.给导尿患者洗澡或擦身体时，注意不要把导尿管弄湿或浸泡在水里。6、输入输

9、血、血液产品、脂肪乳剂后24小时内或停止输液后，应及时更换输液管。放置外周和中心静脉后，要用生理盐水或肝素盐水进行永久性充填，预防导管内血栓形成。管置入后 7，严格保证液体无菌注入。提取的药液，开放静脉输入用无菌液体必须标明时间，2小时以上后不能使用。8.在紧急情况下，如果安装导管不能保证有效的无菌原则，必须在48小时内取出导管，更换穿刺部分，然后重新安装管道，进行适当处理。9、尽量限制导管插入时间，医护人员每天要评估导管预约的必要性，不需要的时候要尽早取出导管。10、导管不能定期更换，尤其是为了预防感染，不能定期更换中心静脉导管和动脉导管。如果怀疑导管相关感染，或发生静脉炎、导尿管障碍，应及

10、时拔导尿管，必要时进行导尿管尖端的微生物培养。观察动脉管、静脉管、胸腔闭式引流管、引流瓶1天1 2次更换(取决于引流情况)，以及负压的大小和波动，了解肺膨胀情况。引流瓶内有大量泡沫，如果有影响气体的倍数，可以在引流瓶内添加95%的酒精几滴，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，确保排水顺畅。为了保持引流管通畅，手术后总是要压迫排水管，通常要每30min分钟压迫一次，以免喷嘴被血凝块堵塞。闭合胸腔引流管，挤压方法：(1)护士站在患者的手术侧，手握引流管10 15cm左右，拔引流管太近，引起疼痛，过长会影响挤压效果。挤压时双手前后接触，用力掐引流管，用前手的食指、中指、无名指、小指腹部用力，快速压迫引流

11、管，使挤压压力和手掌的反作用力准确与引流管的直径重叠，频率快，气流才会反复冲击排水口，防止形成血凝块，使双手松开。重力导致胸腔积液从引流管排出，重复。(2)用止血钳夹住排气管底部，双手同时压迫引流管，打开止血钳，让引流液排出。如果患者有活动性内出血，就要继续压迫引流管。闭合胸腔引流管，2每次更换引流瓶时，都要把瓶盖关紧，各部分相互贴近，防止渗漏，连接引流管的导管在液体水平24厘米处，防止空气进入胸膜。引流管的长度要适中，一般为6070厘米。太长了，引流不容易，太短了，容易滑动，质感灵活。水封瓶内装有500毫升无菌生理盐水，为防止液体回流到胸膜下，比引流管胸腔出口低60 70厘米的液体水平。水封

12、瓶和外部接管必须按比例无菌消毒。3、当知道引流管不顺畅时，要用手挤压引流管或空针，或轻轻左右旋转引流管，如果仍然不顺畅，就要报告医生，帮助重新处理。4、转移患者时，注意保持引流瓶低于胸膜，以免瓶内液体回流引起感染；对气体排出的患者，应始终保持引流管清洁，不能随意插管。5、手术中严格的无菌操作和消毒隔离，为防止二次感染，日常使用抗生素。闭合胸腔引流管、伤口引流管、伤口放置引流管的目的是排出局部或体内积液、脓液、积累血液等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，不出现并发症。手动引流，也称为开放引流，依赖于体内液体和大气压力之间的压力差异或位置及毛细管作用和虹吸管作用，将液体排出体外。这

13、种引流管被血凝块和纤维蛋白堵塞，不仅排水不好，而且容易发生逆行感染。开放排水起到双向的通道作用，因此体内的液体会流失，体表细菌也会沿着管道自由流入体内，引起感染。(b)也称为封闭吸入倍数。鉴于开放排水的缺点，近年来国内外多采用封闭型排水，使用时连接引流管和负压源，引起管内持续负压吸引作用，引流效果良好。，(3)伤口引流并发症及处理1。伤口引流过程中可能会发生感染、出血、周围血管、淋巴管、神经和其他组织的损伤，以及内脏腔器官压迫造成的泄漏或瘘管、引流管滑动、关闭和体腔减少等并发症。护理过程中必须注意预防和观察，发现问题，及时处理。2.引流的位置正确，引流应位于引流部的最低位置，以保持引流顺畅。注

14、意排水管不缠绕，不要受压。如果因血块、粘液、坏死组织等堵塞，可以松弛引流管，也可以轻轻吸入引流管并清洗。3.为了防止引流物落入捷克或伤口内部，深引流物要用缝线固定在皮肤上或用安全针固定。去除时先轻轻松或扭，与周围的粘合部分分离，然后剥离，以免在伤口内破裂。引流的类型、数量、位置必须详细记录，清除时要检查。密切观察引流液的性质和数量，准确记录，比较资金。为预防目的放置的引流物一般在术后24-48小时内去除，为治疗目的放置的引流物应在引流液减少后逐渐排出，窦通道从下到外逐渐愈合，防止残留。如果连接负压源的引流管发生活动性出血，必须立即停止负压吸入，以免加重出血。甲状腺术后例外。伤口引流管，氧气管，

15、1。氧气的目的是为呼吸困难的患者提供适当的氧气疗法，这很重要。部分缺氧患者可能无法像慢性阻塞性肺疾病患者一样吸入高浓度氧气。这是因为患者对血液中二氧化碳的敏感度低，血液的缺氧状态比二氧化碳更能刺激呼吸中枢，此时吸入氧气的浓度会抑制呼吸中枢，二氧化碳的持有，甚至死亡。2氧导管的选择性鼻塞。鼻环型耳塞，每天定期更换鼻导管，确保鼻腔和鼻导管清洁畅通。医学。发现教育网络收集整理堵塞或污染及时更换鼻导管；病人有鼻饲管的时候，从鼻饲管的同一侧鼻插入氧气管，切鼻塞头，然后用3米丝胶带用1厘米包住鼻管头布，鼻腔深度2厘米；插入。换班时，取出鼻导管，检查氧气供应是否顺畅。在水中放入鼻塞，确认水泡是否消失，然后放

16、入鼻膜吸入口，看氧气流动是否顺畅。胃管，胃管插入鼻孔，通过食道到达胃部。大部分用于吸胃液，还可以向往来的胃里注入液体，提供患者需要的食物和营养。护理时注意胃管污染及胃管排出，误吸。护理要点：1。适当固定，防止打折，防止逃跑。a .胃管固定白色橡胶布贴在鼻尖上，胶带必须每天更换。b .胃管插入的长度应适当，成人一般约45-55厘米。如果怀疑胃管脱离，必须立即通知医生。此时，鼻饲要暂时停止，直到确定胃肠道在胃里。胃管的胃内判定方法：用注射器再抽一次，就可以从胃管内抽出胃内容物。用注射器将空气注入胃管，用听诊器听胃里的煤气水声。将上面的管子插入水中，没有气泡溢出。c .保持胃管畅通，防止打折。转移或

17、翻转患者时，要防止胃管的脱离或打折。胃管管理a .每天用棉签清洁鼻腔。b .换胶带的时候，注意将脸部皮肤擦干净，不要贴在同一皮肤部位。c .鼻胃管暴露部分应妥善安置，以免滑倒。d .每天注意鼻胃管刻度，如果脱离，必须通知医护人员处理它。e .每天口腔清洁，用棉签清洁口腔；有意识地合作的牙刷可以清洗。鼓励患者刷牙，刷牙，养成良好的卫生习惯。对生活不能自我管理的患者或昏迷的患者进行口腔护理。f .意识不清或两极不一致应防止鼻胃管被拔出，必要时可以用适当的约束保护患者的手。A.在鼻饲之前，要确认胃管是否在胃里，腹部是否上升，是否没有胃储存症状，然后注射余弦。b .科萨费每次不超过200毫升，根据全天总量和患者消化吸收情况合理分配，确定间隔。鼻饲后，用温水冲洗和放置鼻管。持续鼻饲要均匀肿胀。c .鼻饲温度要适中，约35 为宜。鼻饲温度应等于室温。过热容易加热胃肠壁粘膜，暴饮暴食容易引起消化不良、腹泻。及时清理口腔和鼻腔分泌物。d .鼻饲起初数量少，患者适应后逐渐提高数量，准确记录鼻饲。鼻饲治疗：鼻饲治疗，注: 1)食管术后胃管清洗：用10毫升注射器慢慢