腹腔镜的基本知识.ppt

1、1,Microline产品知识,市场部 医疗产品组,2,目录,腹腔镜发展概况 腹腔镜组成及其功能 腹腔镜胆囊切除术简介 Microline Renew IV产品介绍 Microline M/L 10产品介绍 小结,3,一、腹腔镜发展概况,4,腹腔镜的发展,1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹腔镜这一名词 1918年Goetze发明自动气腹针 1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得以解决 1972年成

2、立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育 1985年美国Schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。 1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了其在外科发展的新纪元 1991年,荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术,一、腹腔镜发展概况,5,腹腔检查诊断 输卵管绝育 胆囊切除 疝修补手术 胃切除术 脾切除术 肠吻合术 妇产科手术（子宫切除卵巢切除）,腹腔镜的发展,一、腹腔镜发展概况,6,二、腹腔镜组成及功能,7,腹腔镜的组成,光源摄像监视系统 自动气腹机 各种操作器械,二、腹

3、腔镜组成及功能,8,各种操作器械,TROCAR 剪刀 分离钳 抓钳 钛夹钳 电钩 其他器械（腔镜用持针器,二、腹腔镜组成及功能,9,三、腹腔镜胆囊切除术简介,10,胆囊解剖知识,胆囊动脉,肝胆管,肝,胆总管,胆囊管,胆囊底,哈氏袋,三、腹腔镜胆囊切除术简介,三、腹腔镜胆囊切除术简介,11,准备工作,胆囊手术时的操作,腔镜操纵杆,胆囊,脐孔,三、腹腔镜胆囊切除术简介,三、腹腔镜胆囊切除术简介,12,胆囊手术时的操作,手术过程介绍 常用器械 抓钳 分离钳 剪刀 钛夹钳 电钩 ,三、腹腔镜胆囊切除术简介,13,四、Microline剪刀及抓钳,14,5mm直径 操纵杆全绝缘 有多种不同的选择 操纵杆

4、有25，34和42厘米三种选择 有通用单极电头,Re-New系列内腔镜操作杆,四、Microline剪刀及抓钳,15,Re-New系列新型手柄系统,三指操控的设计符合人体工学 拥有聚合物手柄垫圈，适应不同医师 360度旋转钮被增大，控制更舒适 新设计的棘轮结构便于单手操作,四、Microline剪刀及抓钳,16,加工工艺和特殊结构,特殊的翼式结构式抓持更有力 精密的螺纹加工工艺使抓持头更有力且决不会脱落 白色的垫圈可以明确的告诉医师何时已经安装到位（直至看不见白色垫圈为止）,四、Microline剪刀及抓钳,17,剪刀的特点与优势,不锈钢结构 重复使用可消毒的操纵杆 全绝缘至剪刀头 可以比竞争

5、对手多张开1/3 高压液体冲洗端口 同轴螺纹安装的剪刀头,坚固耐用 节约医疗费用 医师风险最小化 可以切除更大的部分，更容易控制 容易清洗内部 排除了任何剪刀头脱落的情况发生,四、Microline剪刀及抓钳,18,抓钳及分离钳套装的特点,配套合理、齐全适合多种手术 包装合理，便于携带及消毒 可重复使用，提高效益,四、Microline剪刀及抓钳,19,五、M/L 10产品介绍,20,M/L10重复使用连发施夹钳,产品概述 特点及优势 操作与装载 术后检查 清洁与消毒,五、M/L 10产品介绍,21,M/L 10产品概述,产品用途：主要用于结扎及止血 产品组成部分及材质 施夹钳 PEEK材料制

6、作手柄 医用不锈钢爪身 钛夹 医用钛合金制作 储存在钉仓内 钉仓 医用不锈钢和 尼龙组成 国内市场上唯一的重复使用连发施夹钳,五、M/L 10产品介绍,22,特点与优势I,特点 后部装钉设计 不同于以前单发的连发使用设计 有全关闭和半关闭两种设计 符合人体工学的手柄设计 360度旋转钮设计 最后两枚钛夹有不同彩色码设计,优势 给医师更多的可操控感医师可以避免装钉带来的障碍 可以免去医师在手术过程中反复装钉的麻烦 便于医师做胆管造影 给医师以最佳的操作手感 使医师可以轻松的单手操作 提醒医师只有一枚钉了,五、M/L 10产品介绍,23,特点与优势II,特点 创新的钛夹设计 豚鼻设计 夹头先闭合的

7、设计,优势 闭合安全性最大化 增加了闭合的力量 使组织被定位后不易滑落,五、M/L 10产品介绍,24,操作与装载I,钛夹钉仓的装载： 首先必须将手柄闭合到底 然后将钉仓从手柄后部的槽插入 放开手柄第一枚钛夹已经成功装载,五、M/L 10产品介绍,25,操作与装载II,全关闭操作 将手柄闭合到底即可全关闭 与此同时医师可以通过操作旋转钮来调节角度 半关闭操作 将手柄关闭至第7下”click”时，钛夹处于半关闭状态 半关闭操作适用于术中造影术,五、M/L 10产品介绍,26,用后检查,使用完成以后要将钉仓退出以便消毒 退出钉仓时也必须将手柄闭合到底 切忌空发钛夹，防止钛夹倒滑卡住钉仓 必须将不锈

8、钢套筒卸下以便清洗，卸套筒时也必须将手柄闭合到底,五、M/L 10产品介绍,27,清洁与消毒,手术后立即将施夹浸泡在消毒剂或盐水中，注意此时套筒已经被取下 浸泡入生化酶溶剂中 用清水冲洗 彻底得用软布擦拭 烘干然后润滑 重复使用可以承受134摄氏度4分钟，或浸泡消毒,五、M/L 10产品介绍,28,六、拜访流程,29,产品特点,施夹钳拥有鲜明的特点，为连发重复使用 操纵杆的换头设计 极高的品质，是稳定手术的保障,六、拜访流程,30,施夹钳的安装及使用,将钉仓没有钛夹的一面对准钳身后部的白色箭头 将手柄收紧，然后将钉仓插入 放松手柄，检查钛夹是否到位,图1,图4,图3,图2,六、拜访流程,31,

9、施夹钳的安装及使用,全关闭操作，将组织定位后完全收紧手柄完成接扎 半关闭操作（用于术中造影），收紧手柄至第七下“click”后放开，此时钛夹处于半关闭状态 使用完成后必须再次收紧手柄，才能将钉仓取出,六、拜访流程,32,操纵杆及操纵头的安装及使用,安装之前必须将操纵杆和操纵头完全闭合 旋转至白色套环不可见，才算安装到位 操纵头在术中可以根据需要更换,六、拜访流程,33,使用后的保养及消毒方式,施夹钳使用后必须将套筒拆下便于清洗 清洗器械操纵杆时，首先必须将单极电凝旋开，用水冲洗器械的内部 施夹钳、操纵杆和抓持/分离钳为重复使用器械可高温高压消毒 其他器械如需消毒，可用环氧乙烷熏蒸等方法消毒,六、拜访流程,34,优势和益处,连续激发设计，提供了腹腔镜手术环境下最佳的接扎及止血方案 重复使用的设计，大大降低了手术的成本提升医院价值,六、拜访流程,35,优势和益处,种类繁多但体积较小，便于保管及消毒 使用同轴螺纹安装的器械头，彻底解决器械脱落的可能性 极其简便的安装方法，使术中更换器械成为可能,六、拜访流程,36,七、小结,37,小结,全新的Resposable的手术器械概念 多种手术器械头供选择 提供更加经济实惠的选择 高性价比的优势,七、小结,38,全新Resposable概念,一