早期卵巢癌的治疗ppt课件

1、.,1,早期卵巢癌的治疗,河南省人民医院肿瘤内科 胡金龙 2015.10.14,.,2,.,3,Women,发病率 32% Breast 12% Lung 2001/, 2004.,卵巢癌可认为是一种 慢性疾病,早期卵巢癌: FIGO I and II,全面的分期剖腹探查术 经腹全子宫/双侧卵巢输卵管切除 (TAH/BSO) 大网膜切除 淋巴结切除术（dissection） 腹膜和膈膜活检（ biopsies） 细胞学检查 高危 vs 低危早期卵巢癌 肿瘤的分化程度、病理类型、分期,Staging classifications and clinical practice guidelines

2、 of gynaecologic cancers. ,几乎所有的病人进 行全子宫、双侧输 卵管及网膜切除术,全腹腔探查 和活检,治 疗 早期卵巢癌是指FIGO、期卵巢癌 a或b期高分化的患者建议观察 a或b期中分化的患者建议观察或3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 a或b期低分化或透明细胞癌的患者建议3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 c期患者建议3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 期卵巢癌 建议6-8疗程紫杉醇联合铂类化疗,高危因素 (1)包膜破裂; （5）透明细胞癌； (2)肿瘤表面生长; (6)腹腔冲洗液阳性; (3)低分化 (G3); (7)卵巢外转移。 (4)与周围组织粘连；

3、因此，目前将早期卵巢癌分为两大类： 一类为低度危险的早期卵巢癌 (IA、B期，高、中度分化)， 另一类高度危险的早期卵巢癌:( 低分化的A、B、IC和期，透明细胞癌),早期卵巢癌,Medical Oncology: A comprehensive review. textbook,低危,高危,(510% 复发率),(3040% 复发率),Stage IA or IB,Stage IC,Grade 1 (or 2),Grade 3 Clear cell cancer,高危早期卵巢癌,Young SGO 2003 2. Young RC. Semin Oncol 27 (3):8-10., 200

4、0 3. ICON-1, EORTC-ACTION: J Natnl Can Inst. Vol. 95, No. 2, January 15, 2003 4. Mannel et al. GOG-175 protocol, ,GOG1571,2,辅助化疗的随机临床试验: 3 vs 6 疗程 紫杉醇 + 卡铂,结果 6个疗程 进展危险性降低了33% 生存率无改善,Action & Icon3,随机临床试验 无立即化疗 vs 立即化疗,结果 立即化疗 生存率提高8% vs 复发时化疗 (82% vs 74%),紫杉醇顺铂化疗（TP),用药顺序：先

5、用紫杉醇，然后再用顺铂 21天重复一程,紫杉醇卡铂化疗,(要先用紫杉醇，然后再用卡铂；21天重复一程 ),卵巢恶性肿瘤的随诊,化疗期间的随诊 除了化疗相关的检查外，还应在每次化疗前检查肿瘤标记物，盆腔检查，三合诊检查 3个月重复1次盆腹腔超声，胸片 停止化疗后的随诊 第1年：每月查肿瘤标记物，盆腹腔检查，3个月重复盆腹腔超声，胸片 第23年：每2-3个月重复以上内容 第45年：每6个月重复以上内容 5年以后：每年随诊1次，重复以上内容 胸、腹、盆腔CT或MRI在停止化疗后检查1次，以后每12年1次。,患者登记 每3个月进行CA125的检测（检测结果对医生和患者保持盲态）,研究设计,卵巢癌患者在

6、经过一线以铂类为基础的化疗后，达到临床完全缓解，CA125水平正常,当两次CA125水平超过正常上限 随机分组,即刻治疗组 医生和患者被告知,延迟治疗组 医生不被告知，直至影像学或者复发开始治疗,卵巢癌：CA125监测,研究结果：总生存期,卵巢癌：CA125监测,结论 ：,与延迟治疗组相比，仅根据CA125升高而进行早期治疗： 二线化疗平均提早4.8个月 三线化疗平均提早4.6个月 早期治疗没有延长总生存期 HR1.00, 95%CI 0.82-1.22, p=0.98 2年生存率的绝对差异为-0.1%(95%CI -6.8, 6.3%) 早期化疗没有提高生活质量（-1.7月）,卵巢癌：CA125监测 ）,预 后,a期分化好的早期卵巢癌患者，90%以上可长期无瘤存活 有高危因素的患者，30-40%有复发的危险，25-30%在首次手术后5年内死亡 影响预后的因素： 临床分期 病理组织学类型 病理组织学分级 手术残余