处方的规范书写

1、处方规范书和麻醉药的使用管理，制定新的处方管理办法宗旨：1.规范医生促进处方和药剂师书写处方的行为3 .提高处方质量4 .保障患者用药安全6 .促进药物资源的合理使用。 处方是由注册的勤务医生和助手的勤务医生在诊疗活动中为患者发行的、取得药学专业技术职位资格的药学专业技术人员进行审查、核对、作为患者用药证明书的医疗文件。 处方中包含医疗机构病区的药物医生的指示书。 发行一般处方资格：登记工作医生。 在工作单位取得适当的处方权。 发行麻醉药处方资格：1.注册工作医生。 我有山西省麻醉药品临床使用与规范化管理医师培训合格证。 合格处方的评价内容：项目填写齐全。 药名、剂型、规格、数量要写正确的规范

2、。 用法用量正确。 药物配伍合理，没有配伍禁忌和药物的相互作用。 医生、药剂师、定价员的签名很清楚。 医生签字模式必须与院内药学部门抽样调查的模式一致，不得随意变更。 否则，必须重新登记样品并报名。 处方写原则：安全、经济、有效、恰当。 处方时效期间：处方日期有效。 在特殊情况下需要延长有效期的情况下，开处方的医生要写明有效期，但有效期不得超过3天。 处方形式由一、上述：医院名、费用、患者名、性别、年龄、门诊和住院号码、科室和病床号码、临床诊断、日期等三部分构成。 在麻醉药、精神药中，还需要填写患者的身份证号码、患者的名字、身份证号码等。 1 .年龄：新生儿请写上出生天数或体重。 3岁以内孩子

3、应该写下月龄和体重。 7岁以上和成人的真实年龄(岁)。 2 .费用类别：自费、公费、医疗保险等。 3 .临床诊断：书写规范疾病名称的目的：促进医生合理用药。 药剂负责人审查用药的合理性，容易防止药物滥用和用药错误。 二、正文： Rp (请取) :药名、剂型、规格、数量。 用法用量。 按一次给药量、一天给药几次、给药途径、注意事项的顺序。 处方正文是医生为患者病情和其他必要的药品使用者写的药品依据，是处方的核心部分。 通用名称规格数量商品名硝苯地平缓释片() 10mg 50片得高硝苯地平缓释片() 盐酸二甲双胍盐酸二二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍

4、盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍二甲双胍盐酸二甲双胍二甲双甲酸二甲双胍二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍(1)酒石酸二甲双胍片25mg20片使用方法： 25mg日2次氯化钾缓释片0.5g24片x2箱使用方法： 1g早晚各口服一次(3)开塞露20ml10瓶使用方法：需要20ml直肠给药的情况(4)多潘立酮悬浊液100ml2瓶使用方法： 10ml日3次饭前服用摇均(5)复方盐酸假麻黄碱缓释胶囊10粒1箱的250ml3瓶的使用方法： 250ml

5、每天1次静脉滴注(7)复方硼砂溶液100ml1瓶的使用方法：1:5日用口漱数次不喝(8)吲哚美辛栓0.1g10粒(片)的使用方法： 0.1g1日用3次直肠给药(9)沙丁酚气溶胶剂14g1瓶一瓶曲美新霜的用法：适量的一天涂三次患部(11 )碘普胺注射液75ml1瓶的用法： 75ml静脉注射立即使用地塞米松注射液5mg2瓶的用法： 10mg肌肉注射立即使用山莨菪碱注射液10mg1瓶的用法： 10mg肌肉注射马上氯霉素滴眼液20mg2瓶的使用方法：每次2滴，1天第3次滴眼液，后述：医生签名药品金额药师签名：审查、调配、对照、用药四个环节十对，签名责任。四、标记规则：处方均用规范中文写，药品名以中国药

6、典、中国药品通用名称或新活性化合物的专利药品名和复方制剂药品名写。 药品通用名：是列入国家药品标准的药品名称。 通用名称商品名， 双氯芬酸二乙胺凝胶剂扶他米林胶体铋胶囊蒙脱土散思密达吲达帕明片寿比山注射用头孢他啶复达欣复方氨基林巴比妥注射液安痛定盐酸氨苄西林口服液贝勒药品名文字1 .用规范的中文名称写2 .中文不能自己制作品简称名称和符号，如： KCI VC NaHCO3 ATP PP粉，药品使用法1 .能使用规范的中文，2 .不能使用“遵从医生的指示”、“自己使用”、“手术用”、“麻醉用”、“CT用”、“造影用”等暧昧的字句。 3、要求正确规范药品名称、剂量、规格、用量、用量，给药途径为口服

7、皮肤内注射、皮下注射、舌下肌内注射、吸入、腹腔内注射、硬膜外注射、鞘内注射、蛛网膜下隙注射、直肠给药、阴道给药等。 中药饮片的处方书，按君、臣、佐、使的顺序配制，煎有特殊要求时，在药品后方注明，加括号。 例如砂仁(后下)、琥珀(冲服)、车前子(包煎)、阿胶化。 如对产地、炮制有特别要求，应写在药名前。 如杭白芍、浙江贝母、甘草、姜半夏。 中药饮片是药剂单位。 处方一般不能超过七天的用量，急救处方不能超过三天的用量。 慢性病、老年病、特殊情况、处方量可以适当延长，但要注明理由。 处方限制是在医生调整用药方案以更好地跟踪患者病情的同时，也避免了很多用药患者用不完而浪费。 医疗保险的处方实行有关规定

8、。 (特别是高危药品)处方药必须与病历相符。 应该在开完处方后的空白处画斜线，表示完成。 处方上的签名必须与备案一致。 (医生、处方、药剂师对照药剂师)用法和用量以中文书写，对处方管理办法名药剂师的要求(1)药剂师审查处方、药剂师的妥当性的内容明确记载了必须进行皮肤试验的药物、处方、医生过敏试验和结果判定处方药与临床诊断的一致性。 量，用法。 剂型和给药途径。 是否有反复给药。 有潜在的有临床意义的药物相互作用和配伍禁忌吗？ (2)药学专业技术人员调整处方时必须“四十对检查”。 也就是说，要检查处方，检查帐目、名字、年龄。 检查药品，对药名、剂型、规格、数量检查配伍禁忌，对药品性状、用法用量检

9、查合理性，进行临床诊断。 (3)药剂负责人经处方核对后，如有药品安全问题，应通知处方医生，确认或复发处方，记录在处方问题专用记录表上，药剂负责人签名，同时注明时间。 (4)药剂负责人发现药品滥用和用药错误时，应拒绝配药，也应通知处方医生，但不得擅自变更或分发替代品。 对于严重的药品滥用和给药错误的处方，药剂负责人应按照有关规定报告。 (5)药学专业技术人员提出的药品必须标明患者的名字和药品名、用法用量。 发放药品时，按照药品的使用说明书和处方医生的指示，对患者及其家属进行说明和指导，包括适当的药品使用量、注意事项。 不能判定不规范的处方和合法性的处方，不得配药。 六、处方印刷要求：麻醉药品处方

10、淡粉色儿科处方淡绿急救处方淡黄普通处方白，处方右上用文字说明，七、处方保存年限：普通处方急救处方儿科处方保存1年。 医用毒性药品处方康复药品处方保留两年。麻醉药的处方、精神药的处方被保留3年。 处方过期后，经主管领导许可、登记备案后，可以销毁。麻醉药精神药的规范管理和使用，平定县人民医院药事管理委员会，1.1麻醉药精神药的特殊性，1.2麻醉药精神药的定义，麻醉药和精神药是指麻醉药目录，精神药目录中列入的药品和其他物质。 精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。 麻醉药：不合理使用和滥用会产生精神依存性和身体依存性，即中毒性的药。 精神药品：作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，不合理使用或滥

11、用会产生药物依赖性的药品。 保证麻醉药和精神药物的合法、安全、合理使用，防止非法途径流入。 管理居住用，1.3 .加强麻醉药品精神药品管理的目的，我国品种目录由国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部公布。 二五年九月二十七日(2005版)二七年十月十一日(2007版)二一三年十一月二十一日(2013版)、一. 4麻醉药物精神药的品种变化，一.5.有关麻醉药物精神药的法律法规近年来法律、法规、现行规章的调整(1)规范治疗：临床应用指导原则，癌三阶段止痛指导原则癌症患者根据需要给药吗啡没有限制，卫生部癌症三级止痛阶梯疗法指导原则， (3)改善供给政策：麻醉药品和精神药品管理条例废除“麻醉卡”的麻醉

12、处方权，限量供给改为计划供给，到建国初期的1994年2000年为止，、限量供给计划供给、根据需要供给。 1.6.1国际管理组织联合国麻醉药品委员会(Commission narcotic Drugs CND )联合国麻醉药品司(DND )联合国国际麻醉药品管制局(独立半司法机构) (internationalnarcoticcon 联合国药物滥用管制基金(UNFDAC )世界卫生组织1.6 .管理机构，2 .医院麻醉药物精神药规范化管理，2.1 .管理机构，2.1.1医院设立了麻醉药物精神药管理机构“医疗机构由管理负责人负责，医疗管理、药学、护理、防卫等部门参加的麻醉精神药管理机构， 指定专人

13、负责麻醉药第一类精神药的日常管理”-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第三条，2.1.2日常管理由药学部门负责的“医疗机构要购买麻醉药、第一类精神药、检查、储藏、保管、分发、采购、使用、破损报告、销毁、丢失和盗窃事件报告、值班巡逻日常工作由药学部门负责。 ”- 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第五条：麻醉药：是指连续使用后容易产生身体依赖性的药品。 开麻醉药的处方，需要病历记录。 麻醉药物管理规定实施“五专”负责人、角锁、专用帐簿、专用处方、专业帐簿登记。 在门(急)对癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药和第一类精神药物时，初诊医生应亲自诊断患者，制作相应的病历，并要求

14、在知情同意书上签字。 病历上应保留以下资料复印件： a .二级以上医院出具的诊断证明书b .患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证c .患者代理人的身份证。 麻醉剂和第一类精神药物注射剂的使用规定：除需要长期使用麻醉药和第一类精神药物的门(急)癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者外，麻醉药注射剂仅在医疗机构内使用。麻醉药物和第一类精神药物的每片用量，尤其是需要加强麻醉药物管制的盐酸二氢雌激素的处方为一次常用量，仅限于二级以上医院使用的盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 第一类精神药苯丙酰乙酸甲酯，用于治疗儿童多动症时，一张处方不得超过日常用量。 为住院患者开的麻醉药和第一类精神药的

15、处方，每天每个处方都要作为一天的使用量。 医疗机构应在长期使用麻醉药和第一种精神药的门(急)诊断癌症患者和中重度慢性疼痛患者，要求每三个月再诊或跟进一次。 对于第二类精神药品一般每张处方不得超过7天使用量的慢性病和特殊情况的患者，处方的使用量能够适当延长，医生应明确说明理由。 重要的空安瓿(粘贴)的回收和废弃科、患者药品的回收药品的废弃、 盐酸吗啡注射液10mg4瓶的使用方法： 10 mg (每50mg小时皮下注射盐酸哌替啶注射液100 mg1瓶的使用方法： 50mg肌肉注射盐酸吗啡缓释片30 mg10片的使用方法：每30 mg10小时口服给药(18 )盐酸布辛注射液100 mg1瓶的使用方法

16、： 孕妇和孩子请勿使用吗啡。 盐酸吗啡缓释片、控制片仅用于晚期癌症患者的镇痛。 麻醉剂通用名称，盐酸吗啡注射液盐酸吗啡缓释片盐酸哌替啶注射液盐酸布辛注射液盐酸芬太尼注射液盐酸瑞芬太尼注射液芬太尼渗透贴，常用精神药，盐酸氯胺酮注射液常用两种精神药品模拟西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、佐剂的克隆，医院处方点评管理规范(试行)卫生医生发行的201028号，不合理的处方包括不规范处方、用药不当处方、超常处方。 合理用药-医疗质量管理的重要组成部分，一、合理用药评价，合理用药-评价医院医疗质量管理指标之一的合理用药合理治疗学起源于提倡在现代系统医学药学知识和理论指导下实施治疗的意义随着社会、经济和科学的整体进步而进化从药品使用的安全性、有效性等方面评价防治效果从社会、经济等方面评价合理的目的为了获得最大的社会、经济效果，吸收到生物药剂学、药代动力学、治疗学体内，并与受体结合发挥药理作用，达到作用部位的有效浓度，进行药物治