出院患者随访制度及流程_第1页
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文档简介

1、出院患者随访制度为了积极推进医院倡导的医院前、医院中、医院后综合医疗服务模式,将医疗服务扩展到医院后和家人,使住院患者的院外康复和持续治疗得到科学、专业、方便的技术服务和指导,希望医院具体制定出院患者追踪系统,并由各临床部门认真实施。1.各部门要填写出院患者住院信息登记文件,包括姓名、年龄、单位、地址、联系电话、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断、随访等内容,填写者将由本次住院期间的中兽医填写。2.出院后,需要在医院外继续治疗、康复、定期检查的所有患者都在进行随访。3.后续措施包括电话追踪、咨询、现场访问、信件联系等,后续措施包括了解出院后患者的治疗效果、状态变化和恢复情况、指导患者使用药物的方

2、法、恢复方法、医院重新诊断的时间、状态变化后处理的专业技术指导等。4.诊疗期间根据患者的状态和治疗需要,有很大的副作用,状态复杂,危重患者出院后应随时追踪,一般需要长期治疗的慢性患者或病晚康复的患者,应在24周内追踪观察一次,之后至少3个月追踪观察一次。5.负责跟踪观察的医护人员由有关部门的科长、护士长和患者住院期间的负责医生负责。第一责任人是主治医生,随访由主治医生根据需要在住院患者信息记录部分填写。根据后续情况,决定是否与上级医生、主任一起追踪。6.局长要每月至少随访一次住院患者分管出院患者。未按照要求采取后续措施的医务人员必须监督。7.医政和护理部定期对各临床科出院患者信息登记和追踪观察等进行检查指导,将检查情况报告业务院长,并通知全体人员。出院患者随访过程追踪观测记录结束语责任护士或责任医生执行第一次后续行动接通电话病人出院后半个月内问候语询问其他要求帮助回答询问病情康复,健康指导提醒复诊征求意见需要长期治疗的慢性患者或疾病恢复缓慢的患者确定下一个随访期,项目出院患者随访记录续访日期时间病人的名字城

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