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文档简介

1、a,1,肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断,a,2,a,3,a,4,a,5,a,6,a,7,a,8,a,9,a,10,杯口征: 肾实质与肿瘤交界处之杯口样隆起 劈裂征: 肿瘤肾内部分与肾实质交界平直,形似劈裂,a,11,a,12,杯口征阳性,a,13,杯口征阴性,a,14,a,15,劈裂征阳性,a,16,劈裂征阴性,a,17,结果,无或少脂成分错构瘤两征象的判断 杯口征阳性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征阳性 5例/7例( 71.4%),a,18,a,19,假包膜产生的生理学基础是：肾癌生长时，癌基质收到刺激增生，包绕于肿瘤外周，还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血，坏死，纤维组织沉积有关。 产生假

2、包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散。,a,20,a,21,a,22,a,23,a,24,a,25,恶性肿瘤,良性肿瘤,良性肿瘤,a,26,恶性肿瘤,良性肿瘤,AML,a,27,囊变坏死的信号特点,a,28,T2WI明显高信号同样见于：富含新鲜纤维成分或富含血窦病变,本例为富含血窦透明细胞癌患者,a,29,a,30,a,31,肾透明细胞癌囊变与囊性肾癌的鉴别,肾透明细胞癌囊变：实质是实体性的透明细胞癌发生大范围坏死，故呈假囊肿状，不存在圆形“壁结节”，而存在的是厚壁或说是残存的肾实质，其血供丰富；病变张力较高，不具备楔形征象，有假包膜。 囊性肾癌：只是一个笼统的叫法，一般是指多房性

3、囊性肾细胞癌（2004年WHO分型），2016年WHO分型更名为低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤，恶性程度明显低于透明细胞癌。大体上多表现为囊性病灶伴壁结节，壁结节多为球形，属于bisniak肾脏囊性病变分型中的IV型，增强后结节强化，而腔内无强化。囊性肾癌的张力一般较低，可以呈类似楔形向肾脏皮质外延伸，一般没有假包膜征象。 病变内多发分隔，二者皆可见。,a,32,a,33,a,34,a,35,a,36,a,37,a,38,a,39,a,40,2004年WHO肾细胞癌病理分类,肾透明细胞癌 乳头状肾细胞癌 1型乳头状肾细胞癌 2型乳头状肾细胞癌 肾嫌色细胞癌 遗传性肾癌综合征 多房囊性肾细胞癌 5 Bellini集合管癌 6 肾髓质癌 7 Xp11.2易位性癌 8 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 9 黏液性小管状及梭形肾细胞癌 10 未分类的肾细胞癌,70 10 5 5 1 1 1 1 1 3cm，只要患者的身体条件允许，都是手术适应症。1cm,要随访，分别在3个月、6个月

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