血液透析室院感试题及答案

血液透析室院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析室治疗区空气菌落数应≤（）A.500CFU/m³B.4CFU（5分钟·直径9cm平皿）C.200CFU/m³D.400CFU/m³答案：B2.透析结束后，复用透析器的预处理应在（）内完成A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B3.血液透析患者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）筛查频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：C4.透析用水的内毒素应≤（）A.0.25EU/mLB.0.5EU/mLC.1EU/mLD.2EU/mL答案：A5.工作人员接触患者血液、体液时应佩戴（）A.纱布口罩B.外科口罩C.医用防护口罩（N95）D.无需佩戴口罩答案：B二、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析室可将乙肝和丙肝患者安排在同一区域透析。（）答案：×（需分区分机）2.透析结束后，应先关闭血泵再分离动脉/静脉管路。（）答案：√3.复用透析器时，可使用次氯酸钠作为消毒剂。（）答案：×（需使用过氧乙酸、Renalin等专用消毒剂）4.透析液配制后应在4小时内使用。（）答案：×（2小时内）5.接触患者前、清洁/无菌操作前属于手卫生的“五个时刻”。（）答案：√三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液透析室分区及功能要求。答案：应分为清洁区、半清洁区和污染区。清洁区包括办公室、更衣室、水处理间、配液室等，用于非诊疗操作；半清洁区包括治疗室、候诊区，用于患者准备及透析前评估；污染区包括透析治疗区、复用间、污物处理间，用于患者透析、设备复用及医疗废物处理。各区域标识明确，流程单向，避免交叉污染。2.列出血液透析患者院感防控的核心措施。答案：①严格执行手卫生，接触患者或污染物品后立即洗手/手消毒；②落实患者感染筛查（HBV、HCV、HIV、梅毒），每6个月1次，阳性者分区分机透析；③透析管路、穿刺针等一次性使用，禁止重复使用；④透析机每次使用后按规范消毒（含氯消毒剂500mg/L擦拭），每月检测消毒效果；⑤环境清洁每日2次，地面用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染时及时处理；⑥医务人员操作时戴手套、口罩，必要时穿隔离衣；⑦医疗废物分类收集，利器入专用盒，日产日清。3.职业暴露（如被患者血液污染的针头刺伤）的处理流程。答案：①立即处理伤口：在流动水下反复冲洗，从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液；用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料。②30分钟内向科室负责人及院感科报告，记录暴露时间、部位、患者感染状态（如HBsAg、HCVAb等）。③评估与预防：根据患者感染情况，暴露者进行血清学检测（如HBsAg、抗HBs等），必要时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）或启动抗病毒预防用药（如HIV暴露后2小时内开始PEP）。④追踪：暴露后1个月、3个月、6个月复查相关指标（如HBV、HCV、HIV）。四、案例分析题（30分）某血液透析室护士在为一名丙肝抗体阳性患者透析时，不慎被污染的穿刺针刺伤左手食指。请结合院感要求，分析该事件的处理要点及后续防控改进措施。答案：处理要点：（1）立即处理伤口：护士应立即在流动水下冲洗伤口，从近心端向远心端轻挤血液，用0.5%碘伏消毒后覆盖无菌敷料。（2）报告与记录：30分钟内向护士长及院感科报告，记录患者丙肝抗体阳性状态、暴露时间（精确到分钟）、伤口位置及处理措施。（3）暴露评估：抽取暴露护士血样检测抗HCV基线值（暴露时），同时了解患者近3个月丙肝RNA载量（若未检测需补测）。（4）预防措施：因丙肝无疫苗，需告知护士定期随访（暴露后4周、12周、24周检测抗HCV及HCVRNA），若出现HCVRNA阳性，转介感染科进行抗病毒治疗。改进措施：（1）强化安全操作培训：针对锐器伤高风险操作（如穿刺、拔针），组织情景模拟演练，强调“单手回套针帽”“使用安全型穿刺针”等规范。（2）加强环境管理：在透析治疗区增设锐器盒（高度与操作台面平齐），确保使用中锐器及时丢弃，避免二次移动。（3）完善患者标识：对丙肝阳性患者使用醒目标识（如红色腕带），提醒操作时加强防护。（4）