疼痛评估与护理

1、？疼痛的评估和护理、开篇，除了有痛苦经验的人之外，可能没有人理解比我们的医疗人员持续时间更长、难以忍受的疼痛对肉体和精神的影响。 此外，这种拷问会改变性格。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 疼痛是主观的感觉，不是单纯的生理反应，今天我们一起来学习关于“疼痛的评价和护理”的知识。 学习目标，灵活应用疼痛的定义和疼痛评价方法掌握疼痛患者的护理，了解三段止痛原则和阿片的副作用疼痛治疗中患者和家人的宣教，疼痛是身心两方面同时经历的感觉，身体疼痛：身体的某些部位不舒服。 就像手指的切断伤一样。 心痛：精神防御功能被破坏，个人情感完整性被破坏。 失去亲人会引起忧伤和悲伤。 伦理学家Lisson说：“疾病伤

2、害肉体，疼痛破坏灵魂”。 疼痛概要，疼痛是组织损伤和潜在的组织损伤引起的不快感和感情体验(国际疼痛学会)，疼痛？ 疼痛临床分类，急性疼痛： ( 3个月)急性疼痛发展为慢性疼痛癌疼痛：癌、癌相关病变及抗癌治疗引起的疼痛， 疼痛护理管理流程图疼痛患者住院疼痛评价疼痛文件按照体温片疼痛护理片健康教育医生的指示，建立了评价治疗效果的出院指导流程：疼痛评价， 1 .疼痛的评价时期2 .疼痛的评价内容病史的收集方法疼痛程度的评价药品治疗效果评价药物副作用的评价3 .疼痛的评价方法评价工具评价频率、疼痛评价时期患者住院时疼痛患者住院的8小时内，护士第一次进行疼痛的评价，之后每天至少进行两次评价，或根据医生的

3、指示如果患者镇痛不满而诉说疼痛，护士立即进行评价，并向医生报告，记录在疼痛评估表。 疼痛的部位、性质变化时患者新的疼痛的部位和原来的疼痛的性质发生了变化。 例如，疼痛从钝痛变为尖锐疼痛、断断续续的止痛药后，在止痛药的用量变化时，注射静脉和肌肉后30分钟，或者口服后1小时，评价镇痛效果，发生爆炸性疼痛时，随时进行评价，向医生报告，立即无需进行疼痛评价，疼痛的评价内容包括：疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性和间歇性、加重和减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者和家人的影响、疼痛治疗中目前存在的问题评价原则的整体要求：及时、全面、动态、量化、病史收集方法患者的主诉相信详细的疼痛史能全面理解病

4、史，患者的陈述、医疗的启发、引导、家人的帮助三者不可或缺。 重视评估患者精神心理状态的细致体格检查部位、神经系统及其他相关检查为疼痛，常用疼痛评估工具、常用疼痛评估工具、NRS、疼痛评估工具、疼痛4级： 0级：无疼痛。 级(轻度):疼痛但能忍受，生活正常，对睡眠无影响。 级(中度):疼痛明显，无法忍受，要求服用止痛药，妨碍睡眠。 级(重度):疼痛剧烈，无法忍受，需要止痛药，睡眠受到重度干扰时伴有自律神经障碍和被动体位。 文献报道有许多不同的VRS，包括四级评价、五级评价、六级评价、十二级评价和十五级评价。 )适合老年人和低教育患者。优点：该尺度按疼痛等级进行描述，容易被患者理解，缺点：精度不够

5、，有时患者很难找到与自己疼痛程度相应的分数。 数字评分法(NRS )适用于不同年龄、不同文化背景的患者。 优点：此表便于医务人员掌握，便于患者理解和记录。 是目前在临床上广泛应用的尺度。 缺点：使用时个人随意性大，特别是适用于疼痛管理专业背景不强的环境时，有时会变得困难。 面部表情疼痛评价量表(FPS-R )、要求在评价疼痛时选择患者最能表现疼痛的脸书的优点：简单、直观、形象容易把握，特别适合急性疼痛者、老人、儿童、文化程度低的人、表现力丧失者、认知功能障碍者。 疼痛缓解效果分级，完全缓解：疼痛完全消失部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠几乎不受干扰，可以正常生活。 轻度缓解：疼痛减轻了，但仍能感觉到

6、疼痛，妨碍了睡眠生活。 无效：疼痛没有减轻感。 如何记录疼痛的评价？ 患者疼痛4分钟时，应通知医生药物处理和疼痛部位，并在护理记录上记录程度处理措施。 给药非消化道后30分钟，给药后1h记录疼痛评价结果，3分钟。护理、护理、心理治疗，正确评价良好患者关系的关心、关怀、理解患者战胜患者心理增长患者疼痛的自信，以基础护理、安静舒适的病房环境的适当体位进行皮肤、口腔等系统的护理。 重度疼痛(7-10分钟) III .强阿片类药弱阿片类药辅助药，中度疼痛(4-6分钟) ii .弱阿片类药非阿片类药辅助药，轻度疼痛(1-3分钟) I .非阿片类药辅助药，110000阿片类药辅助药按时给药，不是根据需要给

7、药，而是以规定的间隔给药，保证疼痛连续缓解。 个人化给药可以缓解疼痛，副作用最少的给药量是最合适的给药量。 注意细节，作为治疗疼痛的基础药，代表阿司匹林，另外还有对乙酰氨基酚(热情痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、二氯苯酚等。 常见副作用消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏反应等。 非阿片类镇痛剂(非甾体抗炎剂NSAIDs )，临床分类：强阿片，弱阿片：以可待原因为首，曲马多等强阿片：以吗啡为首，芬太尼，度冷丁，地佐新等。 阿片类药物的分类、阿片类药物常见副作用、呼吸抑制便秘的发生率为80%100%，并且无法忍受，即持续存在于阿片类药物的给药期间。 恶心、呕吐的发生率约

8、为30%，一般发生在用药初期，多在1周后症状减轻。 尿潴留通常不到5%。 困倦和过度镇静精神障碍的发生很少见，主要见于老年人和肾功能不全者或高血钙症，使用精神药物者。 非药物疗法、皮肤刺激法(给皮肤适当刺激减轻疼痛)按摩法皮肤电刺激法冷热疗法、音乐疗法、音乐可以放松身心，消除不良体验。 抑制各种压力反应，让心情平静下来，让身心愉悦。 根据患者的爱好、文化程度、年龄、精神状态，选择适当的音乐，以分散患者的注意力，达到缓解疼痛的目的。、社会支持、参与社会活动的家人和朋友的鼓励和支持的教育法、健康教育、有效控制患者疼痛所带来的危害和疼痛的意义：影响患者的感情、吃睡眠、降低患者免疫力、对病情恢复不利的过程。 通知患者无法忍受疼痛：及时就诊，积极配合治疗，疼痛时能有效控制。 用疼痛量表告诉患者药物治疗的主要方法和注意事项：疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗，药物治疗是最基本和最主要的。 通知患者可能出现的副作用，减少患者的恐惧心：阿片治疗疼痛最常见的副作用是便秘、恶心、呕吐、预防便秘的方法，1 .喝很多水2 .吃蔬菜和水果3 .适当的运动4 .在医生的指导下服用泻药。 如果出现恶心、呕吐，连续35天服药，这